Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №4366443

Что вас беспокоит?

Длительный кашель у ребенка 2,8 лет

Здравствуйте, у ребенка 2,8 лет с середины апреля начался поллиноз, была острая реакция с кашлем, через 2 недели прошло, после чего ребёнок переболел орви с насморком и кашлем, через неделю остался небольшой насморк и вот уже 3 недели после сна у ребёнка сильный кашель и после активных действий. У врача наблюдаемся, лёгкие чистые, аденоидит и алоергическая реакция. Из лечения 0.25 пульмикорт и физ р-р 2 раза в день, монтелукаст 4 мг 1 таблетка на ночь и мометазон 2 р в день, 10 капель зодака в день. Почему кашель не проходит? Кровь сдали, прилагаю. Ребёнок недоношенный, но вышел в норму, в анамнезе блд, но особо себя не проявлялось. В течении дня активный, с хорошим аппетитом, бывают покашливания недолгие после физической активности

msmilova88@gmail.com
38 лет
30 Мая ·Просмотров: 91·Марина

Принятый ответ

Здравствуйте

В общем анализе крови активного воспалительного процесса не отмечается.
Учитывая, что в бронхо-легочной системе врач не выявил патологии, кашель зачастую связан с постназальным затеком, то есть слизь стекает по задней стенке горла, раздражает слизистую оболочку, вызывая тем самым кашель на фоне аллергической реакции.

Основной акцент в лечении это подавление симптомов аллергической реакции, лечение назначено верное, единственное перед мометазоном проволят тщательный туалет полости носа, например теплым физраствором из шприца с насадкой.
Также в течение дня возможно применение назаваль или аквамарис эктоин, эти спреи создают защитный барьер на слизистой носа от воздействия аллергенов

Валерия, спасибо большое за ответ, а когда должно быть улучшение, понимаю, что все не быстро, но на что обратить внимание?

На период поллиноза такое состояние может быть, даже без значимого улучшения состояния.
Обращают внимание, чтобы кашель не был изнуряющим, до посинения ребенка

Спасибо,Валерия

Будьте здоровы! 🙏🌸

Принятый ответ

Добрый день.по представленному анализу крови абсолютное число эозинофилов на верхней границе нормы, а относительное число превышает допустимые показатели.
Повышение эозинофилов является одним из признаков аллергической реакции.
По описанному кашелю и данным истории заболевания модно предположить кашель в результате скопления отделяемого в носоглотке в области аденоидов.
Ребёнок получает достаточную терапию для купирования острой и хронической аллергической реакции.
Но аллергически изменённая слизистая легко доступна к колонизации бактерии, вирусами и грибами, поэтому рекомендуется мазок из носа/носоглотки и зева с посередине на флору с чуствительностю к антибиотикам и бактериофагам.
С результатом обследования обсудить необходимость лечения выявленной флоры.
Кроме того, поллиноз часто имеет перекрестную аллергию с пищевыми продуктами, поэтому важно соблюдение диеты с исключением провоцируют продуктов!

Спасибо большое, тоже изучала вопрос этот изучала, обязательно сдадим

Принятый ответ

Здравствуйте
По ОАК нет признаков ыювоспаоения,увеличение колличества эозинофилов как раз говорит о наличии аллергической реакции.
Если при прослушивании лёгких патологии нет,то более вероятно слизь скапливается на аденгидах ,а утром стекает,вызывая кашель и посое активности.
Терапия,описанная,достаточно при лечении аденоилита на фоне аллергии,но также рекомендуется хорошо подготовить слизистую перед Назонексом,обычно промывания проходят шприцем с насадкой или Аквамарис лейкой. Теплым( комнатной температуры) физиологическим раствором. Тогда эффект от Назонекса будет выраженный.
Также учитывая аллергическое воспаление,рекомендуется слать мазок на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, обсудить с врачем необходимость лечения по результату.
Мазок рекомендуется сдавать,отменив Мометазон на 3 дня,с утра не промывать нос.

Принятый ответ

Здравствуйте ,судя по жалобам и описанию клинической ситуации можно предположить ,что возможно проблема связана с постназальным синдромом ,который может возникнуть на фоне аллергического процесса в полости носа . Лечение у вас назначено адекватное . Также для полости носа возможно добавление раствора морской воды при аллергическом рините ( Аквамарис Эктоин) . Данных за бактериальное воспаление по анализу крови не отмечается. Влажность дома должна быть 40-60%.

Принятый ответ

Здравствуйте.
В некоторых ситуациях постинфекционный кашель в норме может быть до 4-8 недель . Самое главное ,чтобы в анализах не было отклонений и кашель не приносил выраженный дискомфорт ребенку .
Лечение назначенное доктором верное ,рекомендуется придерживаться лечения

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.