Что вас беспокоит?
Системная склеродермия?
Добрый вечер . подозрение на системную склеродермию. Подскажите пожалуйста , какие анализы или обследования надо ещё пройти.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Диагноз системной склеродермии ставится на основании классификационных критериев ACR/EULAR и для достоверного диагноза нужно набрать 9 баллов. Пока в наличии 3 балла за специфические антитела и 3 балла за наличие Рейно. Поражения легких по данным СКТ,сердца по данным узи не выявлено. Эти критерии по 0 баллов. Далее уточню: есть ли у вас уплотнение кожи,собирается ли она в складку на пальцах рук? Припухают ли суставы? Пальцы не похожи на «сосиски»? Нет ли язвочек и рубчиков на пальцах рук? Каких то высыпаний и изменений на коже?
Есть ли трудности при глотании пищи? Одышка? Температура?
Расскажите,что беспокоит ещё?
Отправил фото рук, есть два не понятных пятна. Язв не было за это время не разу. Единственный момент долгое время мучает перхоть и есть ранки на голове. Трудно сказать толи привычка - запиваю еду водой . Отдышка- точно есть, даже когда спокойным шагом идти(не курящий) температура - бывает до 37 . постоянная слабость.
Кожа а складку собирается на руках,на пальцах?
И ещё такой момент: встать со стула можете самостоятельно,без помощи,держать чашку,ложку,руки вверх поднять,за голову завести?
Дерматолог смотрел изменения кожи,брали биопсию? Фгдс делали?
На пальцах похоже , что нет . на руках да
Со стула встать самостоятельно да, чашку, ложку тоже без проблем. А вот когда руки вверх поднять сразу боли в районе плеча и тяжело . если допустим отжиматься от пола , будут дрожать обе руки. К сожалению к дерматологу не обращался. Фгдс не делал (боюсь)
Есть ещё такой момент. Утром при пробуждении когда встаешь может возникнуть шаткость и сознание резко мутное становится ( такое состояние периодически бывает и на улице) так-же если встать ровно и вытянуть руки перед собой и закрыть глаза , сразу шатает не могу ровно стоять . при чем такое состояние с 15 лет
Поняла. Да,такая картина вполне может укладываться в рамки системного процесса. Кожа,которая не собирается в складку,по фото пальцы тоже кажутся отечными -это ещё 4 балла,что уже укладывается в критерии.
Дополнительно рекомендуют все же выполнение фгдс ( сейчас во многих центрах выполняют с наркозом),осмотр дерматолога с биопсией участка кожи,где есть изменения.
Очно ревматолог по всем этим результатам уже подберет лечение,которое важно начать,чтобы процесс не прогрессировал.
А тот факт , что анф отрицательный?
И каппиляроскопия кроме синдрома Рейно.
Выявлены специфические антитела+ Рейно + изменение кожи пальцев ( отек,утолщение)+ участки изменений на коже -этого вполне достаточно,чтобы набрать критерии,по баллам для постановки диагноза.
Но окончательный диагноз может поставить только врач очно. С этой целью и необходим очный осмотр ревматолога
Дайте обратную связь по общему анализу крови и срб
И стоит ли сейчас переделать эхо кг , хочу в Чазово и узи артерий в Вишневского. Или не стоит
Узи сердца переделывать каждый месяц не нужно,вы в апреле делали -достаточно.
По ОАК -признаки вирусной инфекции,возможно чем то болели или про контактировали просто,высокий уровень гемоглобина,может говорить о сгущении крови. Срб -в пределах нормы. Но показатели этих анализов не входят в критерии постановки диагноза ССД и могут быть и без отклонений в том числе
Хорошо, так понимаю лучше визит к ревматологу очно
И ещё жду результат на соединительную ткань ( полимиозит иммуноболт) вчера сдавал. Кроме как pm-scl может быть ещё что-то с плюсами?
И таков ещё вопрос: как часто или вообще уже больше не нужно сдавать иммуноболт
Иммуноблот сдавать уже не нужно,сдается однократно при постановке диагноза
Не совсем поняла вопрос по полимиозиту ваш. Уточните,что имели ввиду
Я сдал и на полимиозит когда делал кт. Какая вероятность, что покажет?
Вероятность чего? Данных за полимиозит вы не описываете по жалобам. При полимиозитах люди ограничены даже в простых бытовых делах ( встать со стула,взять чашку,поднять руки),вы пишите даже об отжиманиях,что маловероятно при миозите. К тому же кфк при миозите возрастает многократно,а не на несколько единиц. Поэтому,маловероятно
Понял, спасибо большое
Не за что. Рада помочь
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 202076 ответов
- 8 Сентября 202121 ответ
- 27 Ноября 20218 ответов
- 7 Августа 20221 ответ