Общий холестерин - 8. Холестерин низкой плотности- 5.1 Триглицриды- 3.

Карина Шитая14 Августа

4.2

Кардиолог

6 246 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, обычно повышение хс выше 8 и/или лпнп выше 4,9 , назначают статины , + обычно в таком случае рекомендуется дообследование:контроль узи бца , узи артерий ног ( если курите ) узи брюшной полости , гормоны щитовидной железы , ттг,т3,т4 , ггтп, щф , аст, алт , билирубин для исключения иных причин повышения холестерина ; + коррекция образа жизни .Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
По результатам обследования решить вопрос о необходимости медикаментозной терапии, при наличии бляшек от 25 % -прием статинов и целевое лпнп ниже 1,8 ммоль /л ;
Обычно с помощью эзетемиба таких цифр достигнуть сложно , все же препараты первой линии статины , можно рассмотреть оригинальный розувастатин ( крестор)10-20 мг или же ливазо 4 мг ( меньше побочных эффектов) под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед ,

Анастасия Кудайкина14 Августа

2.2

Кардиолог

798 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Для начала нужно до конца рассчитать Ваш сердечно-сосудистый риск. Для этого нужно сделать УЗДГ БЦА и сдать кровь на Липопротеин (а).

Но с учетом того,что общий холестерин достаточно большой,Эзетемибом так не снизить холестерин. Но на сколько снижать его,это вот как раз покажет дообследование.

Алена Шейпук14 Августа

5.0

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

29 420 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
ЛПНП действительно очень высокий, и чтобы понять, какая нужна тактика, и какой целевой ЛПНП, нужно дообследование.
❗Также для исключения вторичных причин повышения липидов советуют обычно сдать щелочную фосфатазу, ГГТ.
❗Для оценки необходимости терапии статинами назначают УЗИ (лучше триплекс) сосудов головы и шеи. Если курите, то ещё и артерий нижних конечностей. Там будет видно, есть ли бляшки и показания для статинов.

Пока важно модифицировать образ жизни.
В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты:
✅ Обычно советуют убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирные молочные продукты, газированные напитки.
✅ Важно изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Оценивать привычные продукты, нет ли там преобладания жиров. При необходимости меняют способ приготовления.
✅ В подобных случаях важно ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания.
✅Рекомендуют Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю.
✅ Ограничение алкоголя, в особенности пива.

Обычно рекомендуется стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно. Отлично, если ещё будут занятия спортом.

Скажите, не курите?

Мария Лазуткина14 Августа

3.9

Кардиолог

1 718 консультаций

Принятый ответ

Владимир, добрый день!
По данным вашего липидного спектра у вас очень сильно повышен показатель общего холестерина и лпнп. В такой ситуации назначаются статины, потому что даже модификация питания и образа жизни не помогут снизить показатели до целевых значений. Статины боятся не стоит о них очень много говорят протеворечивого, однако на деле они не имеют столько побочных эффектов. Можете начать прием более мягкого статинов - розувастатин 10 мг и эзатемиб 10 мг ( есть комбинатики зенон 10+10 или розулип 10+10). Контроль липидограммы через 8 недель.
Так же повышены показатели триглицеридов, при этом соблюдается диета и рекомендуется прием омега 3.

Скажите, ранее делали дуплекс сосудов шеи?

Фатимат Хашиева15 Августа

3.9

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

12 061 консультация

Принятый ответ

Владимир, здравствуйте!

По результатам анализов отмечается выраженное повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) , как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
В таких случаях для исключения атеросклеротических изменений рекомендуют узи сосудов шеи;
Если по результатам узи сосудов шеи показатели будут в норме , то целевые значения лпнп менее 3.0 , и в таких случаях медикаментозная терапия (статины) не показана, только коррекция образа жизни;
Если будет выявлены бляшка 25% , то целевые значения лпнп менее 1,8, и здесь уже показана терапия статинами , так как статины будут не толко снижать лпнп , но и профилактировать рост бляшки ; и к сожалению, одной терапии Эзитинибом будет недостаточно;
Что касается триглицеридов , они также повышены , целевые значения менее 1.7; в таких случаях рекомендуется омакор курсом на 3 мес ; если на фоне терапии уровень триглицерирдов не снизится обсудить вопрос назначения фибратов