Повышен аст что делать

Юлия Перфилова28 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

АЛАТ и АСАТ оба в норме. Норма - до 40 единиц . Это не повышение, это абсолютно нормальные цифры

Гемоглобин 118 в общем анализе крови- анемия легкой степени . После кесарева организм теряет кровь , восстанавливается медленно , особенно если было грудное вскармливание или питание не всегда полноценное

По УЗИ желчные протоки не расширены

Есть незначительная жировая инфильтрация печени - начальная форма, при которой жир просто откладывается в клетках печени

Во время беременности печень работала в усиленном режиме , жировой обмен менялся. Плюс если был стресс, недосып ( маленький ребенок !), изменение питания , снижение физической активности - все вместе создает условия для отложения жира в печени. Это обратимый процесс

Незначительное расширение портальной вены при жировой инфильтрации возникает , когда в ткани печени больше жира , кровоток через нее чуть затруднен , давление в воротной вене незначительно растет - такие изменения на ранней стадии полностью обратимы при изменении образа жизни

Боль в правом боку при жировой инфильтрации - печень имеет капсулу, которая при увеличении или отеке тянется и вызывает боль

Основа лечения - изменение образа жизни

Необходимо исключить «быстрые» углеводы. Это сахар в чистом виде, мед , варенье, любые кондитерские изделия , выпечка, белый хлеб и продукты из белой муки - они являются строительным материалом для жировой ткани печени

Ограничить фруктозу. Фруктоза -это сахар, который перерабатывается только печенью и при избытке превращается в жир. Исключить соки , сладкие газированные напитки и ограничить потребление очень сладких фруктов, таких как виноград, бананы, дыня. Можно съедать 1-2 несладких фрукта или ягоды в день, но только после основного приема пищи , а не вместо него

Основа рациона - овощи, богатые клетчаткой, и белок. Клетчатка работает как сорбент и препятствует быстрому всасыванию сахаров. В каждый прием пищи включать порцию овощей - все виды капусты , кабачки, огурцы, листовые салаты, стручковую фасоль. Картофель и свеклу лучше ограничить из-за высокого содержания крахмала и сахара.

Источники белка должны быть нежирными , чтобы не нагружать поджелудочную железу. Есть курицу, индейку , белую рыбу , как минтай, треска, хек , яйца, творог средней жирности 5%

Способ приготовления - варка, запекание или тушение. Жарка на масле не рекомендуется

Жиры из рациона убирать нельзя, так как они необходимы для опорожнения желчного пузыря. Лушче полезные растительные жиры - это 1-2 столовые ложки оливкового или льняного масла в день, добавляя их в уже готовые салаты или овощи. Сливочное масло допустимо в минимальных количествах до 10 грамм в день

Режим питания должен быть трехразовым или четырехразовым

Обязательно пить чистую воду между приемами пищи. Последний ужин должен быть легким - это белок и овощи и минимум за 3 часа до сна

Какой рост и вес ? Какой вес был до беременности ? Кормите ли грудью ?

Афсана Алиева28 Мая

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
По анализу крови аст и алт в пределах нормы, так как общепринятая норма до 40.
По узи есть небольшие диффузные изменения, скорее на фоне погрешности в питании, приема препаратов и тд.
В таких случаях могут рекомендовать придерживаться рекомендаций по питанию, этого будет достаточно:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре. 
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю🙏🏼

Наталья Тимофеева28 Мая

3.9

Терапевт

Здравствуйте!
Алт и аст в норме.
По узи есть перетяжка в желчном пузыре, что может нарушать отток желчи и вызывать боли в правом подреберье.
В таких случаях рекомендуют диету с исключением жареного, копченого, острого, жирного. Прием растительных желчегонных (хофитол), прием спазмолитиков (дротаверин).

Фатима Гаджиева28 Мая

4.0

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах крови мы видим анемию лёгкой степени тяжести.
Ранее снижение гемоглобина у вас было?

В таких случаях оптимально сдать ферритин, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевую кислоту для поиска дефицитов, как причины анемии

Такие цифры АСТ не повышены, они в порядке, при этом АСТ может быть выше АЛТ, это не говорит о патологии

При жировой инфильтрации печени главное - мягко, плавно снижать вес за счёт сбалансированного полезного питания и спорта

Такие изменения диаметра вен не тревожные, могут быть из-за жирового гепатоза

Уточните, пожалуйста, вы на ГВ?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Михаил Ивашев28 Мая

5.0

Терапевт

Здравствуйте. Трансаминазы норма. Гемоглобин низковат. В таком случае рекомендую обычно проверить ферритин -должен быть не ниже 40, оптимально 60-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии.

Кобаламин должен быть не ниже 300 и фолаты (не ниже 6 должны быть) - это кофакторы гемопоэза – обеспечивают нормальное созревание клеток крови. Важно их уровень тоже контролировать в крови.

Незначительная жировая инфильтрация печени - жир откладывается в клетках печени. Расширение просвета вен это по причине жировой инфильтрации печени. Основное лечение это правильное питание, питьевой режим, физическая активность и плавное снижение веса.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.