Что вас беспокоит?
Анализы сына ,болезненное мочеиспускание
Сын на днях пожаловался,что периодами больно мочиться ,отправила на ряд анализов ,одни необходимо было пересдать ,так как наблюдаемая у эндокринолога ,ТТГ ,ферритин,трансферритин ,заодно биохимию сдали и общие анализы ,меня напрягла высокая мочевая кислота ,креатинин,оксалаты в моче ,я так понимаю нам срочно требуется диета ,так же не пойму что с общим анализом происходит ,такие анализы крови у него уже давно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Если собрать все анализы за три года (2024–2026), становится ясно, что в организме происходят три основные проблемы. Они взаимосвязаны, но требуют разного внимания.
1. Почки и соли. Это самая острая проблема, из-за которой сын жалуется на боли. В крови повышены мочевая кислота (431) и креатинин (103), а в моче постоянно находят оксалаты (соли). Когда этих солей становится слишком много, они выпадают в осадок в виде крошечных, но очень острых кристаллов (как микроскопический песок). Когда этот «песок» идет наружу вместе с мочой, он чисто механически царапает изнутри нежные стенки мочеиспускательного канала. Отсюда и возникают периодические боли. Если кристаллов много, они могут немного забивать почечные фильтры. Почкам становится тяжелее работать, они слегка отекают, и из-за этого в крови временно поднимается креатинин.
2. Вы прикрепили анализы за 2024, 2025 и 2026 годы и в них кровь абсолютно одинаковая. Это исключает случайную ошибку. У ребенка очень интересное сочетание: эритроцитов в крови много, но при этом сами эти клетки критически маленького размера (микроцитоз) и бледные (гипохромия). При этом общий гемоглобин удерживается в норме, а запасы железа (ферритин) в порядке. Специальные расчетные индексы (Менцера и Сирдах) в анализе за 2024 год прямо подсказывают: скорее всего, у ребенка есть малая форма талассемии. Это не болезнь, это генетическая особенность (как цвет глаз или форма носа). Костный мозг так устроен, что он всю жизнь штампует мелкие эритроциты. А чтобы организму хватало кислорода, он просто берет количеством и выпускает их больше нормы. С этим живут абсолютно здоровой жизнью, но это важно знать, чтобы врачи не пытались зря лечить ребенка препаратами железа -они ему не нужны и могут навредить.
3. Щитовидная железа. В анализах за 2025 и 2026 годы гормон ТТГ стабильно повышен (4.73- 4.95), а сам рабочий гормон щитовидки (Т4) в норме. Это называется субклинический гипотиреоз. Щитовидная железа работает, но ленится. Чтобы заставить ее работать, управляющий орган (гипофиз) вынужден сильнее на нее «кричать» и выделять больше ТТГ. Когда щитовидка слегка ленится, в организме замедляется абсолютно весь обмен веществ. Кровь течет чуть медленнее, почки фильтруют чуть хуже. Это замедление обмена веществ могло дополнительно помочь накопиться мочевой кислоте и креатинину в крови.
В данном случае рекомендуют: Пить воду. Иван должен выпивать 2–2,5 литра чистой воды в день строго по часам. Вода разбавит мочу, соли растворятся, перестанут царапать каналы, и боль уйдет. Это главное лекарство сейчас.
Убрать триггеры. Никаких наваристых мясных бульонов, супов на костях, колбас, фастфуда. Исключите шпинат, щавель, шоколад, газировки и соки из коробок (избыток сахара и соли резко бьет по почкам). Мясо давать только отварное.
В ближайшие дни сделать УЗИ почек и мочевого пузыря, чтобы проверить, нет ли там крупных камней. Сходите к детскому нефрологу или урологу. Врач посмотрит на креатинин 103 и пересчитает его по специальной формуле под рост и вес парня, чтобы понять точную цифру работы почек.
Покажите гематологу все анализы крови за 3 года. Чтобы подтвердить особенность крови, достаточно будет сдать один точный анализ - электрофорез гемоглобина.
Зайдите к эндокринологу с ТТГ. Обычно при таких цифрах подростков просто наблюдают и назначают йодированную соль, но доктор должен зафиксировать это очно.
Ситуация не критическая, но затягивать с визитом к нефрологу и УЗИ из-за болей точно не стоит.
Да ,так и есть ,я говорила врачу что мне кажется что у него лёгкая форма талассемии ,но меня убедили что нет ,врятли ,хочу сдать генетические анализы чтоб убедиться в этом ,это понятно ,тогда ладно ,будем дообследоваться ,какие действия с креатинонм и мочевой сейчас ,необходимо УЗИ почек ? Я никак не могу понять какие продукты вызвали такой сбой ,ранее биохимия была в порядке у него ,питается в основном домашней едой ,снеков почти не есть ,прям иногда ,газировки сладкие не пьет ,соки вот пил и ест много майонеза ,я только на это подумала ,бульоны у меня все вторые ,правда стала лениться и часто котлеты полуфабрикаты не ,не сама делаю ? Может в этом проблема
У эндокринолога наблюдаемая пьет постоянно витамины группы б,Йодомарин ,витамин д ,магний ,омегу ,да она так и сказала что пока все более менее ,но не хватает строительных материалов для щитовидки ,анти ТПО анти ТГ у него в норме ,УЗИ щитовидки также
На данный момент необходимо выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря , делать нужно ОБЯЗАТЕЛЬНО и как можно быстрее. Это первый шаг. УЗИ покажет, в каком состоянии ткань почек, нет ли там отека канальцев из-за солей и, главное, не сформировались ли уже крупные камни (конкременты), которые могут мешать оттоку мочи и вызывать боль.
Консультация нефролога или уролога. Креатинин 103 мкмоль/л для 17-летнего парня -это верхняя граница или легкое превышение (в зависимости от его мышечной массы). Врач должен рассчитать СКФ (скорость клубочковой фильтрации). Только этот расчет покажет реальную рабочую способность почек.
Водный режим. Самое мощное действие сейчас -заставить сына пить 2–2,5 литра чистой теплой воды в день. Вода снизит концентрацию мочевой кислоты в крови и разбавит мочу, чтобы оксалаты перестали выпадать в острые кристаллы и травмировать уретру.
Уберите соки и газировки: В них много сахара (фруктозы), который резко поднимает мочевую кислоту. Замените их на воду или домашний компот из сухофруктов.
Забудьте про майонез: В нем слишком много соли. Из-за соли почки не могут выводить мочевую кислоту, и поднимается креатинин. Замените майонез на сметану или греческий йогурт с зеленью.
Витамины, которые пьет, отличные. Но покажите врачу новые анализы почек. При оксалатах нужно аккуратно дозировать Витамин д, чтобы не росло количество солей. А вот Магний и Йодомарин сейчас очень полезны.
Сходите к гематологу - показать анализы крови за 3 года. Чтобы подтвердить вашу правоту насчет талассемии, нужно будет сдать один простой анализ: электрофорез гемоглобина.
Не переживайте, парень молодой, организм быстро восстановится. Как только он начнет пить достаточно воды и уберет майонез с соками -почкам сразу станет легче, а боли пройдут.
Спасибо огромнейшее за такой развернутый ответ ,все будем делать ,запишу его сейчас на узи и на консультации к врачам ,анализ сдадим электрофорез ,да мне гематолог про него тоже говорила
Здравствуйте!
По анализу крови снижены эритроцитарные индексы, что указывает на дефицит железа. Рекомендуется сдать кровь на Ферритин.
Повышение креатинина может указывать на физическую нагрузку перед сдачей.
Повышение уровня мочевой кислоты в крови может быть связано с избыточным поступлением с пищей продуктов, содержащих пурины (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, мясные, рыбные, куриные бульоны, колбасы, копчености, консервы, соленая, копченая рыба, икра, субпродукты, бобовые, шпинат, щавель, грибы, морепродукты, алкоголь, кофе, како, шоколад, крепкий чай), обезвоживанием, недостаточным потреблением жидкости,избыточной массой тела. Для снижения мочевой кислоты врачи очно как правило рекомендуют увеличение потребления жидкости, уменьшение потребления продуктов, содержащих пурины, а также контроль уровня мочевой кислоты в динамике через 3-4 месяца.
Появление оксалатов в моче также может быть связано с малым потреблением жидкости, употреблением в пищу помидоров, цитрусовых, бобовых, шпината и других продуктов, содержащих щавелевую кислоту. В данном случае рекомендуется увеличить питьевой режим, снизить потребление продуктов, содержащих щавелевую кислоту.
Здравствуйте. Ознакомилась с вашими анализами. На представленных анализах есть признаки перенесённой вирусной инфекции. Не болели недавно? По анализам повышена мочевина и креатинин, что может говорить о нарушении пуринового обмена. Раньше выполняли узи почек и мочевого пузыря?
Нет ,не болел ,давно ,у него всегда такая история с нейтрофилами
УЗИ пока не делали вот записала его
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20191 ответ
- 31 Августа 201929 ответов