Что вас беспокоит?
Затяжной кашель
Ребенку 7 лет (мальчик - рост 135 вес 38), в первых числах мая переболел гнойной ангиной. Потом появился сухой кашель. По сей день не проходит. Ангину лечили антибиотиками ( Сумамед 7 дней, спрей в горло), кашель лечили 1) ингаляции Пульмикорт утром и вечером 0,25мг2 мл + 2 физ раствор, в обед ингаляции с ессентуками, так 5 дней, не помогло 2)потом начали пертуссин сироп + ренгалин в таблетках, не помогло. 3) ношпа 1/2 + супрастин 1/2 продолжали ренгалин, все так же не помогло. Кашель как был сухой, так и есть, особенно когда просыпается утром, после таблеток кашель затихает и так по кругу. У педиатра были, слушал, сказал, что лёгкие чистые. Сдали кровь, есть показатели, которые отличаются от референсных, но сказали, что все нормально. Куда дальше копать и чем лечить? Какие анализы ещё сдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
Обычно при наличии таких жалоб рекомендовано исключить атипичные инфекции , для этого сдают ифа крови на хламидии и микоплазмы пневмонии IgM
Для исключения аллергии сдают IgE общий
Так же рекалмедовано исключить гельминтозы, для этого сдают кал методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови признаков бактериальной инфекции нет, лейкоциты в возрастной норме, нет нарастания нейтрофилов, срб менее 30 в пользу вирусной инфекции. Рекомендовано симптоматическое лечение.
При сохранении кашля более 3-4 недель, рекомендуется исключать атипичные инфекции, сдать анализ крови на ig G,M к хламидии, коклюшу , пара коклюшу и микоплазменной инфекции. Так как при этих инфекциях кашель может сохраняться длительно , а по анализу крови обычно не бывает отклонений
Принятый ответ
Добрый день. По результатам анализа крови нет признаков острого инфекционного процесса. Но, так как кашель сохраняется – ищем другие причины. Это может быть перенесённый коклюш или атипичные инфекции .
Поэтому, в подобной ситуации рекомендуется сдать им М и G к коклюшу, паракоклюшу.
К Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila (Chlamidia) pneumoniae
Добрый день. По результатам анализа крови нет признаков острого инфекционного процесса. Но, так как кашель сохраняется – ищем другие причины. Это может быть перенесённый коклюш или атипичные инфекции .
Поэтому, в подобной ситуации рекомендуется сдать им М и G к коклюшу, паракоклюшу.
К Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila (Chlamidia) pneumoniae
Рентген лёгких по показаниям.
Записать ребёнка лор врачу – исключить постназальный затек. Показать ребёнка детскому гастроэнтерологу – исключить рефлюкс.
А сейчас из препаратов что-то продолжать пить или все отменить?
Данные препараты можно отменить. Части из них не имеют доказанного эффекта.
Вы можете поподробнее описать кашель? Он приступами? Или в основном после сна? Влияет на качество жизни или нет?
Кашель сухой, после пробуждения утром, прям приступообразный, потом когда даю лекарство стихает. Ходит на бокс, во время тренировки кашля нет. И после нагрузок кашля нет. К вечеру снова кашель, но не такой интенсивный, как утром
Обычно, анализы готовятся в течение нескольких дней. То есть то лечение , которое получаете значительно не повлияет. А ночью ребёнок вообще не кашляет?
Ночью кашля нет, спит спокойно. Насморка тоже нет
Поняла
так как кашель длится 1 месяц – обследоваться всё-таки стоит.
Такой кашель уже не рассматривается как остаточный.
Сначала ищем причину, затем корректируем лечение.
Сделали сейчас рентген. Были снова у педиатра. Послушала, сказал все чисто. По рентгену все тоже чисто. Прикрепила фото. Сказала, что это неврологический кашель
Здравствуйте, неврогенный кашель лечит невролог
Дополнительно анализы назначили?
Здравствуйте, неврогенный кашель лечит невролог
Дополнительно анализы назначили?
Нет, ничего не назначили. Завтра сама поеду в платной с утра кровь сдавать ему анализ коклюш и паракоклюш и посоветовали еще узи щитовидной железы сделать. Может ли быть связанно кашель и щитовидка?
Да, может быть при увеличении размеров щитовидной железы.
Но
В Детской практике это крайне редкая ситуация.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить постинфекционный кашель или кашель из-за стекания слизи по задней стенке носоглотки после инфекции. По анализам признаков активного бактериального воспаления нет, лейкоциты, формула и СОЭ спокойные, СРБ 1,25 мг/л лишь минимально выше референса.
В подобных случаях обычно рекомендуют не продолжать сиропы от кашля, по мнению многих коллег, пользы от них ждать не стоит. Дальше логичнее очно к ЛОРу, чтобы исключить аденоидит/постназальный затек, и к пульмонологу, если кашель приступами, после нагрузки, ночью или есть свисты. Из обследований обычно делают осмотр ЛОРа, общий IgE/эозинофилы по показаниям.
Принятый ответ
Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов отмечается небольшое преобладание лимфоцитов над нейтрофилами, что бывает у детей старшего 5 лет признаков текущей вирусной инфекции или недавно перенёсенной.
Имеются признаки гемоконцентрации - повышенной вязкости крови: повышено количество эритроцитов, гемоглобина и гематокрит . Патологией это не является, бывает при дефиците жидкости на постоянной основе или ребёнок перед забором крови не пил (за 30 минут до визита в лабораторию рекомендуется выпить 100-150 мл чистой воды ).
В случае затяжного кашля обычно показано исключение атипичных возбудителей: анализ крови на IgM, IgG к микоплазме и хламидии, и на обследование на коклюш и паракоклюш . Организм при попадании в организм вирусов /бактерий для борьбы с ним вырабатывает антитела (иммуноглобулины, Jg).
Также есть некоторые изменения в эритроцитарных показателях: повышение RDW, некоторое снижение MCV - могут косвенно говорить о латентном железодефиците- через 2-3 недели после выздоровления рекомендуется определение состояния депо железа в организме : анализ крови на ферритин +С-реактивный белок. Во время заболевания ферритин не оценивается, так как он повышается при воспалительниях в организме, по этой же причине его оценивают совместно с С-реактивным белком.
В случае обнаружения атипичных возбудителей при сохранении жалоб назначают антибиотики из группы макролидов (азитромицин, кларитромицин).
Также рекомендуется осмотр ЛОР-врача для исключения причин кашля со стороны ЛОР-органов (можно до анализов, так как по описанию можно предположить, что кашель возникает из-за состояния слизистой верхних дыхательных путей) .
Сейчас - соблюдать влажность в помещении на уровне 40-60 %, рассасывание различных пастилок.
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 201918 ответов
- 17 Февраля 20211 ответ