Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4378918

Что вас беспокоит?

Фгдс с биопсией

Добрый день, уважаемые врачи! Женщина, 38 лет, принимаю ципралекс. Есть фгдс от 24 года(приложу фото) и фгдс 26 года с биопсией, биопсия еще не готова, готова цитология, пугает фраза: пролиферацией покровно- ямочного эпителия, умеренно выраженной лимфондной инфильтрацией. Так же впервые поставили доуденит с лимфангиоэктазией. В прошлом году делали мрт брюшной полости с контрастом,выявлены гемангиомы печени. Положительный результат на хеликобактер положительный, его прошу на комментировать, гастроэнтеролог выпишет иррадиацию, с не обговаривали, что для достоверности сдадим кал на антиген.

38 лет
5 Июня ·Просмотров: 204·Мария

Здравствуйте.
Пролиферация покровно-ямочного эпителия означает усиленное обновление клеток слизистой желудка в ответ на хроническое воспаление. Умеренно выраженная лимфоидная инфильтрация также является типичным признаком хронического гастрита, когда в слизистой присутствуют клетки иммунной системы. Эти изменения очень часто встречаются при инфекции H. pylori . По ФГДС описаны хронический гастрит, недостаточность кардии , гиперпластические изменения слизистой антрального отдела и дуоденит.
Лимфангиэктазии в двенадцатиперстной кишке в большинстве случаев являются случайной эндоскопической находкой . При отсутствии снижения белка крови, отеков и нарушений всасывания обычно клинического значения не имеют.
Окончательные выводы лучше делать после получения гистологии, так как цитология является вспомогательным методом. Но по имеющимся данным описание выглядит как картина хронического хеликобактер-ассоциированного гастрита без признаков злокачественного процесса.

Елена, спасибо за ответ, вы в прошлом году консультировали меня по поводу кишечной метаплазии супруга. Скажите, пожалуйста, как думаете, по гистологии может быть что то нехорошее, если есть результаты цитологии, и пролиферация это не говорит о метаплазии или дисплазии?
Кал или дыхательный тест стоит сдать для достоверности, верно?

Пролиферация покровно-ямочного эпителия сама по себе не означает ни метаплазию, ни предраковые изменения. Чаще всего это реакция слизистой на хроническое воспаление.
Полностью исключить метаплазию до получения гистологии нельзя, но по описанию ФГДС, данным NBI и результатам цитологии вероятность серьезных неблагоприятных изменений выглядит невысокой.
Да, для подтверждения инфекции перед эрадикацией наиболее информативны анализ кала на антиген H. pylori или 13С-дыхательный тест.

Елена, а к чему относится лимфоидная инфильтрация? Просто по описанию не могу понять что относится к антрарьному отделу, а что к желудку.

Лимфоидная инфильтрация относится к слизистой оболочке желудка в том участке, откуда брали материал на цитологию. Судя по протоколу ФГДС, наиболее вероятно, что материал брали из антрального отдела. В любом случае лимфоидная инфильтрация не является признаком метаплазии или дисплазии.

Елена, прикрепила гистологию, пришла🙏что скажите?

Принятый ответ

По гистологии ничего опасного не выявлено. Описан хронический гастрит с небольшой активностью воспаления и очаговыми лимфоидными скоплениями.
Кишечной метаплазии, дисплазии, атрофии и признаков злокачественного процесса не описано. В целом результат благоприятный и поводов для тревоги нет.

Спасибо большое ❤️

Добрый день, Мария.
Ознакомилась с результатами ЭГДС и цитологии, по результатам которой описывают пролиферацию эпителия, это указывает на воспалительный процесс (хронический гастрит), который чаще всего вызывается именно хеликобактером.
Дуоденальная лимфангиэктазия это несколько расширенные лимфатические сосуды в двенадцатиперстной кишке, часто бывает случайно находкой. клинически не значимой, связана, вероятнее всего, также с хеликобактерной инфекцией

Екатерина, пролиферация может быть в виде метаплазии или дисплазии? Или это совершенно другое?или эта пролиферация в виде лимфоидной фильтрации?

это разные гистологические признаки, пролиферация эпителия это именно увеличение количества клеток эпителия желудка, а метаплазия и дисплазия это замена этих клеток на кишечные. В Любом случае стоит дождаться результатов гистологии

Екатерина, прикрепила гистологию, что скажите?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.