Проблемы со стулом

Екатерина Мымрина28 Мая

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравсвуйте.
На данный момент какие именно симптомы? Вздутие, урчание и боли? Болевой синдром именно где локализован?Принимали какие то медикаменты? Кроме колоноскопии обследовали кишечник лабораторно?

Мария Расторгуева28 Мая

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию симптомов нельзя исключать СИБР( синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке). Целиакия могла проявиться в любом возрасте, но чаще дает постоянные симптомы, а не только после молочного. Болезнь Крона обычно сопровождается болью в правой подвздошной области, длительной температурой, кровью в стуле и потерей веса у вас этих признаков нет

⭕️В подобных ситуациях рекомендуется сдать кал на кальпротектин -это маркер воспаления в кишечнике , при повышении показателя можно предположить что есть воспаление в кишечнике и тогда показана колоноскопия

⭕️Так же рекомендуется сдать водородный тест на сибр, при положительном тесте рекомендуется санация кишечника альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней

Так же рекомендуется исключить на 2 недели все молочные продукты и глютен чтобы оценить самочувствие.

🟢Рекомендуют прием пробиотика , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней

Заеды , чаще всего это признак дефицита витаминов B2, B6 и железа (сдайте общий анализ крови и ферритин). Повторную колоноскопию делать рано, если нет крови и резкой потери веса достаточно сдать указанные анализы и прийти к гастроэнтерологу через месяц.
Делали ли вы когда-нибудь анализ крови на антитела к целиакии (трансглутаминаза IgA и общий IgA)?

Дарья Писаренко29 Мая

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, приеме препаратов. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

Айнур Юсубова30 Мая

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Описанные симптомы, очень маловероятно, что подходят под болезнь Крона. Учитывая, что было несколько курсов антибактериальной терапии, то вероятно что нарушилась микрофлоры, и как следствие имеются нарушения нервной регуляции кишечника , то есть функциональные расстройства. В таких случаях, в первую очередь, рекомендуется исключать клостридиальную инфекцию синдром избыточного бактериального роста , то есть СИБР.
Сдается дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой на СИБР;
И кал на токсины А и В к клостридиальной инфекции.
Так же , для исключения патологии кишечника, рекомендуется сдать кал на скрытую кровь методом ИХА, и кал на кальпротектин .
Колоноскопию сразу повторять не нужно. Лучше пока сдать анализы.

Заеды в углах рта чаще связаны не с болезнью Крона, а с дефицитом железа, В12, фолиевой кислоты, витаминов группы B или с обычным раздражением. Для исключения дефицитов, может быть рекомендовано сдать общий анализ крови, ферритин, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д.

Питание щадящее. Частое и дробное питание, маленькими порциями. С ограничением жирного, жареного, острого, временное исключение молочных продуктов, сырых фруктов и овощей и других газообразующих продуктов. Предпочтительный тип питания - low fodmap