Повышенный билирубин при беременности 1 триместр

Мария Втулкина6 Июня

3.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Повышение билирубина в основном за счёт непрямой фракции.

Данные отклонения могут говорить о синдроме Жильбера, доброкачественном повышении билирубина.

Такое состояние не опасно, билирубин самостоятельно приходит в норму.

Для исключения патологии жёлчного пузыря и протоков в таких случаях рекомендуется пройти УЗИ органов брюшной полости

Фатима Гаджиева6 Июня

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните, пожалуйста, ранее такие повышения были?

Повышения билирубина за счёт непрямой фракции чаще всего связаны с доброкачественной генетической поломкой по типу синдрома Жильбера - это не опасное доброкачественное состояние, которые связано с поломкой в работе фермента , который участвует в метаболизме билирубина

В таких случаях никакой угрозы для малыша нет, да и такие цифры билирубина непрямого (на фоне синдрома Жильбера) не считаются токсичными

Ранее были повышения? У кровных родственников такие повышения имеются?
УЗИ брюшной полости не выполняли?

Есть результаты клинического анализа крови?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Дарья Яхункина6 Июня

4.2

Терапевт

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте!
Повышение общего билирубина за счет непрямого на 8 неделях может быть при синдроме Жильбера или физиологическом усилении нагрузки на печень. Уровень 46 мкмоль/л обычно безопасен и не угрожает плоду.

Были ли темная моча, обесцвеченный кал, кожный зуд или желтизна склер? Принимаете ли какие-либо препараты (включая прогестерон, фолиевую кислоту) и в каких дозах? Не было ли подобного до беременности?

Кристина Чумакова6 Июня

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Такие симптомы могут говорить о синдроме Жильбера. Это не опасное состояние, при котором непрямой билирубин медленно перерабатывается.

Беременность может усиливать этот синдром, так как эстрогены немного снижают активность фермента, который перерабатывает непрямой билирубин.

Для ребенка это не опасно.
Непрямой билирубин не проходит через плаценту.

В таких случаях рекомендуется сдать общий анализ крови, кровь на АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, генетический тест на синдром Жильбера, УЗИ органов брюшной полости.

Также рекомендуется не голодать, есть 5-6 раз в день маленькими порциями, пить достаточно воды, полноценный сон, исключить жирное, жареное, копченое, фастфуд.

Здоровья Вам и малышу!

Есть ли еще вопросы?

Юлия Челюканова6 Июня

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, умеренное повышение билирубина, обычно не опасно для плода и не влияет на его развитие.
Повышение билирубина может быть связано с заболеванием желчного пузыря, изменением гормонального фона, нарушением диеты.
Подскажите есть ли заболевания желчного пузыря? Нет ли синдрома Жильбера у вас или ближайших родственников? Нет ли жалоб на боли в правом подреберье, горечи во рту? Не употребляли ли накануне сдачи анализов жирную пищу? Для диагностики часто рекомендуют узи органов брюшной полости.

Анна Кочан6 Июня

5.0

Терапевт

Здравствуйте. Повышение непрямого билирубина на раннем сроке при отсутствии токсикоза чаще всего указывает на синдром Жильбера, это безвредная генетическая особенность, которая часто манифестирует во время беременности. Ребенку это не грозит, так как непрямой билирубин не проходит через плаценту.

Юлия Рудоманова6 Июня

5.0

Терапевт

Карина,здравствуйте
Повышение общего билирубина до 46 мкмоль/л за счет преимущественно непрямой фракции (38 мкмоль/л) при нормальном или лишь слегка повышенном прямом билирубине чаще всего связано не с заболеванием печени, а с особенностью обмена билирубина, например с синдромом Жильбера.
Во время беременности, особенно в первом триместре, уровень билирубина может становиться выше из-за гормональных изменений, недостаточного питания, длительных перерывов между приемами пищи, стресса или обезвоживания. Сам по себе такой уровень билирубина обычно не представляет опасности для ребенка, если остальные показатели печени и анализы крови в норме.

Для уточнения причины важно знать результаты АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочной фосфатазы, общий анализ крови (особенно гемоглобин и ретикулоциты), были ли раньше эпизоды повышенного билирубина или желтушности склер. Если эти показатели нормальные и жалоб нет, чаще всего требуется только наблюдение.

Специально снижать билирубин лекарствами при беременности обычно не нужно. Рекомендуется регулярное питание без длительных голодных промежутков (каждые 3-4часа), достаточное питье, полноценный сон. Пересдать билирубин и печеночные пробы через 2-4 недели или раньше по рекомендации врача.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Татьяна Ананьева6 Июня

4.8

Терапевт

Карина, здравствуйте!🌷

Ознакомилась с вопросом!

Понимаю ваш беспокойство, и это абсолютно нормально. Давайте разберёмся в сложившейся ситуации.
У вас повышен общий билирубин за счет непрямого, прямой билирубин практически в норме. Это говорит о том, что отток желчи не нарушен

Наиболее вероятная причина это синдром Жильбера( доброкачественная гипербилирубинемия).
Это доброкачественная генетическая особенность, связанная с временной недостаточностью фермента, перерабатывающего непрямой билирубин. Это не болезнь печени, а синдром. Данное состояние не требует лечения, а всего лишь контроль.
Обычно в подобных случаях рекомендуют исключить длительное голодание. При синдроме Жильбера голод резко повышает билирубин. Питайтесь дробно, каждые 3-4 часа.
Пейте достаточно воды (если нет отеков, по жажде).
Пересдайте кровь через 2-3 недели, чтобы посмотреть динамику.
Также для подтверждения данного синдрома рекомендуют сдать кровь на мутацию гена UGT1A1. Данное исследование делают один раз чтобы подтвердить. И на последующих приемах у врачей об этом нужно говорить

Афсана Алиева6 Июня

5.0

Терапевт

Карина, здравствуйте!

Повышение общего билирубина до 46 мкмоль/л за счет непрямой фракции на раннем сроке беременности не представляет непосредственной опасности для ребенка, но требует обязательного дообследования для уточнения причины. Плацента надежно защищает плод, фильтруя и выводя непрямой билирубин через ваш организм.
Преобладание непрямого билирубина при нормальном прямом скорее всего является синдромом Жильбера. Это наиболее вероятная причина.
Врожденная особенность печени, при которой снижена активность фермента, утилизирующего непрямой билирубин. Она абсолютно безопасна для течения беременности.
Проявляется ростом показателей на фоне стресса, голодания или гормональной перестройки.
Для плода рисков нет. На таком уровне и на данном сроке непрямой билирубин не оказывает токсического влияния на эмбрион. Опасные для мозга плода состояния возможны только у новорожденных детей при критических цифрах (обычно более 250–300 мкмоль/л).Отсутствие токсикоза хороший признак, исключающий сильное обезвоживание и нагрузку на печень из-за рвоты.
В таких случаях могут рекомендовать сдать алт, аст, ггтп, щф, ферритин, общий анализ крови, срб.
Обязательно сделаю УЗИ органов брюшной полости.
Пить достаточное количество чистой воды, так как легкое обезвоживание провоцирует скачки непрямого билирубина.
Избегать голодания. При синдроме Жильбера даже небольшие перерывы в еде вызывают подъем билирубина.
Питаться дробно, небольшими порциями 4–5 раз в день.
Ранее билирубин был в пределах нормы?