Что вас беспокоит?
Боли в пояснице и грудном отделе переходящие в руки, ноги, шею и во все что только можно, дикий болевой синдром
Был компрессионный перелом позвоночника (l1 с клиновидной деформацией на 20%) также были пережаты нервы, это точно помню И вот прошло 4 года и болевой синдром не дает жить уже очень давно, боль в спине дикая и распространяется в другие части тела Лежал зимой в стационаре, делали капельницы с лекарством противовоспалительным, кололи Комбилипен, принимал и сирдалуд, мидокали другие противовоспалительные и миорелаксанты Не помогают Снимок делал недавно, с позвонками все хорошо, все срослось Помимо этого у меня поставлен диагноз, органическое заболевание головного мозга с выраженным тревожно-депрессивным синдромом Подбирал разные антидепрессанты и нейролептики, подошел из всех многих только флуоксетин Недавно пришёл к неврологу, он сказал что эти боли убираются габапентином, прегабалином (так как антидепрессанты снижающие болевой синдром я также пробовал, например дулоксетин) В свою очередь сходил также к психиатру , он назначил сонапакс, но от него чувствую себя овощем, почитал о габапентине - отзывы очень хорошие, начинать нужно с малых доз, подбор дозы идет долго, но препарат правда рабочий Невролог приезжий, неизвестно когда будет, поэтому обратился к вам, уважаемые врачи Хочу жить без боли, без тревоги и без депрессии Хоть флуоксетин поставил частично на ноги, но есть напряжение в мышцах, скованность в движениях, как будто уже не владею телом как раньше, все слишком напряжённо по всему телу До этого принимал и сертралин и тералиджен и пароксетин, миртразапин, Азафен, авиандр и триттико, феварин Нейролептики - сероквель, хлорпротикасен, флюанксол Пришел в итоге к флуоксетину Нужно что-то чтобы убрать напряжение и боль в мышцах и спине Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваш невролог верно говорит, что при хронической болит хорошо помогают антиконвульсанты (прегабалин, габапентин) они как нейромодуляторы: уменьшают избыточную активность нервных окончаний, снижают центральную сенситизацию.
Если выбирать из этих двух препаратов, лучше будет габапентин, так как у него меньше риск зависимости, также плюсом будет его частичный противотревожный эффект.
Минусы обоих препаратов, что у них побочный эффект это сонливость (нельзя водить машину), они по спецрецепту (148 бланк)
В плане габапентина минимальные ффективные дозировки 900-1200 мг в сутки (но начинают с 300мг, наращивание дозировки определяет лечащий врач)
Принятый ответ
Здравствуйте
Уточните пожалуйста в какой дозировке принимали дулоксетин ? Какой вес рос у вас ?
Действительно хронический болевой синдром лечится антиконвульсантом , например габапентин, препарат в похожих случаях назначается по схеме
Оцениваем эффект с выхода на 900 мг в сутки
Можно добавить лфк , плавание
Упражнения в телеграмме - Физиобот ( видео разработаны реабилитологами)
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию боль мышечного характера, если имеет тревожное расстройство, то оно впринципе провоцирует мышечное напряжение и соответственно боль. Если противоболевые антидепрессанты вообще никакого эффекта не дали, то да, как вариант габапентин, он применяется, согласно инструкции, по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Но не более 3600 мг в сутки. Отмена так же, постепенно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Габапентин или прегабалин(антиконвульсанты) действительно является золотым стандартом для лечения хронического болевого синдрома.
Габапентин и Флуоксетин совместимы между собой.
Габапентин рецептурный препарат, строго учетный, поэтому назначить его может только очный специалист, минимальная эффективная доза 900 мг в сутки, по необходимости увеличивают до 1800 мг и более, добавляя каждый день по капсуле, чтобы вышло 300 мг 3 р/д(утро, обед и вечер).
Первые результаты оценивают не ранее, чем через 2 недели удержания эффективной дозы. Также доказанной эффективностью обладает психотерапия по когнитивно-поведенческому методу и лечебная физкультура.
Здравствуйте
В таких случаях можно добавить Амитрипиилин к флуоксетину.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 202412 ответов
- 10 Сентября 202417 ответов
- 27 Сентября 202411 ответов
- 26 Декабря 202410 ответов