Что вас беспокоит?
Боль в правой половине тела
Здравствуйте! Сначала кратко опишу предыдущие обращения к неврологу - на случай, если это связано. Полтора года назад начались проблемы с правым плечом: было воспаление сухожилий в области мышц плеча, восстановление было долгим. Боли постепенно стали хроническими (по моему мнению). Примерно через полгода по УЗИ ставили импиджмент-синдром плечевого сустава, а пару месяцев назад, когда снова обращалась из-за боли в этой области, поставили подозрение на TOS-синдром. За это время я не один раз обращалась к неврологам с жалобами на плечо, шею, правую руку и ногу. Обычно лечение было симптоматическим: миорелаксанты, противовоспалительные препараты. Около полугода назад также ставили невроз, лечилась алпразоламом и баклофеном (так как также присутствовали еще и нарушения сна). После этого несколько месяцев состояние было относительно стабильным, но сейчас появилась боль сразу во всей правой стороне тела. Сейчас беспокоит правая рука (шея справа, плечо, предплечье, кисть), правая лопатка, одновременно с этим правая нога (от бедра до стопы). Иногда ощущается зона головы над правым ухом, иногда несильно болит затылок справа. Также периодически чувствуется правая сторона лица ближе к глазу, но тоже скорее не боль, а просто как будто ощущается. Часто все перечисленные зоны беспокоят одновременно. Бывают покалывания (иногда появляется желание сразу почесать это место), в ноге может покалывать стопа, в руке ощущения часто отдают в указательный и средний пальцы, хотя бывало и в большой палец, и просто в ладонь без четкой локализации. Иногда эти же зоны немного немеют, но не выраженно. Дискомфорт часто усиливается ночью в положении лежа. Невролог проводила проверку чувствительности с двух сторон и все было хорошо. Слабости в правой стороне также нет. После последнего приема невролог снова назначила мне миорелаксанты, а также перенаправила меня к психиатру. Но я сомневаюсь, что причин только в этом, поэтому хотелось бы услышать мнение другого врача. У меня есть подозрение, что у меня могут быть какие то двигательные проблемы - несколько лет назад обнаружили сколиоз, плюс у меня правое плечо выше, в тазу также есть перекос, правая нога тоже часто стоит в неправильном положении (носком в правую сторону, как и левая). Дополнительно на эти мысли еще наводит то, что правая мышца плеча (с которой все началось полтора года назад) постоянно ощущается более напряженной и зажатой. Может быть именно там может что-то пережиматься? Я занимаюсь в спортзале с тренером со знанием ЛФК: работаем над уменьшением перекоса, коррекцией мышечного дисбаланса, осанкой, правильной работой плеча и лопаток, и т.д. При этом явной связи между тренировками и болями я не замечаю. Возможно, один раз боли появились после неаккуратного движения, но в целом такой закономерности нет. Сейчас у меня сидячий образ жизни, стараюсь регулярно делать перерывы и упражнения, но боли все равно появляются. Подскажите, пожалуйста: Как понять, в чем может быть причина таких симптомов? Действительно ли стоит сразу идти к психиатру или есть смысл сначала пройти дополнительные обследования? Может ли причина быть связана с тренировками, даже если после них обычно не становится хуже? Реально ли вообще разобраться в причине и избавиться от этого состояния, или только коррекция симптомов и профилактика? Может ли вообще одна причина быть у всех болей, может ли она действительно быть в тревоге? Из обследований уже делала: УЗИ мочеполовой системы, TSH, T4, МРТ головного мозга, МРТ шейного отдела - чего то значимого не находили. На МРТ есть некоторые изменения (киста, начальная атрофия области мозжечка), но врач говорил, что это не связанные вещи. Мне 26 лет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Одновременные симптомы в правой руке и ноге при отсутствии слабости и нарушений чувствительности по чётким корешковым или проводниковым зонам часто встречаются при хроническом мышечно-тоническом синдроме на фоне сколиоза и тревоги.
боль, которая длится более 6 месяцев, может называться хронической.
Обычно такая боль умеренно выраженная, ежедневная и почти не прекращающаяся.
Проблема здесь не только в мышцах, а в нарушении самих механизмов ощущения боли. Если упростить: нервная система «устала» от боли, противоболевая система снизила свою активность, и мы начинаем ощущать обычное напряжение мышц как сильную боль.
Постоянная нагрузка это прямой путь к выздоровлению.
Важно понимать: НПВС (обычные обезболивающие) при центральной боли работают плохо. Они могут помочь «здесь и сейчас», но ничего не вылечат. Миорелаксанты, витамины группы B и хондропротекторы при хроническом процессе часто вообще бесполезны.
В таких случаях врачи чаще всего используют антидепрессанты (группы СИОЗСиН или трициклические). Они работают именно с противоболевой системой и норадреналином.Дулоксетин,венфлаксин,амитриплииллин,препараты рецептурные,назначаются очно на приеме врачом.
Принятый ответ
Здравствуйте! Причина боли в ее хронизации. Через 3 месяца существования боли она начинает развиваться по механизму центральной сенситизации. Противоболевой контроль не убирает боль так как должен и кора головного мозга становится раздраженной и воспринимает неболевые стимулы как боль. Формируется собственный болевой путь и зона боли расширяется и как вы правильно подметили не зависит не от чего уже, болит постоянно.
Центральная сенситизация лечится центральными препаратами , антидепрессантами с противоболевым эффектом (амитриптиллин, венлафаксин, дулоксетин) + регулярная физ активность.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Принятый ответ
Здравствуйте
По вашей картине симптомов наиболее вероятно, что речь идёт не об одной локальной причине, а о сочетании факторов: мышечно-скелетная перегрузка, раздражение нервной системы с повышенной чувствительностью .
Важно, что симптомы односторонние , затрагивают руку, ногу и иногда лицо, при этом нет слабости, грубых нарушений чувствительности и МРТ головного мозга и шеи без значимой патологии. Это делает маловероятными серьёзные структурные причины.
Проблемы плеча могут объяснять боли и покалывания в руке и лопатке, но не объясняют симптомы в ноге и лице. Поэтому пережатие в плече не является единой причиной всей симптоматики.
Сколиоз, перекос таза и мышечный дисбаланс могут поддерживать локальные боли и напряжение, но обычно не дают такой распространённой картины.
Наиболее типичное объяснение в таких случаях сочетание миофасциального болевого синдрома и функционального усиления сигналов нервной системой, когда мозг начинает сильнее считывать. нормальные ощущения тела как дискомфорт.
Направление к психиатру в этом контексте не означает, что всё придумано, а связано с тем, что тревога, стресс и нарушение сна могут усиливать болевую чувствительность и закреплять симптомы.
Дополнительные обследования например, ЭНМГ иногда могут быть полезны для уточнения, но часто уже имеющиеся данные не показывают серьёзной органической причины.
В целом это состояние обычно поддаётся коррекции, через работу с мышечным дисбалансом, снижением хронического напряжения, нормализацией сна и при необходимости лечением тревоги, сенситизации.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию есть дисбаланс опорно-двигательного аппарата, но как правило, если после занятий лфк хуже не становится по состоянию, то значит с ним симптомы не связаны.
На фоне тревоги, депрессии часто возникает миофасциальный синдром (мышечный спазм), который может распространяться только на одну половину тела или на руку/ногу и тд.
Прием алпразолама и баклофена, как вы написали, мог временно облегчить симптомы, связанные с тревогой и мышечным спазмом, но если не устранена первопричина(тревога), симптомы могут вернуться.
В таких случаях действительно оправдана консультация психотерапевта, врач может подобрать препараты с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин, миртазапин и тд). А также предложить психотерапию по когнитивно-поведенческому методу.
Важно также продолжать заниматься тренировками, лфк.
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад2 ответа