Что вас беспокоит?
Высокие печеночные пробы
Здравствуйте, обратились в больницу с изжогой. Эту проблему решили, при сдаче анализов выявили поввшеные печеночные пробы. Нас очень напугали, что вот вот цирроз. Сдали анализы на всевозможные гепатиты, аутоимунные тоже, гормоны щитовидной железы, на паразитов, ВИЧ, фиброскан. Обследовали в доль и поперёк. Положили в больницу.... Лечение гептрал 400 Реамберин Тиоктовая кислота Гепа мерц Урсосан 1000мг После этих капельниц стали расти ещё больше пробы. Что делать? Отменили лекарства, алт начал падать....
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вполне может быть просто реакцией на лекарства.
Если всё возможные гепатиты отрицательны просто отменяют все лекарства и через насколько месяцев повторяют АЛТ, АСТ, ггт, общий билирубин, щф и белковые фракции натощак.
Белковые фракции так же отрицательно.
Они должны быть в норме.
Значит гепатитов быть не должно, вполне возможно это просто токсические влияния, они обычно проходят самостоятельно
Токсические? До лечения биохимия тоже не в норме... Самый первый анализ прикрепили
До лечения изжоги?
Были повышены все ферменты и больше всех ггт, он в основном отражает токсические влияния
Прикрепите анализы на гепатиты, эластометрию печени
Да, все верно... Мужа направили на анализы сразу после приёма врача. То есть лекарства он не употреблял...
УЗИ органов брюшной полости
Клинический анализ крови
Прикрепила
Так же прикрепила, и кт
Судя по ним никакой явной органической патологии печени не нашли, гепатита С и явного аутоиммуного гепатита не нашли, явного воспаления ткани печени так же не видно.
Возможно есть смысл исключить паразитов печени, в таких случаях рекомендуется сдавать ИФА крови на антитела класса Джи к описторхоз, клонорх, токсокарам, кал на яйца гельминтов и цисты простейших в лаборатории санэпидемстанции и выполнять Дуоденальное зондирование
Паразитов сдали, отрицательно
Но не всех которых, Вы указали. Алт при последней сдачи анализов вырос очень... Прикрепила
Проводят Дуоденальное зондирование, мртхпг для исключения паразитов протоков печени и патологии самих протоков, сдают генотипирование PNPLA3 при неалкогольном стеатогепатите
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать следующее: да, есть умеренное воспаление в печени, однако нарушения её функции и, тем более, признаков цирроза ни по УЗИ, ни по анализам крови нет.
Вирусные гепатиты В и С, гемохроматоз, аутоиммунные заболевания как причину повышения ферментов можно исключить.
Скажите пожалуйста, какие у супруга рост и вес? Как часто употребляет алкоголь? Был ли (помимо указанных лекарств) приём каких-то лекарств, витаминов или БАДов длительно?
Рост 170 вес был 90 сейчас 82. На диете сидит. Алкоголь был редко. Когда болела голова и шея принимал раньше ибупрофен 400 . Все.....
Добрый день!
В таком случае, можно предполагать, что исходно небольшое повышение печёночных проб было связано со стеатогепатитом на фоне метаболически-ассоциированной жировой болезни печени и лишнего веса, которое в дальнейшем усугубилось на фоне приёма лекарственных препаратов.
Чем именно лечили изжогу?
Нексиум, тримедат и гевискон. Но эти лекарства не могли ещё повлиять на анализы.
Сейчас прикреплю начальное узи
В целом,совершенно любое лекарство может вызывать повреждение печени, просто вероятность разная и механизмы.
По первому УЗИ описывают повышение эхогенности ткани печени, что типично для накопления жира в её ткани.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что если после отмены показатели начинают расти, значит причину не нашли и не устранили
Не переживайте, по фиброскану даже не близко к циррозу
Из дополнительных обследований в такой ситуации смотрим: кровь пцр количество на вэб, цмв, панель на аутоиммунные поражения печени в динамике через 3 мес от предыдущего (антитела к двуспиральной ДНК, гладкой мускулатуре, печеночно-почечным микросомам анти-LKM1), альфа-фетопротеин, ферритин, трансферрин, церулоплазмин, альфа-1-антитрипсин, дуоденальное зондирование для исключения лямблий и описторхов
И если по итогу ничего не находят, то решаем вопрос о биопсии печени
Ферритин, транферритин сдали сейчас прикреплю анализ.вэб ожидаем ответы. Остальное в пн пойдём сдавать
Прикрепила
По подобным анализам можно сказать, что признаков перегруза железом нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение ферментов печени изначально вероятнее всего было на фоне метаболических нарушений (на фоне жировой инфильтрации печени).
Затем скачок ферментов был вероятнее всего на фоне приема лекарств (лекарственно-индуцированное поражение печени).
В таких ситуациях рекомендуют продолжать соблюдение диеты, разумная физическая активность отменяют по возможности все лекарственные препараты. Обычно оставляют только одну урсодезоксихолевую кислоту.
Через месяц контроль АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ.
В плане дообследования: дуоденальное зондирование, IgG к тканевой трансглутаминазе.
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышено АЛТ и АСТ.
Повышение данных показателей говорит о повреждении печёночных клеток. Это может быть из-за приёме некоторых лекарств накануне, погрешности в рационе питания (алкоголь), нарушение со стороны желчевыводящих путей и работы жёлчного пузыря (перегиб), жировой гепатоз, инфекции.
Рекомендуют дооследование в виде: УЗИ ОБП, Вирусные гепатиты В,С
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 202111 ответов
- 22 Мая 202211 ответов