Что вас беспокоит?
Не стабильное давление
Добрый день. У меня стало изредка подниматься давление. В месяц может раза 2-3 до 140/90,140/80.При этом сильно ломит шею, шум в ушах усиливается и тяжесть в груди. Пошла к терапевту и он не смотря на мои анализы и не узнав мои болячки, выписал мне Лизиноприл 2 раза в день по 5 мг. Очень боюсь пить этот препарат, так как в остальное время у меня нормальное давление.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
При повышении давления до 140/80-90 всего 2-3 раза в месяц необходимость постоянного приема лизиноприла неочевидна.
Для подтверждения гипертонии обычно используют домашний контроль давления или СМАД.
Боль в шее и шум в ушах не обязательно связаны с давлением.
Без подтвержденной постоянной гипертонии начинать пожизненную терапию только по редким эпизодам повышения давления обычно не спешат.
То есть лучше не начинать даже пить его лучше?
Сначала обычно оценивают средние показатели давления по дневнику измерений или данным СМАД. Именно по этим данным решают вопрос о необходимости постоянной терапии.
Поэтому разумнее сначала уточнить, есть ли стойкое повышение давления, а уже потом принимать решение о длительном лечении. Если врач назначил препарат без анализа серии измерений давления, имеет смысл дополнительно оценить профиль давления в течение нескольких дней или выполнить СМАД.
Если давление начнет регулярно превышать 140/90 мм рт. ст. или появятся более высокие цифры, тактика может измениться.
Здравствуйте!
В таких случаях, прежде всего рекомендуют вести дневник давления и записывать показатели минимум два раза в день. Это позволит отследить есть ли столько повышения давления.
Дополнительно, рекомендуют обследовать почки и щитовидную железу. Выполняют узи этих органов, а также сдают анализы на гормоны щитовидной железы: ттг, т4 свободный, анти-тпо.
В большинстве случаев, сразу гипотензивную терапию не назначают, а начиная с коррекцией образа жизни и устраняют провоцирующие факторы, например, стрессы, чрезмерная потребление солёной пищи, нормализует режим труда и отдыха, качество сна.
Скажите, если есть возможность можете ли прикрепить пройдённые обследования?
Гормоны щетовидной железы в порядке. Анализы тоже, кроме холестерина
В описании указано, что имеется бляшка . Принимаете ли статины?
Нет, невролог сказал, что бляшка небольшая, следим за ней и всё
Принятый ответ
Добрый день! Даже редкие подъемы до 140/90 (особенно с симптомами — боль в шее, шум в ушах, тяжесть в груди) требуют внимания. Но терапия не всегда начинается с таблеток каждый день. При редких эпизодах и нормальном фоновом давлении врачи чаще рекомендуют: короткий прием быстродействующего препарата (например, Моксонидин 0,2мг) при самом подъеме.
Такие симптомы могут быть связаны с остеохондрозом шейного отдела, вегетососудистой дистонией, стрессом или гормональной перестройкой.
Лизиноприл 10 мг/сут (2 раза по 5 мг) препарат для постоянной, а не эпизодической терапии. Он действует мягко и накапливается, но при нормальном давлении может вызвать гипотонию (слабость, головокружение).
Вам нужно дообследоваться: пройти Суточное мониторирование АД (оно покажет, есть ли скрытая гипертония в другое время), сделать УЗИ почек и надпочечников (исключить симптоматическую гипертензию), и выполнить МРТ шейного отдела позвоночника. Также Проверить щитовидную железу и половые гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол , Ттг, Т 4св).
Не пейте Лизиноприл ежедневно, пока не исключите проблемы с шеей и не будет проведено суточное мониторирование АД. 140/90 с симптомами — это показание к обследованию, но не к пожизненным таблеткам без причины. Берегите себя!
Юлия, здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом!
Прикрепите пожалуйста имеющиеся у вас результаты анализов исследования для ознакомления.
Подскажите пожалуйста нет ли у вас аллергии? Какие препараты принимаете в настоящий момент? Какое значение артериального давления является для вас оптимальным?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Шея и давление связаны . В области шейного отдела позвоночника , сонных артерий находятся рецепторы давления. Когда давление поднимается , сосуды шеи напрягаются , мышцы спазмируются. Плюс есть бляшка в сонной артерии , что значит, что кровоток немного затруднен , при скачке давления шея реагирует
Шум в ушах усиливается , а при нейросенсорной тугоухости внутреннее ухо очень чувствительно к изменениям кровотока. Улитка питается от очень маленьких сосудов , небольшой скачок давления меняет микроциркуляцию
❗️Артериальная гипертензия ставится только тогда , когда давление СТАБИЛЬНО повышено при нескольких измерениях в разные дни, или подтверждено суточным мониторированием . 2-3 раза в месяц на фоне нормального давления в остальное время - это лабильная гипертензия или эпизодические подъемы
Лизиноприл - это препарат группы ингибиторов АПФ. Его обычно рекомендуют к постоянному приему , когда давление более 2 недель выше 140/90
С учетом бляшки и холестерина нужно знать точный уровень ЛПНП и, возможно, обсудить статины , они нужны при бляшке независимо от давления
При повышении давления выше 150/100 рекомендуют ситуативный прием моксонидина 0,2 мг или каптоприла 25 мг под язык
Важно вести дневник давления, разделить на две колонки утро/вечер и измерять давление в одно и то же время в 8:00 и 18:00
Скажите , пожалуйста, как давно делали УЗИ сонных артерий , какой размер бляшки и ЛПНП?
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 20191 ответ
- 4 Декабря 202016 ответов
- 6 Января 202115 ответов