Что вас беспокоит?
Очаговые изменения вещества головного мозга
Добрый день! Третью неделю мучают ежедневные головные боли, в основном с правой стороны. Давит висок, лоб. Боль отдает в правый глаз. НПВС не купируют боль. Была у невролога, поставили хроническую мигрень без ауры и назначали триптаны. Не помогают от боли нисколько. Направили на МРТ. Получила заключение МРТ головного мозга: МР-картина единичных очаговых изменений вещества головного мозга дисциркуляторного характера. Заключение МР-артериографии ГМ: гипоплазия пПА. Что это такое? И может ли быть причиной головной боли? Фото заключений прикрепила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дисциркуляторные очаги - это очаги глиоза, которые могут быть врожденными или возникать на фоне эпизодов повышения артериального давления. С возрастом их количество может увеличиваться. Они не вызывают симптоматику и не требуют лечения.
Гипоплазия позвоночной артерии является врожденной особенностью развития и не является причиной мигрени.
Данных за опухоли мозга, патологию сосудов мозга, очаги ишемии нет.
Описываются нормальные структуры мозга и сосуды мозга с особенностями строения (врожденными).
Желудочки мозга не расширены. Отток ликвора не нарушен.
Вам можно рекомендовать наблюдение невролога, подбор препаратов, курирующих приступы мигрени (обычно рекомендуются триптаны), ведение дневника головной боли.
Добрый день!
спасибо за ответ! подскажите, пожалуйста, в протоколе обследования написано «…очаги в белом веществе лобных и теменных долей, поперечником до 3 см». Я правильно поняла, что 3 см это размер очагов глиоза?
Принятый ответ
Написано 3 см, но скорее всего это опечатка и они 3 мм. 3 см это очень крупные очаги, такой размер маловероятен для очагов глиоза.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают очаги дисциркуляторного характера-сосудистые очаги, могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Гипоплазия позвоночной артерии врожденная анатомическая особенность строения, не имеющая клинической значимости.
Головная боль с данными изменениями связана быть не может.
Здравствуйте
По результатам диагностики описан вариант нормы, сосудистые очаги чаще всего врожденные и бессимптомные. Гипоплазия врожденная особенность строения сосудов
По описанию больше данных за мигрень
Уточните пожалуйста впервые возникли головные боли? Пройдите онлайн тест hads чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Головные боли были и до этого, но всегда проходили после приема ибупрофена. Сейчас боль каждый день, и не купируется ни НПВС ни триптанами.
В таких случаях рассматривается профилактическая терапия
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ботулинотерапия
- противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод , прием КОК ( при мигрени с аурой кок и курение запрещены, повышают риски мигренозного инфаркта мозга )
Если остались неясные вопросы, готова помочь
Можно пройти онлайн тест hads чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию которые чаще всего проявляются физическими симптомами
Спасибо за ответ!
тест проходила, результат субклинически выраженный уровень тревоги и депрессии.
КОКи не пью, но принимаю визанну, поскольку поставлен диагноз эндометриоз
Принятый ответ
Нельзя исключить что доминирует тревожное-депрессивное расстройство , в таких случаях рекомендуется очная консультация психотерапевта, можно начать лечение с когнитивно-поведенческой терапии, антидепрессант, как вариант противоболевой , например венлафаксин, дозировку и длительность приема определяем только очно
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения такая особенность.
Человек адаптируется к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
Изменения с болью не связаны.
Вероятно это хроническая мигрень
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Либо триптаны :
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия минимум в течение года выполняется
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта, нуртек)
Добрый вечер!
На МРТ головного мозга описаны сосудистые изменения ( очаги глиоза), которые в возникают в течение жизни под влиянием различных факторов, либо являются врожденными. Опасности в себе не несут, лечения не требуют.
Гипоплазия - вероятно врожденного характера, как анатомический вариант строения сосудов, ваш организм давно приспособился к этому.
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мигрени
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц) может включать:
- противоболевые антидепрессанты, например - Венлафаксин
- Применение моноклональных антител к CGRP
- Фреманезумаб (Аджови)
- Эренумаб (Иринекс)
- Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 201818 ответов
- 27 Августа 201916 ответов
- 21 Октября 201922 ответа
- 30 Января 20201 ответ