Что вас беспокоит?
Низкое железо, билирубин и ночные пробуждения
Здравствуйте! Дочке 2,6 года, в последнее время ночью практически в одно и тоже время просыпается и плачет, обычно быстро успокаивается , но бывает начинается истерика. Утром проснулась и возле носа сухие кровяные корочки. Днем ребенок активный, ничего не беспокоит, капризы периодически бывают( обычно перед засыпанием на дневной сон) Я стала замечать, что дочка немного бледная, сдали анализы крови и мочу. В семье 6 месяц назад появился 2 ребенок, особой ревности не замечала, но иногда она присутствует. Анализы прикрепляю, подскажите, пожалуйста, может быть стоит сдать еще что-то? Переживаю, что низкое железо и почему-то низкий билирубин. Неделю назад ночью была рвота(похоже на отравление, а больше на несварение пищи, вышло все густое) Иногда, после ночных пробуждений днем дочка вялая. Как дальше обследовать ребенка? И могут ли ночные истерики быть кризисом 3-х лет?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам признаков анемии нет, гемоглобин 122 г/л для двух с половиной лет нормальный, ферритин 26 тоже не выглядит дефицитным. Сывороточное железо может колебаться в течение дня и отдельно диагноз не ставит. Низкий билирубин клинического значения обычно не имеет, это не опасный показатель. В моче признаков инфекции нет, соли оксалатов чаще связаны с питанием и концентрацией мочи.
По описанию можно предположить ночные пробуждения на фоне возрастного кризиса, эмоциональной адаптации после появления младшего ребенка или ночных страхов. Корочки крови у носа чаще бывают из-за сухости слизистой, ковыряния или сухого воздуха. Обычно рекомендуют увлажнять воздух, солевые капли в нос и вазелиновое масло тонко у входа в нос.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На основании подобных результатов общего анализа крови можно говорить о следующем:
— Признаков железодефицитной анемии нет — эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы соответствуют возрасту ребенка.
— Тромбоциты в диапазоне нормальных значений (от 150 до 500).
— Лейкоциты в норме, воспалительных изменений нет.
- Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами
в процентном отношении до 5 лет из-за физиологического
перекреста в лейкоцитарной формуле.
- В абсолютных числах лимфоциты , нейтрофилы, моноциты соответствуют возрасту.
повышение эозинофилов может быть признаком аллергии или глистной инвазии,
Если ребенок не аллергик,
Сдайте кал методом парасеп трехкратно с интервалом 2—3 дня.
При паразитозе из-за зуда тоже могут быть ночные беспокойства, но если все в порядке, скорее всего, это из-за перегрузки нервной системы.
Билирубин в норме,
Железо не информативный показатель, зависит от питания накануне,
Смотрим ферритин, он в норме от 20, так что прием препаратов железа в таких случаях не требуется
Принятый ответ
Здравствуйте!
В представленном анализе все параметры в рамках нормальных значений. Как правило, в таких случаях делается вывод, что патологии не выявлено
Для детей до 4-5 лет свойственно преобладание лимфоцитов над нейтрофилами, это особенности иммунной системы ребенка, после 5 лет происходит перекрест. На показатели лаборатории не ориентируемся, чаще всего они указаны не по возрасту.
Эритроциты, гемоглобин( норма от 110) эритроцитарные индексы - в норме, это говорит о том, что анемии нет
Гематокрит-норма
Эозинофилы- 0,88 умеренно повышены, может Быть связано с перенесенной инфекцией, аллергией, редко - паразитоз
СОЭ - норма
Тромбоциты- в нормальных возрастных значениях 150-400тыс/мол
Билирубин не имеет диагностического значения ( поскольку снижение билирубина в анализе не указывает на заболевание), оцениваем, если только повышен результат
Ночные пробуждения в таком возрасте чаще встречаются из-за перевозбуждения нервной системы( в таких случаях рекомендуют нормализовать режим дня, перед сном проветривать комнату, ограничение гаджетов до сна, спокойные игры вечером), так же при кризисе
У деток слизистая носа очень нежная, и активно снабжается сосудами, у некоторых капилляры расположены близко к слизистой- отсюда могут быть и корочки в носу. В таких случаях рекомендуют не ковырять в носу, -поддерживать оптимальные условия в помещении, это влажность -40-60%, температура в помещении 18-22С.
- оптимальный микроклимат достигается: регулярным проветриванием, наличием увлажнителя. Важно- при открытых окнах падает влажность, поэтому следует чередовать проветривание и работу увлажнителя. Для увлажнения слизистой может Быть эффективным - аква Марис плюс с декспантенолом
Принятый ответ
Здравствуйте!
По общему анализу крови отмечается повышение эозинофилов, что может указывать на течение аллергии, либо глистной инвазии, в таких случаях рекомендуют сдачу кала и соскоба я/г методом парасеп трёхкратно.
Остальные показатели в пределах возрастной нормы.
По результатам биохимии снижение общего билирубина не опасно, обращают внимание только на повышение.
Но отмечается снижение % трансферрина (норма от 20%) + ферритин в серой зоне, норма от 20-30 нг/мл + учитывая текущие жалобы, нельзя исключать латентный дефицит железа, в таких случаях рекомендуют прием препарата железа до нормализации вышеуказанных показателей ( препарат выбора, например тотема).
По результатам коагулограммы возрастных отклонений нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализ крови хороший
Анемии и латентного железодефицита нет (уровень эритроцитов и гемоглобина в норме)
Воспаления нет (лейкоциты в норме, лимфоцитов должно быть больше чем нейтрофилов-это возрастная особенность)
Уровень эозинофилов больше нормы. Это может говорить о паразитозе. В таком случае рекомендуется сдать кал методом парасеп трехкратно через 2-3 дня
Тромбоциты в норме
СОЭ не ускорена, что говорит об отсутствии воспаления
Коагулограмма в норме
Снижение билирубина не имеет значимости, только при повышении мы говорим о болезни печени
По поводу ферритина, на основе жалоб можно сказать , что это временный недостаток. И при восстановлении состояния ребенка железо поднимется . В настоящее время не рекомендуется прием железа
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20238 ответов
- 8 Декабря 202310 ответов
- 28 Ноября 20244 ответа
- 2 Мая 20257 ответов