Что вас беспокоит?
Расшифровать МРТ. Меланома глаза.
Добрый день. В ноябре 2024 года моей маме поставили диагноз меланома хориоидеи левого глаза. В начале декабря была проведена энуклеация левого глаза. Гистологически диагноз подтвержден. МРТ брюшной полости сделано уже три раза, все были без признаков вторичного поражения. Жалоб нет. На последнем МРТ выявлены гипеваскулярные очаги. Прикрепила результаты и описание МРТ. Также результат гистологии. Расшифруйте пожалуйста, какие дальнейшие действия? Что это может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию обследования выявлены очаги в печени, которые ранее не определялись. Так как очаги выявлены впервые, нельзя исключить их вторичную природу. При такой картине показано проведение полного дообследования : кт огк, узи всех групп лу, мрт омт с ку, мрт головного мозга с ку или пэт-кт и мрт головного мозга с ку.
Если в других органах и системах не будет выявлено очагов , подозрительных в отношении вторичных, показан мрт -контроль через 2-3 месяца и при росте очагов , как правило, решается вопрос о биопсии
Правильно понимаю, что это могут быть метастазы?
УЗИ лимфоузлов без изменений, кт головного мозга и кт грудной клетки будет 5 и 6 июня.
Да, метастазы нельзя исключить
Уточните, пожалуйста, у вас два раза дублируются обследование МРТ головного мозга или МРТ головного мозга. Что-то еще необходимо сделать или опечатка?
Я вижу мрт органов брюшной полости и гистологическое исследование
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию КТ имеются 2 очага в печени в S2, S4 небольших размеров которые ранее не определялись.
Так как очаги небольшие и обнаружены впервые, то рекомендуется проведение повторного КТ ОБП и ЗП с контрастированием через 1,5-2 месяца для оценки динамики роста этих образований.
В настоящее время сказать, доброкачественные или злокачественные эти очаги невозможно. Но так модет выглядеть и доброкачественные изменения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Биологической особенностью такой редкой опухоли как меланома хориоидеи - высокая вероятнсоть и частота метастазирования в печень
Именно в печень
И появление ЛЮБЫХ очаговых образований в печени даже спутся 10-15 лет (не говоря о двух годах) - КРАЙНЕ подозрительно на метастатическое поражение
Веротяность очень высока
Уже в самое ближайшее время рассматривают вопрос о биопсии печени и начале лекарственного противоопухолевого лечения
То есть не нужно смотреть в динамике, а лучше сразу брать биопсию ?
при таком диагнозе - безусловно да
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с приложенными данными.
Согласно протоколу МРТ - описаны очень подозрительные очаги. Подобные очаги подозрительные в отношении вторичных поражений. В подобных ситуациях рекомендуется консультация онкоабдоминального хирурга для решения вопрос о биопсии печени.
Далее по результатам биопсии определяется дальнейшая тактика.
Принятый ответ
Здравствуйте, к сожалению меланома такой локализации известна тем, что метастазирует в печень, поэтому я бы не рекомендовала оценку динамики, а сразу направляла на проведение биопсии одного из образований в условиях онкологии под контролем УЗИ, при подтверждении диагноза назначается системная терапия
Добрый день. При меланоме хориоидеи новые очаги в печени всегда настораживают. По МРТ нельзя на 100% сказать, что это метастазы, но в данном случае возможно вторичное поражение печени, даже если жалоб нет и раньше все было спокойно. Доброкачественные варианты тоже бывают, например гемангиомы или сосудистые изменения, но все же проверять нужно. Я бы советовал очно обратиться к онкологу и онкоабдоминальному хирургу, пересмотреть диск МРТ, выполнить КТ грудной клетки, МРТ или КТ головного мозга с контрастом, контроль УЗИ печени экспертного уровня и решить вопрос о биопсии одного из очагов печени под УЗИ или КТ-навигацией. Если метастаз подтвердится, лечение подбирают системно, иногда обсуждают локальное лечение печени.
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20221 ответ
- 5 Февраля 202531 ответ
- 11 Апреля 1 ответ