Боль в груши с лопатках

Анна Пахарева5 Июня

5.0

Невролог, Врач УЗД

3 950 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Если не лечить тревожное расстройство , то хроническая боль будет только распространяться, а это будет усиливать тревогу.Боль в таком случае развивается по механизму центральной сенситизации. На этом этапе нужен противоболевой антидепрессант + регулярное ЛФК, бассеин, хороший сон + занятия с кинезиотерапевтом/ мануальным терапевтом. Атаракс только тревогу в моменте снижает , но ничего не лечит.
Из обследований стоит выполнить МРТ грудного отдела позвоночника и рентгенографию органов грудной клетки, если не выполняли это ранее

Евгений Кислицын5 Июня

4.0

Невролог

3 041 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

В Вашем вопросе уже есть ответ:
- повышенная тревожность
- хронический болевой синдром
- недостаточная и неэффективная терапия в виде малой дозы атаракса

Наверняка, Вам уже писали и отвечали, что из медикаментов, единственным эффективным лечением хронического болевого синдрома является приём антидепрессантов - наиболее оптимальный вариант, это венлафаксин на длительный приём

Лилия Акбашева5 Июня

5.0

Невролог

41 505 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Наиболее вероятно это тревожное расстройство и хронический болевой синдром .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Препарат выбора :
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.

При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении

Александра Конарбаева5 Июня

2.3

Невролог, Детский невролог

202 консультации

Принятый ответ

Психическое и физическое здоровье очень связаны между собой. Как, например, боль влияет на эмоциональное состояние человека и может вызвать и тревогу, и депрессию. В свою очередь, большие стрессовые ситуации, тревожность, депрессия- могут дать сбой в работе нервной системе, то есть мышечная система может посылать неверную информацию в головной мозг, при этом центральная нервная система становится более чувствительной к сигналам от костно-мышечной системы. В результате - даже нормальные стимулы могут восприниматься головным мозгом как болевые. Это называется центральной сенситизацией. Со временем все приводит к хроническому болевому синдрому.
Обычно в таких ситуациях из медикаментозных препаратов назначаются антидепрессанты с противоболевым эффектом, напр. дулоксетин, длительным курсом ( не менее 12 мес), но все препараты рецептурные и назначаются только на очном приеме. Также к основному лечению обычно добавляется работа с психологом, чем больше занятий тем лучше.

Павел Севостьянов5 Июня

4.7

Нарколог, Психиатр

5 919 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,скорее всего болевые мышечные ощущения связаны с постоянным повышенным мышечным тонусом,который возникает на фоне повышенной тревоги.
В таких ситуациях используются препараты для лечения хронического болевого синдрома,к примеру препараты группы СИОЗСиН(Венлафаксин или Дулоксетин)
Они лечат трудное расстройство,ипохондрию,а так же болевой синдром.
Как только уровень тревоги снизится,то уйдут и боли.
Атаракс имеет симптоматическое лечение,т.е может вам помочь только на время его приема,но при окончании приема,симптоматика будет возвращаться.
Рекомендуется обратиться к неврологу или псхиатру для назначения лечения и очного осмотра,а далее его корректировки.

Ростислав Синельников5 Июня

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

27 868 консультаций

Здравствуйте!боль может хронизироваться на фоне тревожного состояния
рекомендуется консультация невролога/психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - сертралин/эсциталопрам или СИОЗСН - венлафаксин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Анастасия Лазарева5 Июня

5.0

Невролог

10 141 консультация

Здравствуйте.
Учитывая ,что по результатам исследования нет сдавления корешков. Следовательно можно предположить мышечно-тонический синдром, но надо смотреть очно. Но нельзя исключить, что причина боли в лопатке не в патологии грудного тела позвоночника, а в патологии шейного отдела позвоночника. Для понимания помогает атаракс или нет, пройдите пожалуйста тест по ссылке для оценки эмоционального фона

https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressi

Какое лечение и когда вы проходили?