Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4368389

Что вас беспокоит?

Упало давление на гипотензивных

Добрый день. Мужчина 36 лет. Гипертония с 2020г. Принимал в разное время: эдарби-кло, лортенза, (вальсакор 160, лерканидипин 10, небивалол 1,25) и (кардосал 10, силдинафил 50). Целевых значений не было достигнуто на последней терапии кардосал давление держалось в районе 150/160 85/95. С 24 мая кардиолог поменял терапию Индапамид 2,5 - 1 утро Небилонг 2,5 - 1/2 утро Дальнева (4/5) - 1 вечер и через 3 дня приема давление достигло верхнее 111/118 нижнее 70/80. Вчера вечером и утром не выпил лекарство, испугался. Что делать ?

Гипертония
36 лет
31 Мая ·Просмотров: 72·Александр

Принятый ответ

Здравствуйте . Вы все верно сделали - на фоне снижения давления ниже 120/70 показан пропуск таблетки .
А в дальнейшем рассмотреть коррекцию лечения - с учетом принимаемых препаратов это отмену индапамид утром . Если мы можем обойтись без мочегонных в лечении повышенного давления то мы отказываемся от них .

Спасибо. Еще переживаю из-за того, при пропуске таблеток давление может резко подскочить. Как быть? Так же интересует если повышена мочевая кислота 500 мкмоль/л можно ли вообще назначать мочегонные?

Нельзя мочегонные если повышена мочевая кислота

Они ее повысят еще выше

Снизить повышенное давление всегда проще - можно добавить капотен 25 мг например .

Если сегодня давление уже выше 120/70 то выпить дальневу чуть раньше по времени

Спасибо. Добавил еще узи сердца и сосудов шеи. Посмотрите пожалуйста

Принятый ответ

Здравствуйте , обычно в таком случае рекомендуют отменить индапамид под контролем давления и пульса .
Важен ежегодное обследование в рамках гипертонии: ЭКГ , узи сердца , смад , узи сосудов шеи , почек ,общий анализ мочи , крови , б/х :креатинин ,липидный профиль ,мочевая кислота , калий ,натрий ;глюкоза , ттг,т3,т4 ;

Спасибо. Добавил еще узи сердца и сосудов шеи. Посмотрите пожалуйста

По узи сердца насосная функция, камеры и клапанный аппарат в рамках норм , легочной гипертонии на отмечено ; по узи бца без признаков атеросклероза;

Принятый ответ

Александр, здравствуйте!

При снижение давления менее 120/80 препараты можно пропускать ;
при достижение цифр 120/80 и более лечение возобновляется, только без индапамида, чтобы снова давление чрезмерно снизилось ;
на фоне коррекции терапии контроль дпвления для решения вопроса о необходимости дальнейшей коррекции лечения

Добавил узи сердца и сосудов. Прокоментируйте пожалуйста

По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена;
данных за утолщение стенок сердца нет, т е результаты узи сердца в норме что говорит о благоприятном прогнозе;

По результатам узи сосудов шеи данных за атеросклеротические изменения на выявлены , все хорошо

Принятый ответ

Здравствуйте!
Видимо пациенту именно подходят ингибиторы АПФ, отсюда и такой эффект на терапию.
Достаточно часто именно такое резкое снижение вызывают мочегонные, поэтому в таких случаях идет отмена индапамида.
Он выводится из организма в течение 4-5 дней, после чего цифры станут выше.

Скажите пожалуйста, делали УЗИ сердца и сосудов почек?

Добрый день. Делали, результаты прикладываю. Насколько я знаю по повышенной мочевой кислоте (500 мкмоль/л) не назначают мочегонные препараты ?

К сожалению, анализы не при крепились.

Да, мочегонное даёт повышение мочевой кислоты, это типичный побочный эффект данной группы. Поэтому тем более обычно и рекомендуется его отменить.

Добавил узи , посмотрите пожалуйста

По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии, клапаны работают правильно.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст) .
Сосуды шеи без признаков атеросклероза, что отлично!

Принятый ответ

Добрый день. В таких ситуациях пропуск не рекомендуется. Обычно снижают дозу препаратов. Например с индапамида 2.5 переходят на индапамид 1.5 мг . Какое-то время после отмены препаратов АД может быть стабильным так как ещё не "вымылись" препараты, которые несколько дней назад принимали.Затем вероятно снова будет повышение АД, если не вернуть препараты в дозах поменьше.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.