Кашель, расшифровка анализов у ребенка

Ольга5 Июня

Клиент

Прикрепила анализы и предыдущий вопрос

Михаил Ивашев5 Июня

5.0

Педиатр

посмотрел, по анализу есть бактериальная инфекция показан прием антибиотика курсом.

Ольга5 Июня

Клиент

Прикрепила анализы и предыдущий вопрос

Ольга Кудряшова5 Июня

3.7

Педиатр

Ознакомилась с анализами
Микоплазмы и хламидии - отрицательные
Коклюш - поствакцинальные антитела
Паракоклюш - вероятнее всего перенесенная , но для нее такой затяжной кашель не совсем характерен
Чтобы убедится наверняка что причина паракоклюш - обычно рекомендуют сдать повторно титры через 14-15 дней и посмотреть нарастание их

Что касается кашля - расскажите, делали ли какие то ингаляции?
Есть ди в семье аллергики?
Не было ли у ребенка утопического дерматита?

Ольга5 Июня

Клиент

Ничего не делали, кашель сейчас пошел на спад, был частый, но не забивающий. Аллергиков нет, АД тоже

Ольга Кудряшова5 Июня

3.7

Педиатр

С учетом того что кашель пошел на улучшение, специального лечения паракоклюш не требует
Только облегчение кашля - питье, леденцы, свежий воздух, увлажнитель

Так же с учетом повышения лейкоцитов в крови обычно рекомендуется контроль общего анализа через 5-7 дней

Ольга5 Июня

Клиент

Анализы и предыдущий вопрос прикрепила. Сейчас кашель пошел на спад, но хочется найти причину. Кашель чаще сухой, но иногда откашливался

Ирина Трубачева5 Июня

5.0

Педиатр

По результату анализа крови - лейкоциты по верхней границе, превышение совсем небольшое ( норма для четырех лет до 15)

По результатам обследования на атипичных возбудителей - с большой долей вероятности было заражение бордетелой парапертусис ( возбудитель паракоклюш) , но обычно смотрится титр антител в парных сыворотках - то есть дважды с промежутком в 10-14 дней, при нарастании титра в 4 раза и более , диагноз считается достоверно подтвержденным

Антитела к возбудителю коклюша тоже есть , но не в большом количестве, возможно, поствакцинальные, , если ребёнок был привит раннее

Учитывая длительный кашель и снижение его в динамике , отсутствие явных признаков бактериального воспаления по ОАК - то достоверно антибиотикотерапия не показана.

Ольга5 Июня

Клиент

Подскажите, если с кашлем будет ещё улучшение, обязательно ли пересдавать на паракоклюш кровь?

Ирина Трубачева5 Июня

5.0

Педиатр

Нет, это больше для себя , чтобы убедиться , что наверняка был паракоклюш , нарастание титра антител подтвердит эту диагностическую гипотезу

Но учитывая время давности заболевания и значимое улучшение по кашлю - то ребёнок уже опасности в плане заражения для других не представляет.

А антибиотик показан только детям до 12 месяцев при обнаружении на любом сроке , а в более старшем возрасте уже больше важна клиническая картина и наличие жалоб.

Но

Учитывая пограничный уровень лейкоцитов, я бы все таки порекомендовала пересдать хотя бы ОАК через неделю , лейкоциты должны пойти на спад

Ольга5 Июня

Клиент

Как то лечиться нужно от паракоклюша?

Нина Хохлачева5 Июня

3.8

Педиатр

Нет, только в первые недели имеет смысл

Нина Хохлачева5 Июня

3.8

Педиатр

На данный момент никакое лечение не требуется. Скажите кашель меньше ?

Ольга5 Июня

Клиент

Кашель ещё есть, но стал меньше

Нина Хохлачева6 Июня

3.8

Педиатр

Это хорошо, в целом так и характерно для паракоклюшп

Ольга5 Июня

Клиент

Никаких препаратов не давали, течение долгое, кашель не забивал, но был постоянно, рентген без изменений, поэтому лечение не назначили

Ольга5 Июня

Клиент

Кашель на данный момент стал реже, паракоклюш нужно лечить?

Илона Хабирова5 Июня

5.0

Педиатр

Антибактериальная терапия, как правило, не требуется.
Если кашель стал реже, то достаточно придерживаться частого питья, влажного воздуха