Что вас беспокоит?
Заложенность в ушах
Добрый день. Переболела отитом. Уже третий месяц Сохраняется отёк в евстахиевой трубе, жидкость. Ощущение заложенность, как будто ватка в ухе, иногда напряжение, головные боли. Применяю спрей Назонекс, продувание. Прошла КТ височной кости. ОАК. Результат прикладываю. Что ещё можно применить?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Как сейчас дышит нос? Тимпанограмму вам выполняли? Если возможно, прикрепите результат.
Марина, здравствуйте. Дышу свободно и ранее заложенность не было.тимпанограмму не делала
Принятый ответ
Добрый день.
Учитывая приложенные результаты исследований, основной причиной заложенности ушей можно предположить проблемы с носом.Согласно описанию имеют место увеличенные носовые раковины и тубарные валики. Обе структуры в виду своего анатомического строения при своём увеличении за счёт отека аллергического или воспалительного характера способны закрывать устье слуховой трубы и вызывать заложенность в ушах.
Основное лечение должно быть направлено на уменьшение этих структур и освобождения устья слуховой трубы.
1)Вы аллергик???
Если ранее не отмечалось аллергии, то необходимо обследование:клинический анализ крови, общий иммунноглобулин Е, Катионный эозинофильный белок.
2)по описанию имеет место разрастание лимфоидной ткани. Её увеличение обычно происходит в ответ на контакт с вирусными инфекциями, чаще Это ВЭБ, ЦМВ,
САМОЕ простое взять мазок ПЦР на ВЭБ, ЦМВ, герпес 6 типа из глотки.
При выяснении причины гипертрофии, основное лечение будет направлено либо на аллергический компонент , либо вирусный.
По описанию втянуты перепонки жидкости в барабанной полости нет. Но все же для оценки динамики лечения вам нужна тимпанометрия/импедансометрия, аудиометрия (делает ЛОР и Сурдолог).
Что касается лечения...
1)сколько времени и в какой бозировке вы принимаете Назонекс?
2)Когда вы продуваетесь, в ушах щёлкает? Есть ощущение открытия ушей?
Елена, здравствуйте. Аллергических проявлений нет и не было. По крайней мере не ощущаю. Назонекс прыскаю третий месяц, первые два месяца по 2 дозы 2 раза в день. Последний месяц 1 доза 1 раз в день при продувании ощущаю щелчек открытия.
Елена, ранее прошла курс блокады в слизистую носа гидрокартизона. Улучшения нет. Антигистаминные препараты не назначались.
1)Я вам советую сдать анализы на аллергию (см. Выше) для начала.
Есть смысл попробовать заменить Назонекс на альтернативный Авамис, но поддерживающая дозировка по 1 дозе 1 р/день взрослому маловато.
Авамис в нос по 2 дозы в каждую половину носа 2 р/день в течение месяца, в носу направлять в сторону угла глаза.
После получения результатов анализа крови (риноцитограмму на Авамисе/Назонексе создавать смысла нет), обсудить с ЛОР/аллергологом необходимость приема препарата Сингуляр и обследование на аллергены.
2)дополнительно рекомендую вам пропить Лимфомиазот по 30 кап 3 р/день согласно инструкции в течение 3 недель
И пройти курс физиотерапии - лазеротерапия эндоназально.
3)при этом вы ежедневно должны выполнять самопродувания или продувания с помощью тренажёра "Отовент" 3 р/день по 5 продуваний с каждой стороны.
"Отовент" можно сделать своими руками , см Ю-туб, яндекс. Продувания через "отовент"более эффективны.
Если систематическое консервативное лечение (Назонекс, лимфомиазот, сингуляр и физиолечение) в течение 1 месяца не оказывает положительного эффекта, то стоит обсудить на очном приеме оперативное лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Необходима консультация сурдолога. Тимпанометрия.
В нос продолжать назонекс 2 дозы 2 раза в сутки
Ставить ватные тампоны с мазью Флеминга 3 раза в день
Пропейте курс хороших венотоников, например Флебодиа или Детралекс 1 месяц
Дезлоратадин 1т 1 раз в день 10 дней
Жуйте жвачку.
Продолжнить самопродувание слуховых труб, козелковый массаж барабанных перепонок.
По результатам тимпанометрии могут быть назначены физиопроцедуры, катетеризация слуховой трубы.
Дообследуйтесь для выяснения причины хронического ринита:
Риноцитограмма, мазок из носа на флору и антибактериальную чувствительность, анализ ПЦР на герпесвирусы, кровь на иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок
Принятый ответ
Здравствуйте! По общему анализу крови увеличенное количество моноцитов, что свидетельствует о том что вы перенесли герпесвирусную инфекцию( ВЭБ, цитомегаловирус, ВПГ), вследствие которой увеличилась лимфоидная ткань, а именно трубные валики и стали закрывать вход в слуховую трубу, воздух туда не попадает, или мало попадает. Нужно обследоваться на предмет активности герпесвирусов, возможно понадобится противовирусное лечение, сделайте ИФА крови на Ig M, G к ВПГ, цитомегаловирусу, ВЭБ. Сейчас внутрь лимфомиозот по 30 кр.*3р/д 20 дней до улучшение лимфоттока.
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20217 ответов
- 30 Декабря 20213 ответа
- 10 Января 20221 ответ
- 18 Июля 202240 ответов