Что вас беспокоит?
Боли в сердце
Здравствуйте! Мне 44 года. 2 мая заболела ОРВИ, долго не проходил кашель. Обратилась к инфекционисту, был поставлен диагноз трахеобронхит, дыхательная недостаточность о назначено лечение, а обратилась с жалобой какбудто не могу сделать полный вдох. Врач назначил Беродуал 15 к и Пульмикорт 2 раза в день на 5 дней. На 5 день, после ингаляции стало жечь в груди, под левой лопаткой, с левой стороны шеи какбудто натяжение какое-то. Кашель вылечили, теперь есть боли в груди. Прохожу обследование: рентген чистый, на кт лёгких - деформирующий спондилёз грудного отдела позвоночника. На ЭКГ от 28.05- ритм синусовый чсс 89, одиночная предсердная экстрасистола, горизонтальное положение электрической оси сердца. Сдала кровь на тропонин- 2.5 референтные значения <15.6. Сдава кровь на СРБ и ОАК, инфекционист сказал всё в пределах нормы. 1.06 сделала узи сердца: Концентрическая гипертрофия миокарда лж. Диастолическая дисфункция лж1 ст. Уплотнение стенок аорты и створок аортального клапана. Незначительная митральная и трикуспидальная недостаточность (регургитация 1ст). Фракция выброса 61% Гипокинез базально нижне-перегородочного сегмента. Узи сердца делал врач, который делает коронарографию. Он сказал, что могу и не писать про гипокинез, сейчас говорит напишу и все кардиологи вас будут отправлять на коронарографию , говорит я уверен что у вас там всё чисто будет. На четверг записалась на Холтер. Обратилась в приёмный покой, кардиолог сказал, что надобности госпитализировать вас нет, кровь спокойная, сделали там же ещё ЭКГ, она тоже нормальная. Я гипертоник, принимаю Эдарби Кло 20 мг, карведилол 6.25, также пью левотироксин 75 мг, у эндокринолога под наблюдением ( Гипотиреоз, и АИТ) я очень мнительная, тревожность зашкаливает, возможно поэтому проблемы с сердцем. Анализы и обследования могу приложить. Успокойте меня пожалуйста, скажите что нет ничего страшного. На узи врач сказал, что не видит ни миокардита, ни кардиомиопатии, напугал меня что я возможно перенесла инфаркт. В 2023 году после ковида попала в кардиологию, с жгучими болями в груди, высокое давление, боль в левой руки, нижняя челюсть левая болела. Поставили ИБС, стенокардия напряжения и гипертоническая болезнь 2 стадии, по-моему сердечная недостаточность была. Возможно тогда и был инфаркт. Мне сегодня врач в приёмном покое предложил лечь на плановую коронарографию, но тоже сказал, что там скорее всего будут чисто. Как-то так, простите, что не разборчиво пишу, плачу целый день.
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи признаки атеросклероза и гипертонических изменений. Но фракция выброса сохранена, нет значимых отклонений.
Гипокинез скорее как проявление ибс, эти изменения могли развиться ранее.
В данной ситуации , чтобы определиться, необходима какое то агрессивное лечения или нет, можно сделать нагрузочный тест- т е посмотреть узи сердца под нагрузкой.
По описанию боль скорее неврологического характера, тем более что есть признаки остеохондроза.
Боли на зависят от нагрузки, положения тела, глубокого вдоха?
Здравствуйте, нет боль больше в покое, не после физической нагрузки . Вчера вешала занавески прям одышка была, может я накручиваю себя, сегодня сидела пока в приёмном отделении тоже какбудто нехватка воздуха была. Заметила усталость часто, хочется постоянно лежать.
Поняла. Все же сердечная боль именно связана с нагрузками.
Одышка скорее психогенного характера, плюс так же может накладываться усталость после болезни
Я очень паникую сейчас, что что-то плохое у меня, но раз отказали в госпитализации , значит серьёзного нет. Я правильно понимаю?Липидограмму и Холтер суточный я пройду. А может от спондилёза болеть под левой лопаткой? Врач узи сказал, что сердечная боль зачастую бывает после физической нагрузки, в покое этого нет, больше похоже на неврологию.
Да, все верно. Сейчас нет ничего опасного!
Да, спондилез может давать боль слева, в том числе и в области сердца
Принятый ответ
Здравствуйте!
Очень хорошо, что по УЗИ общая сократимость сердца в норме, однако наличие зоны гипокинеза может говорить о том, что либо когда-то перенесли или инфаркт, или миокардит.
Сейчас же ввиду отрицательного тропонина повреждения сердца нет!
А вот для оценки возможных причин таких изменений обычно рекомендуется:
- сдать липидный профиль
- сделать УЗИ сосудов шеи
- и конечно, стресс эхокг. Это наиболее точный из не инвазивных тест на ИБС.
Опишите, пожалуйста, подробнее боль.
Что спровоцировало её появление? Сколько она длится по времени? Усиливается при движении, дыхании, пальпации? Что её купирует?
После Беродуала пекло слева, выше груди, отдавало в левую руку, какбудто она ослабла, холодная рука была и под левой лопаткой была боль, тянущая, шею с левой стороны какбудто потянуло.После того как померяю давление какбудто горячо немного в груди бывает.Не могу описать словами. Чем купируется , да вообще м то пока себя не успокою , что давление в норме, сатурация и пульс тоже в норме, просто ложусь спать .Сегодня проснулась болит под левой лопаткой и плечо, постоянно хочется делать глубокий вдох , какбудто легкие до конца не раскрываются, отсюда появляется тревожность .Вчера заметила, вешаю занавески, вроде как накатывает тревожность, и одышка небольшая есть. Кардиолог в приёмном покое сказал, что нужно начинать пить антидепрессанты, я пила год назад Пароксетин и Атаракс, вроде легче было. Наверное снова начну приём.
Именно описанные сейчас боли не характерны для сердца.
Сердечные боли обычно длятся до 20 минут, их провоцирует физическая нагрузка или стресс, и проходят они после отдыха или приёма нитроглицерина. Они не усиливаются при пальпации или поворотах туловища.
Но это не отменяет необходимости стресс эхокг изза изменений на УЗИ.
А вот тревога даёт повышение тонуса мышц, и такие боли в покое и при тревожных мыслях как раз яркое проявление стресса. В такой ситуации действительно обычно рекомендуется возобновить антидепрессанты.
Спасибо большое за ответы.
Крепкого здоровья!
Алена Германовна, простите что поздно пишу. Скажите пожалуйста, что может быть и опасно ли это в моём случае. Когда засыпаю, через какое-то время резко просыпаюсь от нехватки воздуха, пульс в это время всегда поднимается до 100 и больше. Чаще это ближе к 2-3 ночи происходит. Так практически происходит каждую ночь, от этого я постоянно не высыпаюсь . И ещё родные говорят, что я очень храплю в это время.
Это может быть проявлением синдрома обструктивного апноэ, то есть ухудшается прохождение кислорода по верхним дыхательным путям, т вследствие гипоксии возникает такой приступ.
Помогает оценить наличие данного синдрома такое исследование как полисомнография.
Это насколько страшно? Я боюсь уже засыпать. У меня до сих пор не проходит боль под левой лопаткой, ниже груди покалывает, я вся измучилась за сегодняшний день, с такими новостями про то, что возможно перенесла инфаркт. Чем помочь сердцу? Может какие-то метаболиты мне пропить? Поддержать так сказать сердце .Пароксетин начну с утра пить. Уже столько времени прошло, столько докторов мне сказали, что опасного ничего нет, но всё равно страшно. Какие анализы нужно сдать кроме липидограммы?Узи шеи пройду. В четверг будут совместный Холтер вешать( ЭКГ и АД), вроде так называется. К сожалению в нашем городе нет стресс эхо кг. Может мне пропить какие-то препараты, чем-то помочь сердцу, с 21 мая все проблемы с сердцем начались. Как-то нужно успокоиться, у меня не получается, дома кроме корвалола и валерьянки ничего нет.
Лишнего пить ничего не надо, сердце и так отлично качает кровь! Тем более это могла быть и ошибка по УЗИ.
В таком случае, если нет стресс эхокг, может есть кт коронарных артерий?
Алёна Германовна, спасибо вам огромное за ответы. 5 июня пойду ещё сделаю узи в другом месте.
Рада помочь, будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, внимательно изучила ваш вопрос и приложенные вами файлы.
Тропонин не повышен, острой патологии сердечной нет.
По УЗИ сердца - сократительная способность сердца сохранена, фракция выброса более 50% это норма. Имеются изменения на фоне повышенного артериального давления это концентрическое ремоделирование (гипертрофия) левого желудочка и диастолическая дисфункция (нарушение расслабления). Но также отмечается гипокинез это говорит об когда-то перенесенном инфаркте миокарда или миокардите (воспалении сердечной мышцы).
Боли в области сердца, за грудиной бывают не только от сердца, также необходимо исключать патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, патологии нервной системы (межреберная невралгия, остеохондроз).
Для того, чтобы понять даёт ли физическая нагрузка ухудшение по сердцу рекомендуется пройти стресс-ЭХОКГ или нагрузочные пробы - тред-мил или велоэргометрию.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По Эхо сердца сократимость хорошая,фракция выброса в норме,патологических регургитаций нет,Сдла в норме.Есть признаки гипертрофии Лж,что говорит о повышении давления, необходим контроль.Участки гипокинеза свидетельствуют о сниженной сократимости определенных отделов сердца, возможно там снижен кровоток,или это результат перенесенной ишемии.Не думаю что у вас был инфаркт ранее,так как на ЭКГ нет рубцовых изменений.
В данном случае болевой синдром скорее всего связан с перенесенной пневмонией,постепенно пройдет,в случае выраженного болевого синдрома можете начать прием нпвс (например,Найз,кеторол)
Что касается коронарографии,то самым рациональным решением в данном случае является проведение нагрузочных проб:
-Велэргометрия/Тредмил-тест
-Холтеровское мониторирование ритма
-Стресс-Эхо
После проведения исследований решается вопрос о необходимости коронарографии.
Срочности нет,но в ближайшее время необходимо рассмотреть вопрос о госпитализации и обследовании.
Подскажите,боль связана с нагрузкой?Есть результат Экг(пленка)?
Ирина Родионовна, спасибо вам большое за ответ. Посмотрите пожалуйста ЭКГ , фото отправила. Боль без нагрузки.
По ЭКГ ритм синусовый,блокад,аритмий и ишемических изменений нет.Рубцовых изменений(признаков перенесенного инфаркта)тоже нет.Ничего критичного нет.
Отмечается синусовая тахикардия.
Причиной могут быть дефициты.
Желательно пройти обследования:
-анализ крови общий(часто бывает при анемии)
-железо,ферритин.
-при электролитных расстройствах (калий, натрий, магний),
-гормоны щитовидной железы(ТТГ,св.Т3,т4).
Проходили эти обследования?
Ирина Родионовна, ОАК и гормоны щитовидной железы в пределах нормы. Наблюдаюсь у эндокринолога. Остальные анализы сдам.
Будьте здоровы 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам исследований: на ЭКГ ритм синусовый, это норма, частота сердечных сокращений в пределах недопустимых значений, есть ишменения процессов реполяризации в миокарде нижней стенки левого желудочка. Как рад в этом месте на узи видят гипокинез, это действительно может быть связано с перенесенным инфарктом ранее. Острых состояний по ЭКГ нет. По. Боли в груди, связанной с сердцем, отмечается связь этой самой боли с физической нагрузкой: ходьба быстрым шагом, подъем по лестнице; боль длится до 20 минут, проходит самостоятельно в покое
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20227 ответов
- 14 Августа 20236 ответов
- 30 Марта 202420 ответов
- 5 Ноября 20249 ответов