Что вас беспокоит?
Боли в желудке, бульбит
Болел желудок, вчера сходила на ФГДС заключение :явление гастрита умеренно выраженного. Явление бульбита , по анализам сказали всё нормально. Прописали лекарства дротаверин, креон, ребагит,квамател, метронидазол, урсосан, тримедат . Вопрос можно столько много лекарств пить одновременно? И когда выпью это, нужно будет опять делать ФГДС?Часто отрыжка,и постоянно нервничаю. Спросила как мне питаться, сказали посмотреть в интернете. Какой стол питания хотя бы подскажите, я же не врач что бы подобрать питание. Можно ли питаться правильно, но не пюрированно?Еще я курю, бросить тяжело
Здравствуйте! Соглашусь с Вами, лекарств, действительно, более чем. Показаний для антибиотиков (метронидазол) в таких случаях не находят. Вообще по фгдс изменений, которые могли бы вызыать боль-нет, тк в слизистой нет болевых рецепторов. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена. Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. А лечение уже начали?
Лечение не начала ещё, ничего не ем, потому что не пойму как питаться.дело в том что живу я далеко от того места где можно сдать такой тест . Сказали сделать УЗИ, ближайшая запись на следующей недели. Соглашусь что стресса и тревожности много, питаюсь быстро и когда есть время. 2 маленьких ребёнка, подскажите может можно какие-то сильно успокаивающее пропить?
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Болеть может функциональная диспепсия, которая может быть ассоциированна с инфекцией хеликобактер пилори.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
В первую очередь проведите диагностику на предмет хеликобактерной инфекции, для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию обязательно пролечить.
Посмотрите анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок,альбумин,билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин общий, глюкоза, мочевина, креатинин, С-реактивный белок);
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное);
Посмотрите ферритин, В12, В9, витамин D.
ЭГДС я бы не стала повторять после лечения.
И может оказаться эффективным:
Вышеуказанные препараты опустить. С врачом в очном формате на этапе дообследования обсудить и рассмотреть прием пепсан р согласно инструкции принимается по 1 саше 3 раза в день, за 30-40 минут до приема пищи, в течение 14 дней (желательно перед тестом на Нр отменить за 1-2 дня);
Тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 14 дней.
Что касается питания, за основу своего рациона вы берете средиземноморский тип питания и гарвардская тарелка. Исключения составляют продукты индивидуальной непереносимости. Для этого рекомендуется вести пищевой дневник, чтобы их определить. А все номерные столы были отменены еще в 2003 году.
Принимайте пищу регулярно, не допуская длительных пауз между едой, холодные напитки и еда могут усиливать симптомы, избегайте быстрого и торопливого приема пищи, ограничиваем продукты с высоким содержанием жира, алкоголь.
Я бы ЭГДС проводила 1 раз в 3 года и на жалобы конечно же ориентироваться необходимо.
Здравствуйте, дыхательный тест сделать возможности нету. По анализу крови сказали всё нормально. То есть можно питаться правильно, но не обязательно в виде пюре?
У нас 1 врач, УЗИ только через неделю, можно ли начинать лечение прописанное выше?
Да, все верно.
А жалобы на сегодняшний день беспокоят со стороны ЖКТ?
Из препаратов я бы с врачом в очном формате рассмотрела бы только рабепразол согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг однократно утром, за 30-60 минут до приема пищи + ганатон согласно инструкции принимается в дозировке 50 мг по 1 таб. 3 раза в день, за 15 минут до приема пищи, пробуем в течение 8 недель.
Для остальных препаратов не вижу показаний.
Да, болит сверху посередине, отдаёт в бока покалывая, к пупку такая ноющая боль. Может ли быть это из-за стресса? Я очень много нервничаю, тревожность, может можно какие нибудь хорошие успокаивающие? Буду пробовать питаться правильно, а то я думала нужно только пюре есть. Приём лекарств ещё не начала, как считаете можно ли столько лекарст одновременно пить?
Да, стресс и тревожность могут вызывать такую боль. Есть только пюре - это очень строго.
Схему лечения я бы пересмотрела, у вас нет показаний для приема такого количества препаратов.
Все успокаивающие препараты рассматриваем очно с врачом-психиатром, психотерапевтом или неврологом. Как правило безопасные (безрецептурные) препараты малоэффективны.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам предоставленного обследования ЭФГДС отмечаются признаки воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки (гастрит, бульбит). Указанные в вопросе препараты имеют все разные механизмы действия и многие из них не имеют к данной проблеме прямого отношения и необходимости приёма (метронидазол, тримедат, урсофальк). Так же хочется отметить, что необходимости в проведении контроля ЭФГДС нет, так как не было выявлено нарушений требующих динамического контроля.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется:
- питание частое, дробное, небольшими порциями с временным ограничением острого, кислого, горького, газированного, маринованного, копчёного, продуктов с содержанием специй/чеснок/кофеина
- препарат из группы ИПП, например, Эзомепрозол по 20 мг 2 раза в сутки до еды 4 недели (для снижения кислотности)
- препарат из группы гастропротекторов, например, Де-нол 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки 4 недели ,на фоне приёма будет чёрный стул! (противовоспалительный препарат для нормализации состояния слизистой)
- препарат из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4 недели (для нормализации моторики)
Так же рекомендуется в плановом порядке пройти дополнительно обследование на инфекцию H. pylori методом: 13С уреазный дыхательный тест.
Здравствуйте, а как питаться? Пюрированно или просто правильно? Какого стола придерживаться?
Необходимости в пюрированной консистенции в данном случае нет. Питаться можно привычно, как Вы и питаетесь, только с ограничением раздражающих продуктов, которые я указала в первом сообщении. Столы сейчас уже давно не рекомендуются в гастроэнтерологии, а даются общие рекомендации (я их выше указала), этого достаточно в данной ситуации.
Спасибо
Скорейшего Вам выздоровления ☺
Спасибо большое 😊
Подскажите а вот по результатам это не опасно, лечится?
Не опасно, конечно. 🙂 такого плана нарушения могут быть связаны и с питанием, и с перееданиями, и со стрессами/повышенной тревожностью, и с возможной инфекцией хеликобактер (в плановом порядке рекомендуется дообследоваться) и тд. На фоне коррекции питания и лечения, как правило, всё нормализуется.
Спасибо, а подскажите примерно можно кушать суп без зажарки верно? Хлеб нельзя, Макароны, мясо только на пару?
Молочные продукты можно все в зависимости от переносимости.
Мясо можно в запеченом, варёном виде
Хлеб можно, но вчерашний, либо в виде сухарей
Каши, макароны, картофельное пюре можно.
Свежие фрукты /овощи разрешены, но не в больших количествах за один приём пиши и после/во время приёма пищи (не натощак).
Крепкий чай, кофе рекомендуется ограничить.
Если есть ещё вопросы по питанию, спрашивайте.
Каши на молоке с маслом, или воде? Йогурты обезжиренные с добавками?
Каши можно на молоке с небольшим количеством масла
Йогурты лучше без добавок
Спасибо 😊
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 202367 ответов
- 18 Февраля 20251 ответ
- 13 Июля 202512 ответов
- 24 Февраля 44 ответа