Изжога , чувствительность желудка

Полина Рязанова2 Июня

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

7 155 консультаций

Здравствуйте! Посмотрела протокол обследования
Есть некоторые органические изменения: например описан заброс содержимого двенадцатиперстной кишки (желчи) в желудок, что может давать раздражение слизистой - такое может встречаться по двум причинам:
1. нарушение смыкания сфинктера желудка - чаще всего
2. при нарушениях со стороны желчного пузыря, поэтому дополнительно в плановом порядке рекомендуется проведение узи брюшной полости с акцентом на желчный пузырь и протоки
По симптомам, хочется сказать, что стресс, волнение и тревога значимо влияют на моторику ЖКТ, поэтому в данной ситуации скорее изжога носит функциональный характер, в таких ситуациях рекомендуется курс ИПП, оптимальнее разо или хайрабезол 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + прокинетик например ганатон или ретч 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + антацид, например фосфалюгель по 1 пак 3 р в день после еды и на ночь 14 дней, дополнительно могут быть назначены препараты снижающие чувствительность рецепторов пищевода и корректирующие моторику - например препараты СИОЗС в малой дозировке, профилактически также актуально:
1. Наблюдение за питанием, для удобства ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты

Дарья Писаренко2 Июня

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 967 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, также по фгдс описан заброс содержимого из кишечника в желудок, сто дополнительно раздражает верхние отделы ЖКТ. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Также для снижения агрессии желчи на слизистую желудка и пищевода назначают урсодезоксихолевую кислоту (урсосан) по массе тела, какой у Вас вес?