Рефлюкс, ожог гортани

Марина Гвоздева5 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Инна ! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоят указанные жалобы? С чесами их связываете? Какой характер болевого синдрома? ФГДС ранее выполняли? Прикрепите протокол обследования..

Екатерина Юхневич5 Июня

2.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вы описываете классические симптомы ларингофарингеального рефлюкса, когда агрессивное содержимое желудка, включая желчь, забрасывается в пищевод и глотку.
Рецидивирование рефлюкса может быть из- за анатомической слабости сфинктеров ( привратника и кардии).

В подобных случаях требуется обследование: узи органов брюшной полости( оценить работу желчного пузыря),фэгдс, посетить оториноларинголога и выполнить фиброларингоскопию ( для оценки состояния гортани).

В подобных случаях важно придерживаться диетических рекомендаций.

Исключите из рациона острое, соленое, кислое, жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб, выпечку, лук, чеснок, перец и алкоголь.
Можно есть протертые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши (овсянка, манка), картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо и рыбу, кисели, компоты из сухофруктов, подсушенный белый хлеб и немного нежирного творога.
После еды не ложитесь минимум 1-1,5 часа. Спите с приподнятым головным концом кровати.

Показаны прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.

И на период обследования рекомендуется вернуть в терапию Альфазокс, он создает гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод.

Дарья Спиридонова5 Июня

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравсвуйте , скажите пожалуйста делили ли вы гастроскопию когда то ?

Данные жалобы могут наблюдать при забросе содержимого из желудка в пищевод на фоне недостаточности клапана между желудком и пищеводом .

В таких случаях в плане не медикаментозной терапии рекомендуется :
-Кушать 5-6 раз в сутки маленькими порциями, чтобы не растягивать желудок
-не ложится 2 часа после еды
-не заниматься спортом 2 часа после еды
-не носить тугие лифчики , ремни, корсеты
-спать с высоким изголовьем , высокой подушке(клиновидная подушка )

В плане медикаментозной терапии , обычно рекомендуется :
-ИПП(он понижает кислотность и снимает воспаление в желудке , пищеводе ) например Нексиум по 20 мг утром за 30 минут до еды месяц
-Прокинетики(препарат нормализующий моторику верхних отделов желудочно кишечного тракта) например итоприд или ганатон по 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц.

Наталья Рындина5 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятнее всего симптомы связаны с рефлюксом. Возможно есть погрешности в соблюдении антирефлюксного режима. Если его не соблюдать, симптомы будут возвращаться всегда. Вылечить рефлюкс окончательно - сложно .
В похожих случаях могут быть эффективны в соотвествии с инструкцией :
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели ( улучшает моторику желудка)
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели ( или нексиум)
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели

Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.

Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.

Мария Расторгуева5 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию можно предположить ГЭРБ( заброс содержимого из желудка в пищевод ) связано это с недостаточностью кардии ( клапан между желудком и пищеводом который полностью не смыкается )
В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют :

1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель

2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

4.При доказанном желчном рефлюксе так же рекомендуется прием урсосана 10-15 мг / кг веса 3-6 месяцев

Рекомендуется также :
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью

Татьяна Гугнюк5 Июня

3.6

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность дообследоваться со стороны желудка: фгдс с осмотром 12-й кишки, определение хеликобактерной инфекции достоверными способами.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе содержимого желудка в пищевод:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.