Что вас беспокоит?
Слабость, головокружение, раздражительность
Мне 34 года, два кесарева с перерывом 8 лет, последнее в 2023 году. После кесарева кормила грудью 1,6 года, все это время сон у ребенка был очень плохой, соответственно и мой тоже. Витамины никакие не принимала, к специалистам не обращалась. Недавно стала замечать, что очень плохо себя чувствую в период пмс. Очень сильная раздражительность от всего, могу целый день кричать на всех. Потом 1-2 дня я без сил полностью, как амеба еле передвигаюсь.Потом мое состояние выравнивается. Цикл к слову регулярный. Но есть полип в матке. Кроме этого наблюдения, в другие дни, бывает болит голова, может закружиться голова при подьеме вертикально, темнеет в глазах. Было даже так, что ловила головокружение лежа. Стала очень плохая память, много забываю. Иногда кажется что кожа на голове немеет. Так же выпадают волосы, ногти тонкие, кожа сухая. Либидо тоже снижено. Сон сейчас у ребенка хороший, но я не могу наладить свой режим, не сплю до полуночи обычно, а встаю рано. Могу поспать в обед с ребенком. Сделала узи щитовидной железы и сдала некоторые анализы: гормоны щитовидной железы, оак, биохимия крови, ферритин, магний, витамин д. Хотелось бы услышать мнение специалистов, по моей ситуации. На что обратить внимание, может быть сдать дополнительные анализы. И хотелось бы начать принимать препараты для поддержания организма, подозреваю у себя анемию и нехватку витамин. Помогите с подбором препаратов пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По результатам обследования функция щитовидной железы в пределах нормы. Отмечается анемия. Судя по ферритину, вероятнее всего железодефицитная, но может быть и смешанная, поэтому рекомендуется сдать анализ крови на витамин В12 и фолиевую кислоту. Сейчас рекомендуется начать приём препаратов железа в дозировке 100 мг утром за 30 минут до еды в течение 2 месяцев, затем контроль анализа крови на ферритин и общего анализа крови. Также есть недостаточность витамина Д. Его необходимо восполнять приёмом препаратов витамина Д по 50000МЕ в неделю это 100 капель в неделю, можно разделить приём на каждый день. Так в течение месяца, затем перейти на 2000МЕ постоянно. В рационе всегда должна быть йодированная соль. На фоне терапии симптомы в течение нескольких месяцев должны начать уходить. Также рекомендуется наладить сон, обратиться к неврологу для назначения терапии.
Подскажите пожалуйста, какие препараты железа и в какой форме лучше принимать?
Если я буду пить Вигантол (витамин Д), то как правильно разделить дозировку на каждый день? Или есть более хороший препарат, в таблетках или каплях?
Магний у меня тоже низкий или норма?
И еще белок интересует
Начинать лучше с таблеток, можно взять Сорбифер или Феррум Лек. Вигантол лучше всего, можно пить потом капель в день. Магний в норме, но его также можно принимать, если требуется успокоиться, снять тревожность. Любой препарат перед сном. Белок в норме.
Подскажите пожалуйста, как правильно принимать препараты? И в какой дозировке?
Железо в дозировке 100 мг утром до еды. Витамин Д по 14 капель днем через 3 часа после железа. Магний 400 мкг перед сном.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Не за что!
Здравствуйте!
Уровень ферритина ниже рекомендованного минимума 45-50 мкг/л, что говорит о снижении запасов железа в организме.
В подобных случаях рекомендуется курсовое лечение одним из препаратов железа (Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон, Мальтофер) в течение 1,5-2 мес. Контроль анализа провести не ранее, чем через 1-2 недели после лечения.
Молоко, какао, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.
Старайтесь увеличить в рационе (в разумных пределах) количество красного мясо, говяжьей печени, морепродуктов, бобовых. Для улучшения всасывание желательно потреблять продукты, богатые витамином С (фрукты, овощи, натуральные соки).
Уровень витамина Д соответствует недостаточности. Обычно при таких значениях рекомендуется аквадетрим/вигантол в дозе 7000 МЕ (14 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
По остальным анализам клинически значимых изменений нет. Гормоны щитовидной железы в норме. Уровень антиТПО говорит о низком риске аутоиммунного поражения. На УЗИ патологии не выявлено.
Для профилактики йоддефицитных состояний и образования узлов рекомендуется вводить в свой рацион йодированную соль (солить готовую пищу), морскую капусту, есть больше рыбы и морепродуктов.
Здравствуйте! Спасибо за развернутый ответ! Дефициты буду восполнять.
Подскажите пожалуйста, мое описанное состояние может быть связано с низким уровнем этих двух показателей, или нужно еще сдать какие-то анализы дополнительно?
Да, жалобы могут быть обусловлены дефицитами и важно их восполнить.
Немало важно наладить психо-эмоциональное состояние, питание (белок хотелось бы выше), соблюдать режим труда и отдыха, достаточно спать.
Если улучшений после курса лечения не будет, то уже нужно будет дальше консультироваться с неврологом.
Да, невролог следующий в моем списке обязательно.
На ваш взгляд какой препарат железа и витамина Д лучше выбрать, какой эффективнее?
И если можно дозировку железа рассчитать для моего случая (вес 64, рост 178), или его пить по инструкции?
Железо достаточно часто вызывает расстройства ЖКТ. Гастрита и других патологий нет?
Бывает очень редкая изжога. И иногда хватает живот (не пойму в каком именно месте), как колика или подобное, что некоторое время могу ходить согнутая или нужно полежать, чтобы отошли газы. Но тоже не часто. Пока тоже не обследовала.
При таком уровне витамина Д обычно назначается Вигантол раствор 14 капель в сутки в течение 1 месяца (указала это в вопросе выше).
Хороший препарат железа Сорбифер, он содержит в себе адекватную дозу железа и вспомогательный витамин С для лучшего всасывания. В препарате содержится двухвалентное железо, оно более эффективное, но хуже переносится (бывает запор или диарея, но далеко не у всех). Обычно принимать рекомендуем по 1 таблетке в сутки натощак. Если плохо будете переносить, то можно во время еды.
Если будут выраженные расстройства ЖКТ, то возможен переход на более легкий препарат Мальтофер.
Спасибо огромное!
И еще вопрос, если мои я буду принимать магний В6, какой лучше выбрать обычный или форте с повышенной дозировкой?
Форте, но не более 1 месяца.
Благодарю за развернутые ответы! Очень помогли
Рада помочь! Будьте здоровы 🌷
Подскажите пожалуйста еще, есть мнение, что железо лучше употреблять с 16.00 до 19.00, утром на тощак не рекомендуют. Как относитесь к данному варианту приема ?
А утром рекомендуют принимать фолиевую кислоту
Принятый ответ
Некритично по времени. Делайте как вам удобно. Железо лучше принимать натощак, но часто возникают расстройства ЖКТ. Если такое случится, то допускается прием препарата железа во время еды.
Здравствуйте.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
В целом если позже происходит снова снижение уровня ферритина после его восполнения, рекомендуют искать причину снижения железа, в данном случае возможна причина со стороны обильной менструации, либо патологии ЖКТ, когда препарат железа не усваивается организмом. В данном случае рекомендуют консультацию врача гинеколога и/или гастроэнтеролога исходя из соответствующих жалоб.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо.
Анти к ТПО находится в нормальном значении, риск развития заболеваний щитовидной железы в будущем минимальный.
Здравствуйте! Спасибо за ответ.
Подскажите, а препарат железа тотема в капсулах или другой в жидком виде хуже, чем капсулы или таблетки, на ваш взгляд?
Принятый ответ
Здравствуйте.
В целом эффективность препарата железа не зависит от формы его производства. В данном случае всё достаточно индивидуально, кому то достаточно неплохо подходит один препарат железа, кому то другой.
Принятый ответ
Здравствуйте !
По представленным анализам ТТГ в норме , анти ТПО отрицательные , риск развития гипотиреоза низкий .
По узи объем железы в норме , узловые образования не выявлены .
Достаточно контроля ТТГ + узи щитовидной железы 1 раз в год , так же в качестве профилактики узловых образований рекомендуют использовать йодированную соль при приготовлении пищи .
Уровень ферритина снижен + в общем анализе крови признаки дефицита железа , в таких случаях может быть слабость , головокружения .
Обычно рекомендуют восполинить железо таблетированными формами , например Сорбифер дурулес , Тардиферон и др. Дозы и препарат подбирает врач на очном приеме .
Обычно прием железа длится 2-3 месяца , с последующим контролем Ферритина и общего анализа крови .
Важно помнить , что за 2 ч до и после приема препаратов железа рекомендуется не использовать молочные продукты , кофе , шоколад , чай , для более лучшей всасываемости железа .
Нужно найти причину потери железа , часто это или обильные менструации , тогда нужно обратиться к гинекологу или заболевания жкт , тогда обратиться к гастроэнтерологу .
Так как присутствует головная боль , то рекомендуется консультация невролога .
Уровень витамина Д снижен , обычно в таких случаях рекомендуют прием витамина Д в лечебной дозе 7000МЕ
- Аквадетрим по 14 капель утром каждый день или
-Девилам 50 000 МЕ 1 раз в неделю
в течение месяца с последующим контролем показателя и если уровень стал выше 30 , то переходят на профилактическую дозу 2000 МЕ длительно
Точную дозу препаратов определяет врач на очном приеме .
Глюкоза в норме , данных за нарушение углеводного обмена нет .
По остальным анализам без клинически значимых отклонений .
Здравствуйте! Спасибо большое за развернутый ответ! Подскажите, таблетированная форма железа эффективнее жидкой формы в ампулах?
Эффективна и та и та форма , главное соблюдать все правила приема . Жидкая форма может более быстро всасываться
Подскажите еще пожалуйста, если принимать препарат железа, витамина д и магния, в каком порядке или как е особенности приема их, может что-то можно вместе, а что-то нельзя наоборот?
Витамин Д принимают утром , так как он может бодрить , можно с завтраком .
Магний и и железо лучше разделить .
Железо можно утро\ день
Магний вечером .
Ну или соблюдать интервал часа 2 между приемом
Спасибо!
Будьте здоровы !
Здравствуйте!
Норма ферритина от 45мкг/л. При более низких значениях может быть рекомендован прием 2х валентного железа (Сорбифер/Тардиферон/Тотема/Ферретаб) 2 мес.
Также может быть необходимо исключить патологию ЖКТ (гастрит,эрозии, НР) и гинекологические проблемы в виде обильного/частого цикла для исключения рецидивирования латентного дефицита железа.
Норма витамина Д от 30. В подобных случаях рассматривают прием колекальциферола (Аквадетрим/Вигантол/ДэТриФерол, Фортедетрим, Девилам) по 7 тыс МЕ 1 мес.
Здравствуйте! Сорбифер , подскажите, принимать лучше 1 или 2 раза по таблетке в день, в моем случае?
Железо лучше усваивается при приеме 1 раз в день
Спасибо!
Будьте здоровы!
Подскажите пожалуйста еще, есть мнение, что железо лучше употреблять с 16.00 до 19.00, утром на тощак не рекомендуют. Как относитесь к данному варианту приема ?
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 20201 ответ
- 16 Марта 20213 ответа
- 19 Апреля 202110 ответов
- 1 Июля 20211 ответ