Что вас беспокоит?
Рвота неизвестного происхождения. Малыш 9.5 месяцев
Здравствуйте! Спасибо, что читаете, будем рады если сможете помочь. Малыш 10.08.25 (9.5 мес) Развитие в норме, прикорм уже большей частью был введен. С многими продуктами знаком. Реакции не было. 23.03.26 рвота, диарея у папы 25.03.26 рвота, диарея у меня 27.03.26 один случай рвоты у малыша фонтаном ( с рождения не срыгивал) Обезвоживание, скорая, капельницы. На второй день диарея, температура 37.5-37.7 продолжаем капельницы, на третий день здоров, выписываемся. Соблюдаю рекомендации врача дома. 2.5 недели только ГВ. Затем начинаю постепенно вводить каши и овощные пюре. 15.04.26 в районе 12:00 муслявил свежий хлеб. В 14:30 рвота (первая срыгнул молоко, две рвоты желтым). Обессилен, уехали на капельницу в инф.больницу. В 18:00 еще до капельницы пришел в себя, активный. Нет температуры, нет диареи. Сделали капельницу, 16.04 выписались здоровыми. Снова лечение по выписке. ГВ 2 недели. Начинаю вводить прикорм каши, творожки, омлет, овощи, фрукты. 4.05 даю вечером первый раз за долгое время баночное пюре говядина-свекла (все введено до этого) в районе 19:00, в 21:30 начинается рвота. Состояния тряпочки нет, отпаиваем дома регидроном. Еще 2 рвоты с разницей в час, но состояния тряпочки нет, продолжили регидрон, на утро все хорошо. Нет температуры. Нет диареи. Активный. В больницу не уехали. 7.05 пошли к гастроэнтерологу. С 5.05 на ГВ до 20.05 проходим лечение гастроэнтеролога. С 20 мая начинаю снова каши, омлет, творожки, овощи, фрукты. 28.05 дала кусок сыра в 18:00. Не ел. Просто облизал раз 5, не откусил. Убрала. 20:30 рвота молоком и еще 3 рвоты желтым. Снова уезжаем на скорой в инф.больницу. По оформлении снова приходит в себя, активный. Всю ночь капельница. 29.05 выписаны здоровыми. Нет диареи. Нет рвоты. Активен. Ищем причину с чем связана рвота. С инфекцией не связываем, так как анализы в норме и признаков кишечной инфекции нет. Связываем с едой, так как что-то тяжелее каши сразу рвота. Так же кажется, что вирус сильно ударил по эпигастрию. Так как действительно болит желудок и животик у малыша. И сейчас после нексиума должно за месяц все восстановиться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию картина требует пристального внимания. Ключевые наблюдения: рвота всегда желчным (желто-зелёным) это важно. Приступы спорадические, раз в 2–4 недели, с полным здоровьем между ними. Быстрое восстановление часто до начала капельницы ребёнок уже активен. Нет температуры, нет диареи.
Связь с конкретной пищей, но не всегда предсказуемая (просто облизал сыр -рвота)
Гастроэнтеролог назначил Нексиум значит, есть подозрение на гастрит, рефлюкс.
Наиболее вероятные причины- синдром энтероколита, вызванного пищевыми белками, Классическая картина: острая рвота через 1-4 часа после еды, ребёнок обмякает, обезвоживание, быстрое восстановление
Триггеры: коровье молоко, соя, яйца, говядина, злаки
У вас: хлеб предполагаю что пшеничный (глютен), говядина (пюре с говядиной), сыр (молочный белок).
Диагностика в данном случае думаю что- элиминационная диета + провокационная проба (в стационаре)
Рефлюкс-гастрит, эзофагит (билиарный рефлюкс)- Нексиум это блокатор кислоты, он лечит кислотный рефлюкс. Но желчная рвота это дуодено-гастральный рефлюкс, а не кислотный.
Рекомендовал бы ведение пищевого дневника -записывайте ВСЁ, что ребёнок ел, облизывал, трогал губами за 24 часа до каждого приступа.
Исключить молочный белок это самый частый триггер в этом возрасте. Если на ГВ -маме безмолочная диета. Если прикорм убрать все молочные продукты (творог, сыр, каши на молоке) на 4–6 недель. Глютен тоже убрать это один из распространённых триггеров.
Анализы при следующем приступе: кровь на эозинофилы, IgE на пищевые аллергены.
Обсудить с гастроэнтерологом ФГДС.
Желчная рвота у ребёнка старше 6 месяцев с повторяющимися приступами обычно это показание к ФГДС. Не откладывайте. Нексиум не решает проблему, если это энтероколит, вызванный пищевыми белками или билиарный рефлюкс.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Аллергия на молочку и глютен возможна даже если при введении в прикорм (каждый продукт 4-5 дней) реакции никогда не было до ротавируса?
Да, абсолютно возможна.
Это картина постинфекционной пищевой непереносимости- пищевой белок- индуцированный энтероколит.
Вирус не является причиной его, но может стать пусковым механизмом.
До вируса слизистая была целая неповреждённая и справлялась , а продукты проходили расщепление до аминокислот (кирпичиков) и нормально всасывались и из них потом строились ткани какие нужно организму.
Они мелкие были и иммунная система не видела в них угрозу.
После кишечной инфекции слизистая повреждается, становится просачиваемой, и иммунная система начинает реагировать на пищевые белки, которые раньше переносились нормально.
Это называется постинфекционная пищевая непереносимость она часто проходит, когда слизистая полностью восстановится. Это казеин, глютен - крупные белковые молекулы - они теперь проходят через стенку кишечнка неразрушенными. и иммунная система их распознаёт теперь как чужие и начинает атаковать.
У вашего ребёнка, скорее всего, именно такая ситуация: вирус + антибиотики + грибок сильно повредили стенку желудка и кишечника. Сейчас главное дать им время зажить (щадящая диета), а затем можно вернуть продукты.
Это не классическая аллергия. И диета нужна будет не навсегда не на всю жизнь - их потом можно будет вернуть, но после заживления.
желательно сделать перерыв в приеме молочки и глютена.
Сейчас думаю что рационально: строгая элиминационная диета на 4-6 недель.
Нексиум назначенный - продолжаем принимать обязательно (или другой ипп) - защитить слизистую от кислоты.
Фосфалюгель при необходимости - обсудите с гастроэнтерологом, пробиотики.
И через 1- 2 месяца - плавно под контролем гастроэнтеролога можно возвращать продукты. Не спешить!
Большое спасибо за такой подробный ответ!!
Сегодня начала нексиум (28 дней), Креон (14 дней), энтерол (5 дней), баксет (10 дней). Плюс диета по вашей рекомендации.
Этого хватит чтобы за месяц-полтора вся Флора вернулась как была?
Да, должно хватить. У детей регенерационные процессы проходят быстро - в неск раз быстрее по сравнению со взрослыми.
Главное - дать время кишечнику зажить и не нагружать белком, на который он реагирует.
Затем под наблюдением гастроэнтеролога пробно вводить небольшими порциями размером с рисинку и плавно.
Хорошо, извините, пожалуйста, последний вопрос к Вам-почему тогда нет реакции на детские творожки? Их он не просто помуслявил допустим как пюре с говядиной, хлеб и сыр, а прям рот открывает и ест. Даю Тема без добавок классический. С неделю давала 3 раза и все было ок.
Потому что творог содержит частично ферментированный белок - кисломолочные бактерии его частично разрушили. Это хороший знак что на творог нет реакции. Наиболее вероятно чт о и на йогурт тоже может не быть реакции, но экспериментировать не рекомендую, давайте дождёмся восстановления слизистой.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашей ситуацией, и анализами ,по представленным данным,нет отклонений,которые явно могли бы как-то объяснять такие приступы рвоты .
Учитывая всю симптоматику и анамнез , резкое начало , нарастающая тошнота, сильная бледность, вялость или апатия, холодные конечности и у младенцев проявляется отказом от груди или бутылочки, капризностью, на пике многократная неукротимая рвота (иногда с желчью), длящаяся от нескольких часов до нескольких дней, и разрешается чаще самостоятельно -рвота прекращается, наступает резкое улучшение.,ребенок засыпает, просыпается с хорошим аппетитом и ведет себя как обычно.
Это всё похоже на синдром циклической рвоты ,
ОРВИ и другие инфекции могут стать пусковыми механизмами , но связано это с особенностями работы вегетативной нервной системой,
В связи с этим вопрос , есть головные боли или мигрень у родителей?
Здравствуйте, головных болей и мигреней нет
В таком случае , эти требует наблюдения , и рекомендуется обычно исключить на время все продукты -триггеры , и посмотреть в течение 1-2 месяцев, потом постараться вновь ввести данные продукты , снова начиная с небольшого количества, препараты Креон , Энтерол ,можно продолжить ,
На счёт нексиума , его назначают при рефлюксе , гастрите , но раз назначали , вероятно есть подозрение у специалиста, поэтому наверное тоже продолжить
Принятый ответ
Добрый день.
По представленным выпискам , можно предположить функциональное нарушение ЖКТ у ребёнка после перенесенных кишечных инфекций .
Так же можно предположить явление лактазной недостаточности .
В таком случае рекомендуется диета , обычно оставляют гв, добавляют фермент лактазар в каждое кормление, убирают молочные и кисломолочные продукты.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фоне перенесенных инфекций у ребенка развивается функциональное нарушение ЖКТ. Тоесть возможно органических поражений нет, но ЖКТ не справляется с поступаемой пищей
Лечение нексиумом подразумевает рефлюкс у ребенка. Это заброс содержимого желудка в пищевод. На этом фоне часто бывают эпизоды рвоты.
Подскажите, пожалуйста, вы фгдс проводили?
Здравствуйте, фгдс не делали, так как ребенок очень маленький и гастроэнтеролог счел это сейчас не разумным, и так как анализы в норме.
По итогу осмотра сделал вывод о том что есть боль в области эпигастрия. Так как ничего не указывает на инфекцию, гастрит или панкреатит, назначил сейчас нексиум и еще ряд препаратов в последнем заключении, чтобы восстановить жкт после перенесенной инфекции в самом начале ( в марте )
Креон и энтерол действительно показаны для улучшения расщепления и восстановления микрофлоры
Наблюдали появление прожилок крови в стуле ребенка?
Крови/пены или чего-то еще никогда не было в стуле
Сейчас после перенесенных болезней рекомендуется диета. Это будет одна из важных частей лечения. Тяжёлая пища нуждается в большом количестве ферментов ,которых пока нет.
Тоесть пока вы проходите курс лечения и восстанавливает ферменты придерживайтесь диеты. Важно исключить тяжёлую пищу и молочные продукты. Порции должны быть небольшие,чтоб не увеличивать размер желудка
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию можно предположить что перенесённая инфекция спровоцировала постинфекционный гастрит. Слизистая желудка воспалена, поэтому любая тяжёлая еда (мясо, сыр, хлеб, свекла) вызывает рвоту спустя 2–3 часа.
Пока рекомендуют продолжать Нексиум и диета,только каши на воде + овощи + индейка/кролик, сильно разваренные. Исключить молочку (кроме кисломолочки), хлеб, сдобу, бобовые, свеклу минимум 2 недели.
Кормить часто (5–6 раз) и очень маленькими порциями (30–50 г).
После еды не класть 30 минут.
Если на фоне лечения и диеты рвота не повторится в течение 2–3 недель начинать вводить
тяжёлую еду по одному продукту (не чаще раза в 3 дня), начиная с творожка (без сыра и мяса).
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 202212 ответов
- 16 Октября 202211 ответов
- 22 Января 20234 ответа
- 19 Марта 202328 ответов