Что вас беспокоит?
Сильные спазмы в животе у месячного ребенка (колики?)
Здравствуйте, ребенку 1 месяц и 18 дней. До этого у нас случались колики, присутствует беспокойство во время кормления и после него каждый раз, бурление в животе. Жидкий стул, который впитывается в памперс. После кормления у ребенка очень сильные спазмы, это длится уже недели три, но вчера был какой-то ужас, не спали весь день практически, было четыре сна, один полчаса, два по 20 минут и ещё один 15 минут. Уснула только в половину десятого вечера, в 4 проснулась покушать, потом спала ещё до 9 утра и на этом все, началось все то же самое, что и вчера. Ребенок засыпает, потом у него начинаются спазмы, выгибается дугой, или же сжимается очень сильно, может начать царапать себе руками лицо. По клинике поставили ЛН, принимаем ферменты. Один раз в кале были прожилки крови. Больше не замечала. Может ли это все таки быть абкм? По симптомам же они с он очень похожи и абкм часто под нее маскируется, или кровь в кале на постоянной основе? Можем ли мы попробовать переход на лечебную смесь? Сегодня сдали копрограмму, анализ на скрытую кровь и на дисбиоз, но мы принимаем лактазар (улучшений пока нет), никто не предупредил, что ферменты нужно отменять. Сильно ли это повлияет на результат анализов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, сколько по времени уже принимаете ферменты?
А также возможно есть фото стула?
Как правило эффект от ферментов наступает спустя 10-14 дней от начала приёма.
Перед сдачей анализов отменять ферменты не нужно, они не меняют картину.
Как правило, при абкм прожилки возникают ежедневно.
По описанию нельзя исключать период младенческой дисхезии - это тот период, который можно только облегчить, но не купировать полностью.
Ферменты принимает неделю по 1 капсуле в каждое кормление, мы на ив полностью, ест 120 мл
Фото прикрепила
Спасибо, ознакомилась.
Визуально на 1 фото кал полностью жидкий, на втором уже оформляется.
А сколько по времени уже принимаете ферменты?
Прожилки возникли в первые в таком количестве?
Ферменты принимаем неделю, прожилки впервые, больше не замечала
Сегодня кал был жидкий полностью утром
На жидкий яичный желток похожий, со слизью
Поняла Вас, в таких случаях рекомендуют понаблюдать ещё в течение 2-3 дней, если ситуация со стулом не улучшается, в таких случаях рекомендуют замену на другой фермент например, колиф, так как при симптомах ЛН действительно могут возникать спазмы в животике/ бурление, в также отхождение газов с калом + на фоне частого стула может происходить раздражение слизистой прямой кишки и могут возникать подобные прожилки крови.
Как правило, при Абкм возникают частые прожилки крови в кале плюс стабильно низкие прибавки, высыпания по всему телу и обильные срыгивания.
А если при увеличении дозировки так ничего и не изменится?
В таких случаях рекомендуют замену на другой фермент.
Здравствуйте, сегодня пришел анализ кала на скрытую кровь и он положительный, что это значит?
Виктория Вячеславовна, стул у нас всего лишь 1 раз в день и сейчас на фоне лактазар через день
Здравствуйте, учитывая что прожилки были видны невооруженным глазом, то анализ на скрытую кровь однозначно будет положительным, но всё-таки более информативна сдача кала на скрытую кровь иммунохимическим методом - этот анализ непосредственно исключает воспаление в кишечнике, в отличие от текущего, при котором результат может быть даже ложно положительным, но по результату копрограммы воспалительных изменений нет, так как норма лейкоцитов может достигать 20-30
Виктория Вячеславовна, прожилки были неделю назад, во вчерашнем анализе не было ничего, но я поняла, передадим и другим способом
Анастасия, здравствуйте!
Данные анализы считаются не информативными, к сожалению, поэтому не имеет значения, принимался Лактазар или нет.
Подскажите, как давно принимаете фермент?
Для АБКМ характерна кровь в кале, плохие прибавки в весе, сыпь, запоры, по описанию на АБКМ не похоже.
Здравствуйте, принимаем неделю, по 1 капсуле, полностью на ив, кушает по 120 мл, фото стула прикрепила
Добрый День
На фоне лактазара стал стал менее жидким?
Было ли еще раздражение кожи, стул пах кислым ? Расскажите как даете лактазар ?
Обычно при лактазной недостаточности эффект накопительный, и при отсутствии эффекта дозу можно увеличивать
При абкм действительно бывают сильные боли в животе , без других проявлений, но чаще все таки кровь в стуле без лечебной смеси усиливается
Так же при лактазной недостаточности от частого стула могут быть прожилки крови в стуле разово
Анализ кала на копограмму и кал на дисбактериоз по мнению многих специалистов не имеет диагностической ценности. Так как нет точных норм состава микрофлоры
В целом при наличии подобных жалоб возможен переход на лечебную смесь , эффект оценивается через 2-3 недели
Здравствуйте, консистенция на лактозаре никак не поменялась, принимаем неделю в каждое кормление по 1 капсуле. Полностью на ив, ест по 120 мл
В подобной ситуации обычно рекомендовано увеличить лактазар до 1,5 капсулы в кадре кормление и оценивать эффект еще в течении 1-2 недель
А если эффект так и не наступит?
Видно, что ребенок хочет спать, я его укачиваю, он помнит минут 15-20 и просыпается от спазмов, это уже невыносимо
Так могут потакать и младенческие колики, и в таком случае замена смеси не поможет
Возможен переход на смесь комфорт или гипоалерггную , в них частично гидролизированный белок,
Могут протекать
Здравствуйте, сегодня пришел анализ кала на скрытую кровь и он положительный, можно ли все таки предположить абкм? Копрограмма пока не готова
Нина Сергеевна, копрограмму тоже прикрепила
Добрый день
Да, так может протекать абкм , формы могут быть разные , но чаще это видимая кровь в Кале .
То есть такие данные могут все же говорить что есть воспаление в кишечнике
В таком случае возможен переход на лечебную смесь
Принятый ответ
Обычно это смесь на основе гидролиза , это пепти гастро ( а ней так же мало лактозы , то есть можно не добавлять лактазар ) , пепти аллергия, нан антиаллергия, альфаре алерджи с лактозой
Переход обычно по 30 мл заменяя основную смесь
Нина Сергеевна, поняла, спасибо вам большое!
Здравствуйте!
На анализы прием ферментов повлиять не должен
АБКМ( это комплекс симптомов : регулярные прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)
С учетом представленной информации можно предположить Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . При газообразование повышеном рекомендуют препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
Я бы не сказала, что это на дисхезию похоже, когда она писяет/какает/пукает, то она тужится, это прям заметно, а здесь спазмы в животе, которые причиняют дискомфорт ребенку
Так могут колики протекать
Прожилки крови на фото небольшие
Могут быть от натуживания
А то что ребенок не спит из-за этого? В общей сложности за день набирается полтора/два часа дневного сна, все остальное время он беспокоится и не спит
Причем обострилось это вот только в последние два дня, до этого были эпизоды, но не такие, что целыми днями длятся
А ночью спит ?
Здравствуйте, сегодня пришел анализ кала на скрытую кровь, он положительный, что это может означать?
Спит с 10 вечера до 4 утра, потом кушает и может ещё до 10 утра поспать
Какой именно анализ вы сдавали ?
Прикрепите
Алина Тиграновна, прикрепила
Алина Тиграновна, копрограмму тоже прикрепила
Копрограмма без воспалительных изменений
Лейкоциты до 30 допустимы
Кал на скрытую кровь + так как в стуле были прожилки крови
Алина Тиграновна, так прожилки крови в кале если есть, но их не видно, такой дискомфорт выраженный у ребенка, могут быть признаками абкм? Спрашивала у некоторых мамочек, что у их детей есть абкм, но крови стуле ни разу не было. Такое же может быть?
Бывают разные формы АБКМ
Вы можете убрать из рациона молочные продукты сою и говядину и понаблюдать за малышом
Обычно эффект в течение 14 дней
Если дискомфорт уйдет , далее можно попробовать ввести в свой рацион эти продукты -если беспокойство малыша усиливается, то вероятно у него есть реакция на молочные продукты
Алина Тиграновна, мы на смеси полностью, грудью кормила одну неделю
Алина Тиграновна, если бы я кормила грудью, то давно уже бы попробовала диету, а те я ничего сделать не могу
Здравствуйте. Стул если жидкий водяной, кислый по запаху, выстреливает, пенистый и впитывается в подгузник, перианальная область красная, то это признаки ЛН – лактазной недостаточности, то есть нехватка фермента лактазы, которая расщепляет молочный сахар лактозу. Если есть недостаток фермента, расщепляющего лактозу, то подключаем заместительную терапию – например капсулы Лактазар, или капли Колиф или Бебидок лактаза - добавляют в смесь, ферментируем ждём до 5 минут и дают ребёнку, результат оцениваем через 2-3 недели. Либо капли Изикол бэби их можно капать прямо в рот ребёнку.
Фермент лактаза в капсулах Лактазар или капли Колиф - добавляют в смесь или грудное молоко в небольшое количество, ферментируем ждём до 5 минут чтобы фермент активировался, начал работать и после - дают ребёнку, затем кормим смесью сколько скушает. Если не выдерживать время ферментации, то могут быть газы, которые образуются в процессе ферментирования, у маленьких деток от этого - раздражения слизистой. Либо тогда рассмотреть капли Изикол бэби - их можно капать прямо в рот ребёнку. Даём в каждое кормление, не пропускаем. Фермент должен быть активирован и поджидать лактозу в кишечнике, тогда реакции негативной будет гораздо меньше.
Клинические признаки АБКМ это регулярные прожилки крови в стуле, он то пенистый, то слизистый, ребёнок плохо кушает, плохие прибавки в весе - если этого нет, то лечебная смесь не нужна.
Чтобы ребёнок не царапал себя ручками- ногтики подстригать надо - безопасным триммером, обрабатывать антисептиком инструмент и ногтики рекoмендую обязательно и до и после обработки. На ручки - антицарапки надевать или носочки.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Стул жидкий водянистый, но без кислого запаха, в подгузник впитывается полностью, не нужно ли тогда попробовать увеличить дозировку лактозара?
этот вопрос обсудить с лечащим врачом.
Здравствуйте, анализ на скрытую кровь пришел положительным, на что это может указывать?
это один из признаков АБКМ
Я вас поняла, спасибо, а по копрограмме что будет указывать на абкм?
АБКМ - диагноз ставим на основании клинических признаков, копрограмму можем использовать как вспомогательный инструмент - кровь и белок в кале - но они дают часто ложную картину- так как кровь может быть от натуживания, а белок от незрелости ферментов что для малышей не патология. Основной критерий АБКС это малая прибавка веса, может быть в кале видима кровь и слизь и также кожные проявления. Пока не вижу данных за АБКМ, а ЛН - вижу.
Фермент лактаза в капсулах Лактазар или капли Колиф - добавляют в смесь или грудное молоко в небольшое количество, ферментируем ждём до 5 минут (обязательно) чтобы фермент активировался, начал работать и после - дают ребёнку, затем кормим смесью сколько скушает. Если не выдерживать время ферментации, то могут быть газы, которые образуются в процессе ферментирования, у маленьких деток от этого - раздражения слизистой. Либо тогда рассмотреть капли Изикол бэби - их можно капать прямо в рот ребёнку. Даём в каждое кормление, не пропускаем. Фермент должен быть активирован и поджидать лактозу в кишечнике, тогда реакции негативной будет гораздо меньше.
При ферментировании могут выделяться газы, и если этот процесс ферментации происходит в ложечке/стаканчике/бутылочке, то ребёнок не страдает. А если этот процесс ферментации происходит внутри организма ребёнка- в желудке, то ребёнок страдает- газы должны выходить, а если не выходят то провоцируют спазмы, колики. Кроме того, фермент должен быть активирован и лучше когда он уже готов к встрече с субстратом, тогда весь сахар молочный расщепляется, и ребёнку меньше газов, спазмов. А если фермент ещё не активирован, то первые порции грудного молока или смеси, в которых есть лактоза- не попадают под действие фермента- эффективность снижается даже если соблюдали дозировку. Поэтому увеличивать дозировку не торопимся, быть может правильная подготовка фермента поможет.
Похожие вопросы по теме
- 29 Февраля 202037 ответов
- 2 Мая 202013 ответов
- 3 Мая 20215 ответов
- 9 Июля 20216 ответов