Что вас беспокоит?
Боль в животе
Добрый вечер около месяца назад после съеденных Раков и выпитого пива где-то полтора литра на следующий день начал болеть живот. Бок справа от пупка , от пупка где-то если отступить 4 5 пальцев в бок боли были режещими не постоянными. Потом переходили иногда в правый бок вниз , я очень волновалась обратилась к гастроэнтерологу гастроэнтеролог посмотрела живот сказала что был воспалённый кишечник назначила лечение. Нетугас 3 раза в день , Флориза и крегран . Попросили сдать общий анализ крови и анализы на те реактивный белок по анализам было небольшой воспаление я далече до конца и как перестал болеть живот принимать таблетки полный курс не прошла боль в возобновились я начала со вчерашнего дня принимать таблетки живот болит также справа в бок от пупка и иногда болит слева внизу где аппендицит сегодня я очень сильно распереживалась чтобы посмотреть не аппендицит ли это обратилась в приемный покой к сожалению врача не было но медсестра отправила сдавать мочу и кровь сказала что анализы хорошие и это не аппендицит подскажите пожалуйста то это может быть потому что приемном покое сказали что это может быть какой-то колит. До этого в апреле месяце я проходила узи брюшной полости и гастроскопию результат хороший везде . Я продолжила принимать все таблетки по назначению , пропила еще 14 дней , боли нет как 4 дня . Сейчас закончила пить таблетки и держать диету , как будто небольшая боль. Переедала анализы , очень сильно волнуюсь по анализу Кала , можете пожалуйста сказать критичный ли он ? Что необходимо сделать, нужны ли доп обследования?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. По копрограмме нельзя исключить и СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте.
По обследованиям признаков опасного заболевания не выявлено. ФГДС без органической патологии, УЗИ органов брюшной полости без значимых изменений. В общем анализе крови и маркерах воспаления существенных отклонений нет.
Наиболее вероятно, что первоначально был эпизод кишечного воспаления или пищевой токсикоинфекции после употребления раков и алкоголя. После этого могла сформироваться повышенная чувствительность кишечника и нарушение моторики.
Копрограмма не выглядит критичной.Положительная реакция на скрытую кровь при отсутствии видимой крови и нормальных анализах сама по себе не говорит о серьезной патологии и может быть связана с особенностями питания или другими неспецифическими факторами.
С учетом того, что сейчас болей практически нет, это скорее говорит в пользу постепенного восстановления кишечника.
Если боли сохранятся более 2-4 недель, для дообследования наиболее информативным будет фекальный кальпротектин. Колоноскопия обычно требуется только при повышении кальпротектина, появлении крови в стуле, похудении или стойкой диарее.
Добрый вечер подскажите пожалуйста перед сдачей кала необходимо соблюдать диету и сколько по времени могут длиться боли мне очень страшно от того что это продолжается в течение месяца сегодня на консультации в больнице доктор сказал продолжить месяц пить эти препараты которые назначали если через месяц ничего не изменится делать колоноскопию что можете сказать по этому поводу
Перед сдачей кала на фекальный кальпротектин специальная диета не требуется. Желательно лишь избегать приема НПВП за несколько дней до исследования.
После кишечной инфекции или воспаления боли и дискомфорт в животе могут сохраняться несколько недель и даже 1-3 месяца из-за временного нарушения моторики кишечника и его повышенной чувствительности.
С учетом нормальных анализов крови, низкого СРБ и улучшения на фоне лечения признаков серьезного заболевания по представленным данным не видно.
Тактика врача выглядит обоснованной: продолжить лечение и наблюдение. Если жалобы сохранятся, сдают анализ кала на фекальный кальпротектин. Вопрос о колоноскопии обычно решают по его результату и дальнейшей динамике симптомов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Действительно по обследованиям единственные вопросы к копрограмме.По копрограмме положительная реакция на скрытую кровь, но Вы соблюдали диету перед сдачей анализа?
Так же по копрограмме есть косвенные признаки синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике.
Для уточнения рекомендуют выполнить:
-дыхательный водородный тест на СИБР
-фекальный кальпротектин
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
При положительном тесте на СИБР рекомендуют санацию кишечника, препарат выбора является альфанормикс.
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 10-14 дней, терапия у вас расписана верно назначают спазмолитики(дюспталин, тримедат).
Добрый день, нет диету не держала
В таком случае результат может быть ложным и рекомендуют пересдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Принятый ответ
Добрый день!
По представленным обследованиям значительных патологических отклонений не выявлено.
По копрограмме отмечаются косвенные признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, положительная реакция на скрытую кровь (может быть из-за несоблюдения диеты накануне).
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Согласно клиническим исследованиям, не рекомендуется использовать копрограмму и кал на дисбактериоз для оценки состояния кишечника иназначения препаратов, т.к анализ имеет высокую вариабельность из-за оценки преимущественно пристеночной флоры и зависимости от принятой пищи.
Для уточнения причины таких симптомов рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, по результатам решать вопрос о назначении тервпии для санации кишечника
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание.
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 201918 ответов
- 17 Ноября 20201 ответ
- 2 Января 202140 ответов
- 6 Марта 202117 ответов