Что вас беспокоит?
Есть ли у меня ревмптоидное заболевание ?
Здравствуйте! Меня беспокоят боли в суставах. Меня зовут Илья. Мне 21 год. Рост 190 см. На протяжении пары недель чувствую дискомфорт в суставах,а именно: в коленях,локтях,бедрах,и одном лучезапястном суставе. Полтора года назад колени сильно затекали тяжело было двигать, но врачи ничего не нашли. Сейчас проходил обследования: МРТ Заключения. МР-данные соответствуют начальным признакам остеохондроза шейного отдела позвоночника. МР-данные соответствуют начальным признакам остеохондроза, спондилоартроза грудного отдела позвоночника. Рентгены: Стопы Продольное плоскостопие правой стопы первой степени и левой стопы первой степени без признаков деформирующего артроза таранно-ладьевидного сочленения обеих стоп; вальгусная деформация обеих стоп первой степени без признаков поперечного плоскостопия обеих стоп Колени Рентгенологические признаки двустороннего гонартроза 1 степени. Локти На рентгенограммах левого и правого локтевого суставах в двух стандартных проекциях: суставная рентгеновская щель неравномерная. Определяется уплотнение суставных поверхностей, небольшие краевые разрастания суставных поверхностей. На дорзальной поверхности локтевого отростка - уплотнение костной ткани. Грудной отдел позвоночника Рентгенологические признаки нарушения статики. Лучезапястный сустав Рентгенологические признаки вероятного перелома основания lV пястной кости правой кисти. (при этом я ничего не ломал, кисти иногда может слегка поднывать) УЗИ Тазобедренных суставов УЗ – признаки хондромаляции головки бедренной кости с обеих сторон. Описание Контуры головок бедренных костей не деформированы . Гиалиновый хрящ равномерной толщины, размерами: справа – 0.8мм , слева – 0.8мм ( норма >2мм), неоднородной структуры. Фиброзная капсула над головкой обычной эхогенности, целостна, толщиной: справа – 2.0мм, Слева – 2.0мм . Сухожилие подвздошно- поясничной мышцы не изменено. Суставная щель сужена. Шеечно-капсульное пространство справа – 4 мм, слева –3.5 мм , с неоднородным содержимым. В толще капсулы в месте прикрепления к вертлужной впадине определяются кальцинаты . Кортикальный слой больших вертелов не деформирован. Выпот в околосуставных сумках не визуализируется. Порция сухожилий ягодичных мышц в месте прикрепления к большом вертелу не утолщена, до 4.5мм, средней эхогенности В поликлинике сдавала анализы на СРБ,МОЧЕВИНУ,РЕВМАТОИДНЫЙ ФАКТОР. Они отрицательны. В сентябре 2025 г. мне делали колоноскопию и взяли биопсию. МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: В препарате пять фрагментов слизистой оболочки подвздошной кишки. Кишечные ворсины высокие. Эпителий их содержит большое количество бокаловидных клеток. Число межэпителиальных лимфоцитов не увеличено. Крипты неглубокие. В зонах усиленной инфильтрации структура ворсин изменена, крипты сглажены за счет диффузной реактивной лимфоидной гиперплазии. Определяется фиброз собственной пластинки с умеренно выраженной инфильтрацией лимфоцитами, плазмоцитами с примесью единичных нейтрофилов и эозинофилов. В ней расположены гиперплазированные лимфатические фолликулы, содержащие светлые зародышевые центры. Гранулем, изъязвлений и многоядерных клеток характерных для болезни Крона не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Гистологическая картина выраженного илеита с гиперплазией лимфоидной ткани. Анализ на бокаловидные клетки кишечника показал что у меня 20 аутоиммунный антител, при норме 10. Кальпротектин 79.9 Врачи сказали что для аутоиммунной болезни эти результаты были бы под сотни. Хочу убедиться что у меня начался не аутоиммунный системный процесс. Есть варикоз первой степени и Варикоцеле третий степени. P.S В 14 лет было расслоение сетчатки.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если нет припухлости в суставах,утренней скованности,стойкого болевого синдрома, и больше нет никаких жалоб и проявлений,то в совокупности с нормальными показателями СОЭ,срб,РФ маловероятно,что имеется аутоиммунное заболевание.
Но,сразу скажу,что на рентгенографии в силу законов физики мы можем увидеть лишь костные ткани и хрящ . А состояние синовиальной оболочки сустава,сухожилий и связок,наличие выпота можно увидеть только на узи или МРТ. У вас выполнено узи только тазобедренных суставов,если верно поняла. По нему выявили истончение хряща,каких то значимых отклонений,в пользу артрита ( воспаления) не описано.
В таких случаях и другие отделы тоже лучше смотреть на узи. Чтобы четко понимать и визуализировать изменения.
Скажите,припухлости нет? Скованности утренней? Болят они в покое или больше при движении? Не было недавно орви,инфекции какой то перенесенной вами? Псориаза нет у вас ? Боли в пояснице не беспокоят ? Язвочек во рту или носу нет? Сухости во рту или глазах? Высыпаний на коже? Анализы все,которые сдавали сможете приложить тоже?
Воспалительные заболевания кишечника могут так же давать суставной синдром. Помимо болезни Крона имеются и другие процессы. И воспаление все же описано. Гастроэнтеролог лечение вам назначил? Дообслеловали на целиакию? Прикрепите заключение пожалуйста.
Ольга,спасибо большое за обратную связь.
Скованности по утрам нет,припухлостей тоже.
Но дискомфорт в суставах есть при движении и иногда в покое.
Икроножные мышцы тоже напряжены,хотя по недавнему узи варикоз 1 степени.
Есть сухость во рту,порой не могу напиться. Но глюкоза в норме в поликлинике проверяли.
Ни чем не болел
Сдавал только в этом году только три анализа:
СРБ
Ревматоидный фактор
Мочевину
Они в норме
Какие анализы посоветуете сдать?
Прикрепил результат биопсии,БКК и Кальпротектина
Вы занимаетесь спортом каким либо? Гастроэнтеролог осматривал? Что назначил вам? Можете тоже приложить заключение?
Завтра могу прикрепить план лечения у гастроэнтеролога.
Который был в сентябре.
Спортом особо не занимаюсь.
Гастроэнтеролог написала так: (сентябрь 2025)
Хронический колит (илеит)
Дискенезия ЖП. Фиксированный перегиб шейки ЖП.
Эрозивный гастрит в а/о желудка
Лечение:
1. Хайробезол по 40 мг утром и 20 мг вечером до еды 1 месяц,затем по 40 мг утром 1 месяй
2. Ребагит по 100 мг -3 раза в длень 2 месяца
3. Денол 120 мг по 2т -2 раза в день 1 месяц(потемнееет кал)
4. р-р деринат по 5 мл в/м 5 дней через день в первой половине дня.
5. дюспаталин по 200 мг -2 раза в день 1 месяц
6. урсосан (урдокса) по 1000 мг вечером 2 месяца (контроль УЗИ ЖП)
Поняла. Смотрите,вот пока данных за что то аутоимунное не видится. Скорей на фоне вялотекущего воспаления в кишечнике могут быть такие боли,а так же связанные с сухожильно-связочным аппаратом.
Рекомендуют обычно посмотреть на узи суставы остальные,как раз для оценки этих структур. И подключить в жизнь ЛФК как минимум.
Консультация гастроэнтеролога (май 2026)
Но анализов никаких не проводили
КОНСУЛЬТАЦИЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА
КЛИМОВ ИЛЬЯ СЕРГЕЕВИЧ, 2004 г.р.
Гистология: картина выраженного илита с гиперплазией лимфоидной ткани.
Аутоантитела БКК- 20
РЕКОМЕНДОВАНО:
1. Диета 5, частое дробное питание, питьевой режим -2 л воды
2. РЕБАГИТ 100 курсами - 1 месяц каждые полгода- по 1 таб/ 3 раза в день за 30 минут до еды
3. ЭРМИТАЛЬ, КРЕОН 10 000 - по 1 капс. 2 раза в день во время еды ( обед, ужин)
4. УРСОСАН 250- 1 капс. перед ужином+ 1/2 ст.воды/ через день
Контроль колоноскопии 1 раз в 3 года.
1 стакан воды утром натощак
½ ст.воды перед каждым приемом пищи
Ольга,спасибо большое за обратную связь!
Вы ещё не ответили по пояснице,болей нет в ней? В ягодичной области? Особенно ночных и болей в покое?
Ночных болей нет, в пояснице болей тоже. Наверное это ДСТ?
Нужна ли в принципе очная консультация ревматолога?
Поняла. Очная консультация всегда нужна, так как онлайн мы вас не видим и не можем осмотреть,пробы провести,возможно что-то упускаем.
По болям -поняла. В таком случае пока только узи хотелось бы посмотреть.
И начать лфк. Если нужно дам ссылку на бот в телеграмм,где упражнения можно посмотреть
Добрый день прикрепил узи колен
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ- признаки незначительного синосина, менископатии медиальных менисков обоих коленных суставов. Киста Бейкера слева.
Данное заключение не является диагнозом и должно быть интерпретировано лечащим врачом в комплексе с лабораторными, другими инструментальными и клиническими данными.
Принятый ответ
Здравствуйте, Илья.
Давайте попробуем разобраться.
Сразу уточню, что я всегда просматриваю и рентген и МРТ снимки и делаю выводы только после их прсмотра, описание, к сожалению, зачастую не корректное. Поэтому сразу вопрос к вам, есть у вас возможность прислать снимки? Если и рентген и мрт на диске,то содержимое диска можете скопировать или скопировать папки DICOM и архивом загрузить в облако или яндекс диск к примеру-что удобнее, доступ по ссылке а ссылку мне в ответ прислать, я могу пересомтреть все снимки и помочь разобраться. Здесь и очный осмотр нужен конечно.
Я прочитала вашу переписку с коллегой, чтобы не повторяться в вопросах, пока что складывается впечатление что это реактивные боли в суставах на фоне хронического воспаления в кишечнике-энтеропатическая артропатия и боль вероятнее связана с вовлечением связочно-сухожильного аппарата, а на рентгене мы этого не увидим, нужно делать узи или мрт. Так же в отношении перелома который описали, тут я бы коненчо тоже снимки пересмотрела и подсказала нужно ли делать мрт/кт.
На данном этапе нужно оценить мягкие ткани суставов, которые вас беспокоят, что нам важно выяснить-наличие синовита, энтезита, тендинопатии, узурации/эрозии, которые не видим на рентгене.
Чтобы определить план дообследования для начала нужно пересмотреть ваши снимки рентген и мрт и объективно вас осмотреть.
Подскажите ваш вес актуальный.
И такой момент, пробовали делать суставную гимнастику, ЛФК?
Суставную гимнастику делать не пробовал.
Снимки предоставить,к сожалению,не могу.
Но получается нужно сделать еще у узи суставов,чтобы определить состояние связок?
Здравствуйте, Илья, да, для того чтобы оценить есть ли изменения в мягких структурах сустава, которые могут давать боль и дадут информацию о характере этих изменений и может ли это быть связано с воспалением кишечника, либо боль реактивная, ситуативная без структурных изменений.
Так как снимки возможности нет прислать, лучше в таком случае обратиться к ревматологу очно на осмотр и принести снимки на прием к врачу, по возможности сделать УЗИ или сначала конслуьтация, врач смотрит и скажет точно узи/мрт чего доделать.
Анастасия,спасибо большое за обратную связь!
Добрый день прикрепил узи колен
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ- признаки незначительного синосина, менископатии медиальных менисков обоих коленных суставов. Киста Бейкера слева.
Данное заключение не является диагнозом и должно быть интерпретировано лечащим врачом в комплексе с лабораторными, другими инструментальными и клиническими данными.
Здравствуйте, я прочитала протокол УЗИ, в целом есть выпот и небольшой синовит, но такие изменения могут быть реактивными и даже перегрузочными, например при артритах аутоиммунных более характерно-гиперплазия, ворсинчатость синовиальной оболочки и значительное ее утолщение. Поэтому в целом по узи мы видим воспаление, но я предположу несколько вариантов-реактивное на фоне воспаления в кишечнике или в связи с особенностями строения опорно-двигательного аппарата, что можно оценить при объективном осмотре очно у врача. Если гастроэнтеролог назначает противовоспалительную терапию по кишечнику, то как правило со стороны суставов тоже должен быть противовоспалительный эффект. Я все же рекомендовала бы вам обратиться на очную осмотр к ревматологу со всеми результатами. Четко сказать что это ревматологическое аутоиммунное-не могу, но и 100% исключать не могу, то есть для вашего возраста конечно лучше исключаить ревматологические заболевания, но объем дообследования будет зависеть от результатов осмотра.
Анастасия,спасибо большое за обратную связь 👍
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 20241 ответ
- 7 Ноября 202433 ответа
- 15 Января 20252 ответа