Лечение пролежней.

Юлия Рудоманова6 Июня

5.0

Терапевт

Светлана, здравствуйте
Если пролежень не заживает и кожа недавно потрескалась, важно сначала понять, на какой он стадии и нет ли инфекции.
Уточните, пожалуйста где расположен пролежень, какого он размера, есть ли покраснение вокруг, выделения (прозрачные, гнойные), и повышалась ли температура?

В целом по современным рекомендациям, если кожа треснула и появилась открытая рана, мази часто не помогают и иногда даже мешают заживлению. Рану обычно промывают стерильным физиологическим раствором или специальными растворами для очищения ран, не используют спирт, йод, зеленку и перекись для регулярной обработки, так как они повреждают живые ткани. После очищения важно подобрать современную повязку по состоянию раны (гидроколлоидную, пенную, альгинатную и др.), а не оставлять рану открытой. Также необходимо продолжать смену положения тела каждые 2-3 часа, следить, чтобы участок не испытывал давления и трения.

У пожилых пациентов очень частой причиной плохого заживления бывает белково-энергетическая недостаточность. Если нет противопоказаний, важно достаточное питание с повышенным содержанием белка (примерно 1,2-1,5 г белка на кг массы тела в сутки), достаточное питье и коррекция дефицитов по назначению врача.

Если появились гной, запах, нарастающее покраснение, боль, температура или черные участки ткани, тогда уже нужен очный осмотр хирурга как можно скорее, поскольку может потребоваться удаление нежизнеспособных тканей и решение вопроса о лечении инфекции.

Афсана Алиева6 Июня

5.0

Терапевт

Светлана, здравствуйте!
Учитывая, что тонкая кожа растрескалась, означает переход пролежня во вторую стадию.
В 91 год после перелома шейки бедра у пациента критически нарушено местное кровообращение, а кожа истончена до предела. Даже при идеальном уходе собственных сил организма на регенерацию тканей часто не хватает. Текущую схему лечения нужно срочно менять, так как обычные мази на открытые трещины наносить уже нельзя.
Левомеколь, Солкосерил или обычные детские кремы, нанесенные прямо на трещины, создают жирную пленку. Рана под ними преет, мокнет, а тонкая кожа вокруг размягчается и рвется дальше.
Нельзя использовать йод, зеленку, перекись водорода или марганцовку. Они выжигают те единичные молодые клетки кожи, которые пытаются затянуть рану.
В таких случаях могут рекомендовать:
Перевязки выполняются 1–2 раза в день в условиях строгой чистоты.
1.Обильно орошать рану раствором Хлоргексидина 0,05% или Мирамистина (комнатной температуры). Промакивающими движениями подсушите кожу вокруг стерильной марлевой салфеткой.
2.Чтобы кожа не трескалась дальше, на сухие участки вокруг трещин (на здоровую кожу) наносить крем с цинком (например, Судокрем или Деситин). Он защитит от мокнутия.
3. Для заживления трещин у пожилых людей используются специальные современные интерактивные повязки, которые создают правильную среду для затягивания кожи.
Мазевые сетчатые повязки (например, Бранолинд Н с перуанским бальзамом, ВоскоПран или Атрауман)
Отрезается кусочек по размеру раны, кладется сверху, а на него стерильная марлевая салфетка.
4. Гидроколлоидные или губчатые повязки (например, Hydrocoll, Mepilex, Biaten). Их можно оставлять на ране на 2–4 дня, они сами впитывают лишнее и защищают рану.
Хирург осматривал рану?

Маргарита Подгорная6 Июня

4.9

Терапевт

Здравствуйте!
Для лучшего заживления пролежней, рекомендуют контролировать уровень глюкозы, особенно если человек страдает сахарным диабетом.
Так как повышенный уровень глюкозы препятствует быстрым заживлению раны.

Большинстве случаев, лежачих больных кожа вместе наибольшего соприкосновения с матрацем истончается.
Для препятствия образования пролежней, рекомендую продолжать гигиену, менять положение 2-3 часа.
Настоящий момент появились специальные маски в зависимости от состояния кожи их подбирают индивидуально: альгинатные, пенные.

Скажите, какие именно средства используете при уходе за больным, имею в виду кремы, эмульсии?

Инна Бугакова6 Июня

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Чтобы рана затягивалась рекомендуют 1. Обильно полевать рану Хлоргексидином (или Мирамистином). Ни в коем случае не трите марлей! Просто промокните стерильной салфеткой и дайте коже высохнуть 5 минут. Вместо обычных кремов купите мазь Аргосульфан (или Дермазин). Она содержит серебро, которое убивает микробы и помогает тонкой коже затягиваться. Нанесите её тонким слоем. Сверху положите готовую сеточку Бранолинд -это специальная повязка, которая не прилипает к ране. Закрепите её по краям обычным бумажным пластырем (он не рвет кожу при отклеивании).
2. Пока на это место давит вес тела, никакая мазь не поможет. Подложите под таз пациента подушки или валики так, чтобы это розовое пятно висело в воздухе и вообще не касалось матраса. Поворачивайте человека каждые 2 часа. Когда двигаете пациента, не тащите его волоком по простыне -так вы сдираете этот тонкий слой кожи заново. Приподнимайте таз вдвоем на простыне.
3. Не мажьте зеленкой, йодом или спиртом -вы сожжете рану и сделаете трещины глубокими.Не используйте жирные детские кремы или вазелин на саму рану- под ними кожа преет и гниет. Не массируйте и не трите это красное пятно.
Обязательно вызовите хирурга из поликлиники на дом, чтобы он контролировал заживление.