Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
Здравствуйте. Мужчина, 34 года. Беспокоят боли в спине, во время обострения потеря чувствительности в левой ноге. При очередном обострении сделали рентген. Прокомментируйте пожалуйста. На сколько всё плохо? Какие прогнозы? Что предпринять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее это корешковый синдром , когда грыжа или протрузия раздражает нервный корешок
В таких случаях информативно выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника.
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам и сирдалуд при отсутствии противопоказаний
Если этого будет недостаточно можно в/м дексаметазон 1,0( гормон снимет отек и болевой синдром)
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием
Спорт , лфк лучшая профилактика болей в спине , можно выполнять упражнения из телеграмма- Физиобот
Что можете сказать на счет остеопороза?
Риск развития переломов , нарушение метаболических функций в костной ткани
В таких случаях рекомендуется консультация эндокринолога
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным описания рентгенографии выявляются дегенеративно-дистрофические возрастные изменения в позвоночнике.
Ваши жалобы ( боли в спине, распространение на ногу) скорее всего являются радикулярными болями из за сдавления нервного корешка грыжей ( протрузией) диска. На рентгенографии эти изменения не видны, тк исследование показывает только костные структуры.
Обычно в таких наблюдениях рекомендуется МРТ пояснично-крестцовой области, консультация невролога для консервативного лечения ( медикаментозное лечение -НПВП, миорелаксанты, гормональные препараты), ЛФК после купирования боле.
До консультации при болях можно рекомендовать: НПВП в дозах по инструкции ( например Налгезин форте), местно обезболивающие мази, гели ( например найз); миорелаксанты, например сирдолуд. Далее коррекцию назначений проводит невролог.
Можете как то проконсультировать еще остеопороз? Что это? Хрупкая костная система? Что с этим делать? Или это стандартная ситуация при протрузиях и грыжах?
Грыжа и остеопороз не всегда взаимосвязаны. При остеопорозе снижается плотность костной ткани, из за этого меняется структура костей, они становятся хрупкими. У молодого мужчины требуется дообследование, если есть подозрение на остеопороз. Можно рекомендовать: провести денситометрию, сдать кровь на общий, биохимический анализ (+фосфор, кальций , ЩФ, Вит Д), кровь на гормональный профиль, консультация эндокринолога с данными обследований.
Принятый ответ
Здравствуйте
По рентгену у вас нет опасных или срочных состояний. Картина соответствует выраженным дегенеративным изменениям позвоночника.Обнаружена протрузия диска L5–S1, это небольшое выпячивание диска, которое может сдавливать нерв и давать боль и онемение в ноге.
Есть грыжи Шморля, обычно неопасные изменения, часто случайная находка.
Лёгкий сколиоз 1 степени клинически незначим.
Выявлен диффузный остеопороз, для 34 лет это не норма, нужно дообследование костной плотности и витамина D.
Состояние не требует операции, но требует лечения и наблюдения.
В таких случаях обычно рекомендуют МРТ поясничного отдела .
Обратиться очно к неврологу.
Во время обострения противовоспалительные и миорелаксанты по назначению врача.
После снятия боли обязательно ЛФК, укрепление мышц спины, плавание.
Избегать подъёма тяжестей и длительного сидения.
Прогноз в целом хороший при правильном лечении. Можно держать состояние стабильным. Без лечения возможны повторные обострения и усиление боли, онемения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленной рентгенограмме описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые сами по себе не опасны; протрузия диска, но на рентгенограмме не видно,есть ли компрессия корешка. Это важно, так как протрузия сама по себе не опасна.
Подскажите пожалуйста, во время обострения боль в ногу не отдаёт?
В таких случаях обычно рекомендуют: сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок ( для исключения воспалительного процесса); МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника; с учётом описанного остеопороза - очная консультация эндокринолога.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях как правило ,эффективно себя показывают НПВС ; миорелаксанты; на период приёма НПВС - гастропротекторы ( для защиты слизистой оболочки желудка). Подбор препаратов и схемы лечения в таких случаях обычно рекомендуют обсудить очно.
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
4. После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, плавание.
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Принятый ответ
Здравствуйте! По обследованию описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, протрузия (сама по себе болеть не может, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний, только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев- радикулопатия), грыжи Шморля (бессимптомны, это выстояние межпозвоночного диска в выше или ниже лежащий позвонок).
Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др. В таких случаях основная профилактика боли в спине - это регулярный спорт для растяжки и укрепления мышечного корсета (лфк, плавание, йога, пилатес и др). При обострении курсом назначается симптоматическое лечение: нпвс, миорелаксанты.
+ можно лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки.
По поводу остеопороза (снижение плотности костной ткани) обязательно требуется консультация эндокринолога для уточнения причины возникновения и лечения. Остеопороз сам по себе не болит,но повышает риски возникновения спонтанных переломов
Здравствуйте! описана протрузия, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20237 ответов
- 28 Сентября 20239 ответов
- 23 Апреля 20241 ответ