Статины на всю жизнь??

Афсана Алиева28 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте!
По анализу крови повышение холестерина , в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре. 
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.

Делали уздг?

Юлия Перфилова28 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

СГХС - не ваша вина , не образ жизни. Да, есть один измененный ген, который работает чуть иначе , чем у других

Обнаружен гетерозиготный вариант в гене APOB100 - один из наиболее хорошо изученных патогенных вариантов

ApoB100 - это адрес на поверхности частицы ЛПНП-холестерина , он позволяет клеткам печени поймать ЛПНП и убрать его из крови. В позиции 3527 стоит неправильная аминокислота , и адрес читается плохо , печень не распознает ЛПНП-частицу, она не захватывается и продолжает циркулировать в крови. Поскольку гетерозиготный вариант (то есть один ген нормальный , один изменённый), рецепторы работают +- на половину от нормы

К сожалению, никакая диета не снижает цифру до нормы , проблема не в том, сколько холестерина поступает с едой, а в том, что печень не может его выводить

ЛПНП 6,2 ммоль/л при СГХС - это довольно высокий показатель. Но❗️

⚪️ нет других факторов риска ( не курите, давление нормальное, вес хороший , нет диабета ( предполагаю )
⚪️ нормальный ЛПВП, триглицериды

Человек с СГХС относится к категории высокого сердечно-сосудистого риска и целевой уровень - менее 1,8 ммоль/л

Статины при подтвержденной СГХС показаны длительно. Но это не приговор , это просто помощник для печени 🙏

В подобных случаях обычно рекомендуют Розувастатин 20-40 мг в сутки или Аторвастатин 40-80 мг в сутки

Если целевого уровня не достичь одним статином , что при СГХС бывает часто, добавляют Эзетимиб 10 мг

Статины и беременность несовместимы , они проникают через плаценту и противопоказаны . Перед планированием беременности статины отменяют за 1-3 месяца до предполагаемого зачатия, на весь период беременности и лактации они не принимаются . Беременность , прегравидная подготовка ведется СТРОГО С КАРДИОЛОГОМ!

После родов и завершения грудного вскармливания статины возобновляют.

КОК повышают ЛПНП, могут повышать триглицериды. Формального абсолютного противопоказания нет, но при данном профиле лучше обсудить альтернативы , например , ВМС - Мирена

Не нужно отказываться от мяса ! Постный стейк на огне без масла - это то, что рекомендуют все при СГХС. Насыщенных жиров в таком мясе значительно меньше , чем в сливочном масле, сыре или колбасе

Кристина Чумакова28 Мая

4.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Обнаруженная мутация говорит о том, что печень не может эффективно выводить плохой холестерин, поэтому он накапливается.

К сожалению семейная гиперхолестеринемия не лечится диетой.
Мясо есть можно, готовить его нужно, например, на гриле, без масла.

В таких случаях статины назначаются пожизненно. Так как если их не пить высокий риск образования бляшек в сосудах, что может приводить к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Современные статины достаточно безопасны. В таких случаях назначают, например, розувастатин 10 мг ежедневно вечером. Через 3 месяца рекомендуется сдать липидограмму, АЛТ, АСТ.

Статины нужно отменять за 3 месяца до планирования беременности. На время беременности назначают эзетемиб.

Оральные контрацептивы могут повышать холестерин, но противопоказаний к приему их со статинами нет. Также с гинекологом можно обсудить другие методы лечения или контрацепции.

Также рекомендуется средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю).

По поводу антител к тиреоглобулину рекомендуется узи щитовидной железы и консультация эндокринолога.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Анастасия СифонтеМартинес28 Мая

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие высокие цифры липидного профиля чаще всего говорят о наследственном факторе и являются проявлентем семейной гиперхолестеринемии,что подтверждено генетическим тестом

Так как имеется повышение ЛПНП выше 4,9,и общего холестерина выше 8,0 подтверждена СГХС-это вас относит к высокому риску развития сердечно-сосудистых заболеваний и ваш целевым показателем ЛПНП являются значения менее 1,8ммоль/л
Несмотря на то,что сосуды шеи чистые (нет бляшек и утолщений),в данном случае показан прием статинов на постоянно основе.
Наиболее современные препараты на данный момент это Липримар 80мг,Роксера/Розукард/Крестор 40мг
Контроль липидного профиля через 2 мес приема статина

Прием КОК повышает как общий холестерин,так и ЛПНП.

По поводу беременности:статины противопоказаны кск при планировании,так и при самой беременности,так что они отменяются примерно за 3 мес до предполагаемого зачатия.В любом случае этот момент предстоит вам обсуждать со своим гинекологом и кардиологом

Рекомендовано соблюдением диеты: сократить потребление жирного мяса, колбасных изделий, сосисок, сливочного масла, маргарина, фастфуда, выпечки, сладостей.
Больше употреблять нежирные сорта мяса (курица, индейка без кожи), рыбу, бобовые, орехи, семена, овощи, фрукты.
Стейк не на масле можно кушать.В принципе ваш рацион питания,который вы написали,подходящий под средиземноморскую диету и никаких строгих ограничений нет

Анна Филинская28 Мая

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Семейная гиперхолестеринемия - генетическое заболевание, связанное с мутацией генов, отвечающих за обмен липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Это приводит к повышенному уровню холестерина с рождения и увеличивает риск раннего развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

При подтверждении СГХС лечение обычно назначается пожизненно. Статины - терапия первой линии. Они снижают синтез холестерина в печени, увеличивают количество рецепторов ЛПНП на поверхности клеток печени, что способствует удалению «плохого» холестерина из крови. Современные статины обычно хорошо переносятся, но требуют регулярного контроля анализов (липидный профиль, печёночные ферменты - АЛТ, АСТ).

Дозу статинов подбирает врач индивидуально, учитывая степень повышения холестерина и сопутствующие заболевания. В некоторых случаях может потребоваться комбинация с другими препаратами .

Статины противопоказаны при беременности и грудном вскармливании, так как холестерин необходим для нормального развития плода. При планировании беременности гиполипидемическую терапию обычно отменяют не позднее чем за 3 месяца до прекращения предохранения от беременности.

Во время беременности для коррекции липидного профиля могут использоваться секвестранты желчных кислот, которые не переходят в системную циркуляцию.

Сочетание статинов и комбинированных оральных контрацептивов возможно и не вызывает опасных лекарственных взаимодействий. КОК иногда могут повышать уровень холестерина.