Что вас беспокоит?
Отсутствие месячных, менопауза ?
Здравствуйте! В 2024 году начались проблемы с месячными , большая задержка. Пропивала дюфастон , далее Жанин 6 мес. В 2025 году все повторилось , опять дюфастон и Жанин , закончила пить Жанин в марте , месячные уже были очень скудные, последние 26.03-29.03. И больше их не было . И вот сейчас 2.06начались небольшие кровяные выделения Сдавала анализы 4.04 , узи делала в январе ) Я так понимаю началась менопауза , хотела спросить какие пить таблетки для поддержания женского здоровья
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана! Прикрепите пожалуйста узи и результаты анализов.
Назначение препаратов зависит в первую очередь от Ваших жалоб и наличии/отсутсвия противопоказаний.
В целом норма менопаузы в мире от 45 до 55 лет, окончательно говорить о том, что у женщины климакс мы можем через год от последней менструации.
Скажите, есть ли у Вас приливы, потливость, особенно ночная, раздражительность, плаксивость, ухудшение когнитивных способностей, сухость во влагалище, переломы шейки бедра/ позвоночника в пожилом возрасте у мамы/бабушки?
Здравствуйте!
Анализы прикрепила. Особо перемен не замечаю , приливов нет,потливость да бывает , иногда раздражительность , но она и раньше была, сухость во влагалище особо не замечаю , пользуюсь Фагонин, память стала хуже. Переломов не у кого не было
Показание к заместительной терапии, это выраженные симптомы, описанные выше, а также истощение яичников до 40 лет. Так как это все-таки серьезные препараты с риском своих осложнений. Сейчас можно наблюдать за циклом и своими ощущениями, если появятся менопаузальные симптомы и будут довольно выражены - подобрать терапию.
Важно понимать, что згт это не про продление молодости и не про отсрочку старения, к сожалению, это терапия, направления на купирование менпоаузальных симптомов и снижение рисков остеопороза (можно оценить плотность тканей и риск по денситометрии).
Из того, что действительно помогает при легких симптомах и для поддержания женского здоровья в Пери и постменопаузу: прием витамина Д по 2000 МЕ ежедневно и регулярно; правильное и сбалансированное питание; регулярные занятия спортом; отказ от вредных привычек и вредных продуктов; ежегодный чек-ап здоровья.
Спасибо большое за ответ и рекомендации
Была рада помочь, здоровья Вам!🌸
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана.
По результатам обследования повышен ФСГ. Чем выше показатель ФСГ, тем хуже работают яичники. Действительно начинается пременопауза.
Обычно в такой ситуации назначают МГТ - менопаузальную гормональную терапию.
Например можно назначить КЛИМОНОРМ.
Здравствуйте!
Чтобы начать пить это лекарство , надо назначение врача ? По моим анализам вы можете его назначить ? Или очно идти на консультацию к доктору ?
Для назначения МГТ посетить врача очно надо обязательно. Исключить противопоказания для назначения МГТ. Сделать свежее УЗИ, посмотреть толщину эндометрия.
Спасибо за рекомендации!
Принятый ответ
Добрый день, Оксана! Возраст угасания функции яичников обусловлен генетически и повлиять на это нельзя. Дополнительно негативно влияют внешние факторы, вернее наш образ жизни - стрессы, инфекции, аборты, питание и т.д. С угасанием функции яичников меняется выработка гормонов в организме. Эстрогенов меньше становится, а ФСГ увеличивается и все это сопровождается изменением длительности менструального цикла (менструальный цикл становится или более коротким или наоборот начинаются задержки). На этом фоне возникают климактерические симптомы разной степени выраженности по тяжести и частоте, основные из которых приливы, потливость, бессонница, смена настроений и т.д. Возраст наступления этих изменений у всех разный. В большинстве случаев это 50 лет плюс/ минус 3-4 года. Но моржет наступить и после 40 лет. Лекарств, которые бы стимулировали работу яичников, что бы продлить их функцию нет.
Соответственно из вышеизложенного вытекают 2 основных проблемы данного состояния.
1. Что делать при задержке менструации.
В случае задержки более месяца или если на фоне задержки от 2 до 4 недель пошли необычные месячные (или бывает и такое что месячные пошли в срок но затягиваются или идут с виде мажущих выделений) надо делать узи и по толщине эндометрия определяться вызывать месячные (или возможно остановить кровотечение возникшее на фоне задержки) препаратами прогестерона (дюфастон или утрожестан) или надо поступить как то по другому (назначить транексам, просто понаблюдать дальше с контролем узи через какой то промежуток времени или может надо делать выскабливание).
2. Что делать при появление непосредственно климактерических симптомов.
Если на фоне задержки или или реже при еще более менее регулярном цикле есть климактерические симптомы, которые негативно влияют на качество жизни надо назначать менопаузальную гормональную терапию. На фоне её симптомы уйдут, а менструальный цикл скорей всего будет сохраняться.
У вас фсг высокий, цикл нерегулярный? что говорит об угасание функции яичников. В данной ситуации можно начать прием например или Клайры (если стоит вопрос контрацепции или Фемостон 2/10) . Но, первоначально убедиться, что эндометрий не широкий в матке. Сейчас посмотреть как пройдут месячные, может их надо будет вызвать дюфастоном. Но , любом случае надо понаблюдать и узи сделать.
Здравствуйте !
Месячные были пока пила Жанин , но и то последние 3 раза очень скудные.Узи последнее делала в январе , я его прикрепила . Есть ли смысл вызывать менструцию если ФСГ 80. Я бы хотела принимать какие то гормональные таблетки для поддержания здоровья, симптомы климакса отсутствуют
Если есть сейчас кровянистые выделения, то надо понять что с эндометрием после задержки, так как написал выше у вас могут сейчас пойти нормальные месячные, а может нарос эндометрий и сейчас гиперплазия и может мазать долго или кровить долго. ФСГ от начала апреля, прошло уже 2 месяца, мог вырасти, за это время может вырасти фолликул и нарасти эндометрий. ФСГ носит стойкий характер в постменопаузе, когда год нет месячных уже, в пременопаузе он может еще меняться ориентироваться надо по узи и повторному фсг (если недостаточно узи). Что принимать я написал выше и как поступать.
Спасибо за рекомендации!
Спасибо за ответ
Принятый ответ
Оксана здравствуйте!
На основании представленных вами данных, особенно возраста учитывая возраст, длительной задержки менструаций, скудные менструальные выделения,данных УЗИ ,и главный показатель это уровень ФСГ 80 можно с высокой степенью уверенности говорить о ранней менопаузе Нормальный уровень ФСГ в репродуктивном возрасте обычно до 10-12, а уровень выше 30,и выше на фоне аменореи более 12 месяцев является диагностическим критерием менопаузы.
Ваш уровень 80 мМЕ/л четко указывает на значительное истощение яичникового резерва.
Небольшие кровяные выделения сейчас могут быть связаны с крайне низким и колеблющимся уровнем эстрогенов, что характерно для периода перехода к менопаузе.
Вам показана заместительная гормональная терапия ЗГТ
В вашем возрасте ранняя менопауза имеет риски для здоровья, которые МГТ помогает снизить
МГТ является профилактикой остеопороза
Дефицит эстрогенов в течение длительного времени приводит к ускоренной потере костной массы и риску переломов.
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний,так как эстрогены играют защитную роль для сердца и сосудов. Ранний дефицит увеличивает риск.
Улучшение когнитивных функций Эстрогены важны для работы мозга.
Устранение симптомов менопаузы
Если они появятся или уже есть,такие как приливы, ночная потливость, сухость во влагалище, перепады настроения
Обычно назначается комбинированная гормональная терапия, содержащая как эстроген, так и прогестерон, так как у вас сохранена матка. Прогестерон необходим для защиты эндометрия от гиперплазии, которую может вызвать один эстроген.
Форма выпуска может быть разной это и таблетки, и гель трансдермальный или спрей
На очном приеме вы можете выбрать с лечащим врачом наиболее оптимальный для вас вариант учитывая противопоказания
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы совершенно правы, сейчас вы находитесь в периоде перименопаузы. Это состояние, которое длится несколько лет, характеризуется нерегулярным менструальным циклом и появлением симптомов климакса.
Есть снижение ферритина , что требует получения препаратов железа ,например Феррум лек 100 мг в сутки 3 месяца.
Также чуток высокий ТТГ , можно пропить препараты йода , например Йодомарин и повторить анализ через несколько месяцев .
Касательно гормональной терапии нужно пройти обследование :биохимия крови , липидограмма, маммография.
Врач на приеме посчитает риски и возможные противопоказания . Если их не будет ,то назначит подходящий препарат , например дляженс климо или Фемостон .
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 202023 ответа
- 3 Февраля 202163 ответа
- 3 Мая 20216 ответов
- 13 Октября 202111 ответов