Что вас беспокоит?
ВНЧС в норме?
Добрый день! Вопрос странный, возможно, но прошу оценить состояние ВНЧС, если это возможно - по снимку КТ. Как я вижу по снимку - суставная щель широкая, и так по всей поверхности, если потребуется, полный снимок кт загружу. Говорит ли это о том, что сустав в норме? Видел другие снимки, обычно при проблемах выглядят снимки сильно отлично от моих. Щелчков нет, болей, которые бы я отнёс к области сустава, тоже нет. Нахожусь в поиске проблемы, диагноза и решения, к гнатологу пойду - опять много денег, а уже столько отнёс в разные клиники и на разные исследования. Устал. Пока что самое вероятное - одонтогенный синусит инородного тела. Боли полностью проходили от мелоксикама и антибиотиков при отите. Но это уже другой вопрос.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю, что это это может вызывать тревогу и беспокойство!
Попробуем разобраться в этой ситуации.
Изучил снимки. Отчетливо видны мыщелковые отростки нижней челюсти (их ветви) в вертикальной проекции.
Хорошо визуализируются округлые головки нижней челюсти, расположенные в суставных ямках височных костей. Признаков грубой деструкции или выраженного остеофитоза на этом срезе не просматривается, контуры головок относительно сглаженные, но суставные щели выглядят асимметричными.
В коронарной проекции (которую предоставили) видно только латеральный и медиальный отделы суставной щели. Невозможно оценить её ширину в переднем и заднем отделах.
По этим кадрам невозможно оценить подвижность головок при открытом рте, чтобы выявить гипермобильность или, наоборот, ограничение подвижности.
Прикрепите, пожалуйста, ссылку на обследование целиком.
Здравствуйте! К гнатологу думал идти методом исключения. Вот ссылка:
https://drive.google.com/file/d/1WIDx69r1E2l0OjPPGegIA1BrGJURezxX/view?usp=share_link
Дело в том, что я уже почти год ищу проблему, напряжение и боль левого виска и верхней челюсти. Связываю с зубом 7 с установленной коронкой, у которого пломбировочный материал каналов вышел в пазуху.
Был у множества врачей разных специализаций, с одним из неврологов наиболее похоже выявили - одонтогенный синусит из-за инородного тела. Связываем с именно тем зубом и материалом а пазухе, там также по снимку видно странное состояние слизистой. Боли полностью купируются мелоксикамом, а ибупрофеном нет, например. Так выявили, что влияет некое воспаление скрытое на тройничный нерв. А также хорошо боль и отек в правой пазухе снимает орошение мирамистином. Вот такой сложный странный случай!
антидепрессант от другого невролога тоже был выписан, естественно, как всегда и просто, но у меня были ужасные побочные эффекты надолго от единственной таблетки, и не считаю сам, что здесь нужно садиться на антидепрессанты.
Благодарю!!
А также стоматолог-хирург проверял, стоматолог-ортопед и даже врач лор , прощупывали , снимки смотрели, рот открывал по заданиям, вроде как все говорят от сустава не зависят мои ощущения.
Александр, давайте по порядку.
Зуб 1.8 довольно серьезно упирается в шейку зуба 1.7, что может давать выраженную болевую реакцию в висок, ухо и др. Иннервация общая.
С левой стороны ситуация идентичная.
Такие зубы стараются удалить, чем быстрее тем лучше.
Дальше.
Контуры головок с обеих сторон прослеживаются, костная структура, сохраняет целостность. Выраженных признаков деструкции (разрушения кости), выраженного остеофитоза (патологических костных разрастаний, «шипов») не определяется. Форма головок относительно сохранна, без грубого уплощения передней поверхности.
Форма суставных ямок и бугорков находится в пределах нормы. Костные поверхности гладкие, без видимых склеротических изменений (патологического уплотнения кости в местах избыточной нагрузки).
Отчетливо визуализируется суставная щель (пространство между головкой нижней челюсти и суставной ямкой, где в норме находится хрящевой диск). Наблюдается сужение заднего отдела суставной щели и относительное расширение переднего. Это может говорить о дистальном смещении суставной головки (сдвиге головки назад и вверх, глубже в суставную ямку).
Таких выраженных ощущений обычно это не даёт.
Подозревая причину в зубе 8 я уже был у хирурга, но тогда он отговорил на время, и отправил понаблюдать. Сказал ,при удалении есть вероятность повредить и 7 зуб.
За это время я и узи сосудов сделал, и рентген шейного отдела, и мрт мозга и тд.
Судя по всему надо возвращаться и настаивать на удалении, ничего не теряю ведь, зуб очень глубоко вне десны.
Благодарю!
Андрей, повредить седьмой зуб выше шансы, если оставить эти восьмёрки.
Зуб не просто упирается, он начинает разрушать этот зуб. И давит он не только на зуб, но и костную ткань, в которой масса нервных окончаний, которые между собой связаны.
Диагностическую блокаду не делали?
Делают анестезию в область зуба и уточняют у пациента, есть ли боли.
Если боли пропали, то проблема в зоне анестезии.
После даты этого КТ-снимка, я лечил 2 зуба внизу, 6 и 7слева и анестезия была в этой области. Вроде как действительно было хорошо и никаких "привычно неприятных болевых ощущений "не было , но анестезия так неприятно в тот раз отходила, что могло и внимание просто на себя забрать.
Последние 2 месяца заметил иногда чувствительность десны около зуба с коронкой повышается, даже щеткой и флоссером неприятно дотрагиваться, но не боль, просто странное ощущение, снова провоцирующее меня искать причину в зубе семерке, о восьмерке не вспоминаю, возможно по причине скрытности её
Внизу совсем другой вид анестезии. Проводниковая. Там блокируется вообще всё. Нижнеальвеолярный нерв - блокирует все зубы половины нижней челюсти, кость альвеолярного отростка, а также кожу и слизистую нижней губы и подбородка.
Язычный нерв - блокирует передние 2/3 языка и слизистую дна полости рта.
А вот анестезия инфильтрационная в области верхних зубов мудрости может дать ответ в них ли проблема.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пришлите пожалуйста ссылку на кт исследование в ответном сообщении, чтобы ознакомиться и ответить вам.
Мрт височно-нижнечелюстного сустава не проводили? Это более точное исследование в плане внчс.
Здравствуйте! Вот ссылка:
https://drive.google.com/file/d/1WIDx69r1E2l0OjPPGegIA1BrGJURezxX/view?usp=share_link
Дело в том, что я уже почти год ищу проблему, напряжение и боль левого виска и верхней челюсти. Связываю с зубом 7 с установленной коронкой, у которого пломбировочный материал каналов вышел в пазуху.
Был у множества врачей разных специализаций, с одним из неврологов наиболее похоже выявили - одонтогенный синусит из-за инородного тела. Связываем с именно тем зубом и материалом а пазухе, там также по снимку видно странное состояние слизистой. Боли полностью купируются мелоксикамом, а ибупрофеном нет, например. Так выявили, что влияет некое воспаление скрытое на тройничный нерв. А также хорошо боль и отек в правой пазухе снимает орошение мирамистином. Вот такой сложный странный случай!
антидепрессант от другого невролога тоже был выписан, естественно, как всегда и просто, но у меня были ужасные побочные эффекты надолго от единственной таблетки, и не считаю сам, что здесь нужно садиться на антидепрессанты.
Благодарю!!
А также стоматолог-хирург проверял, стоматолог-ортопед и даже врач лор , прощупывали , снимки смотрели, рот открывал по заданиям, вроде как все говорят от сустава не зависят мои ощущения.
Благодарю вас за подробный ответ, ситуация стала понятнее, мне потребуется время на изучение кт.
Разрешите пожалуйста только один момент уточнить:
Пломбировочный материал в пазухе не предлагали эндоскопически удалить?
Благодарю за ожидание.
Конечно, в идеале оценка состояния височно-нижнечелюстного сустава именно в плане МРТ - так как этот сустав включает в себя как кости, так и мышцы, которых на КТ не визиализируется.
Судя по исследованию патологических изменений костной ткани в области головки сустава не визиализируется.
Все же больше привлекают внимание зубы мудрости. Ранее их не предлагали удалить?
Они могут начать свое прорезывние в любой момент жизни - как в 18 лет, так и в 40.
Возможно сейчас происходит давление 8 зуба в 7, поэтому непонятная боль сохраняется.
Рекомендуется плановое удаление 8 зубов 🙏🏻
Никто не хотел услышать чётко мои жалобы, неврологи сказали бросить курить, больше любить себя и пить антидепрессанты., стоматолог-хирург сравнил КТ в моей клинике с разницей в 2 года и при даже заметном смещении 8 зуба на 1.5 мм отправил искать проблему дальше и показаний к удалению не видел!
Всё же пойду добиваться удаления, ничего не теряю же, кроме возможного избавления от боли.
Благодарю!
Рада была подсказать, да, удаление их рекомендуется, чтобы не повредить соседние 7 зубы🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу все имеющиеся рентгеновские снимки (желательно ссылку на КТ исследование).
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос
Здравствуйте! Вот ссылка:
https://drive.google.com/file/d/1WIDx69r1E2l0OjPPGegIA1BrGJURezxX/view?usp=share_link
Дело в том, что я уже почти год ищу проблему, напряжение и боль левого виска и верхней челюсти. Связываю с зубом 7 с установленной коронкой, у которого пломбировочный материал каналов вышел в пазуху.
Был у множества врачей разных специализаций, с одним из неврологов наиболее похоже выявили - одонтогенный синусит из-за инородного тела. Связываем с именно тем зубом и материалом а пазухе, там также по снимку видно странное состояние слизистой. Боли полностью купируются мелоксикамом, а ибупрофеном нет, например. Так выявили, что влияет некое воспаление скрытое на тройничный нерв. А также хорошо боль и отек в правой пазухе снимает орошение мирамистином. Вот такой сложный странный случай!
антидепрессант от другого невролога тоже был выписан, естественно, как всегда и просто, но у меня были ужасные побочные эффекты надолго от единственной таблетки, и не считаю сам, что здесь нужно садиться на антидепрессанты.
Благодарю!!
А также стоматолог-хирург проверял, стоматолог-ортопед и даже врач лор , прощупывали , снимки смотрели, рот открывал по заданиям, вроде как все говорят от сустава не зависят мои ощущения.
А мрт внчс не назначали делать?
Спасибо за подробный рассказ.
По кт не визуализируется структурных и значимых изменений в внчс. Но! Кт это не главное диагностическое исследование сустава. В таких случаях мы смотрим МРТ.
Также по кт зубы мудрости могли начать свое прорезывание, они как раз дают описанные симптомы часто.
В таких случаях рекомендуется очная консультация стоматолога хирурга с целью удаления этих зубоа
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для диагностики важно понимать, что Вас беспокоит на данный момент.
Скажите пожалуйста, имеются ли щелчки, боли, хрусты при открывании полости рта?
Так же для диагностики сустава чаще рекомендуется проведение МРТ ВНЧС, чтобы оценить все структуры.
Здравствуйте! Щелчков, хрустов нет. Вот ссылка:
https://drive.google.com/file/d/1WIDx69r1E2l0OjPPGegIA1BrGJURezxX/view?usp=share_link
Дело в том, что я уже почти год ищу проблему, напряжение и боль левого виска и верхней челюсти. Связываю с зубом 7 с установленной коронкой, у которого пломбировочный материал каналов вышел в пазуху.
Был у множества врачей разных специализаций, с одним из неврологов наиболее похоже выявили - одонтогенный синусит из-за инородного тела. Связываем с именно тем зубом и материалом а пазухе, там также по снимку видно странное состояние слизистой. Боли полностью купируются мелоксикамом, а ибупрофеном нет, например. Так выявили, что влияет некое воспаление скрытое на тройничный нерв. А также хорошо боль и отек в правой пазухе снимает орошение мирамистином. Вот такой сложный странный случай!
антидепрессант от другого невролога тоже был выписан, естественно, как всегда и просто, но у меня были ужасные побочные эффекты надолго от единственной таблетки, и не считаю сам, что здесь нужно садиться на антидепрессанты.
Благодарю!!
А также стоматолог-хирург проверял, стоматолог-ортопед и даже врач лор , прощупывали , снимки смотрели, рот открывал по заданиям, вроде как все говорят от сустава не зависят мои ощущения.
Спасибо за подробное описание. Посмотрю КТ и отпишусь, потребуется время.
То есть боли постоянные? Не усиливаются при открывании полости рта и щелчков не наблюдается?
Постоянные, облегчение или полностью устранение от медикаментов и от гимнастики для внчс или для шейного отдела.
А иногда бывает, что с самого утра весь день никаких неприятных ощущений.
Хорошо. Тогда посмотрю КТ и отпишусь.
Ознакомилась с КТ. Спасибо за ожидание.
Явных изменений по височно-нижнечелюстному суставу не наблюдается, что могло бы вызывать такие болезненные ощущения. Так же по вашему описанию нет щелчков, болей при открывании полости рта, то есть маловероятно, что боли связаны с суставом.
Справа и слева на верхней челюсти зубы мудрости, если они начали свое движение, то могут оказывать давление на 7 зуб, соответсвенно это может передаваться на весь зубной ряд, как раз это и может вызывать такие ощущения, которые Вы описываете. Кроме того, 8 зубы могут со временем начать разрушать 7 зубы. Поэтому я бы рекомендовала все-таки обратиться к стоматологу-хирургу и запланировать их удаление.
Благодарю! Я начал поиски с консультации хирурга, сделали КТ и сравнили с 2 летней давности КТ , и при даже заметном смещении 8 зуба на 1.5 мм отправил он искать проблему дальше и показаний к удалению не видел!
Всё же пойду добиваться удаления, ничего не теряю же, кроме возможного избавления от боли.
А могут ли антибиотики внутрь останавливать рост 8 зуба или просто боль от воспаления из-за него убирать?
Неврологи сказали больше любить себя, не курить, и пить антидепрессанты. ЛОР один ничего не нашел, второй острый отит средний поставил и я пропил антибиотики, и тогда сильно улучшилось самочувствие общее надолго.
Все-таки я бы рекомендовала обратиться к еще одному стоматологу-хирургу. Судя по КТ, как раз зубы мудрости и могут вызывать те неприятные ощущения, которые вы описываете. Тем более, что показания к их удалению имеются, так как дополнительно тем самым можно спасти 7 зубы от разрушения.
Антибиотики, как правило, не могут остановить прорезывание зуба мудрости, но когда имеется какое-либо воспаление, то они могут подснять острый процесс.
Возможно, что наблюдался комплекс проблем, если врач поставил отит и после приема антибиотиков стало легче.
Принятый ответ
Здравствуйте,Андрей!
По срезам с кт суставная щель равномерная, не сужена. Головки суставных без деструктивных изменений, не сплющены.
Но лучше оценить все проекции, поэтому если есть ссылка, то прикрепите пожалуйста)
Боль какого характера?
Сколько уже по времени?
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20225 ответов
- 28 Января 20252 ответа