Желтушка новорожденных

Наталья Илларионова8 Июня

3.9

Педиатр

Здравствуйте, билитест может давать погрешность , поэтому рекомендовано оценить уровень биллирубина и его фракции в анализе крови , уровень билирубина приходит в норму к 3-4 месяцам. В таком случае фототерапия уже не показана, прием препаратов не нужен, так как уровень билирубина придет самостоятельно в норму. Рекомендовано чаще прикладывать к груди.
Стул регулярный ? Моча не темная?

Виктория Нассонова8 Июня

4.6

Педиатр

Здравствуйте!

Уточните, пожалуйста, а с какими цифрами билирубина выписали из роддома?

Согласно международным рекомендациям, уровень общего билирубина у доношенных малышей до 1 месяца может достигать до 300, учитывая результаты билитеста, в таких случаях рекомендуют проведение фототерапии в домашних условиях.

Чаще всего при физиологической желтухе повышается непрямой билирубин, поэтому никакие препараты по типу урсофалька не показаны, так как они влияют на фракцию прямого билирубина.

Параллельно с проведением фототерапии рекомендуют почаще прикладывать малыша к груди/соблюдать суточный объём питания и следить, чтобы малыш хорошо мочился и был ежедневный стул.

Обычно цифры билирубина нормализуются к 3- 4 месяцам,

Фототерапию рекомендуют проводить в течение 5-7 дней, затем сдача биохимии на общий билирубин и фракции.

Виктория Карелова8 Июня

5.0

Педиатр

Здравствуйте

Билитест достаточно не точный метод диагностики, так как часто ошибочные результаты.

Обычно рекомендуется оценивать показатель общего билирубина и его фракции прямой и непрямой билирубин по

Желтуха новорожденных появляется из-за того, что избыточный гемоглобин в их крови распадается с образованием билирубина, нерастворимого в воде. Он не успевает выводиться из организма и накапливается в коже, из-за чего она становится желтой.


Физиологическая желтуха может Быть до 3-4 месяцев. Эффективный метод снижения - фототерапия.
По новым клиническим рекомендациям, если возраст ребёнка более 5 суток, то фототерапия применяется при показателях общего билирубина от 300.

Мочится ребёнок регулярно? В роддоме кровь на билирубин смотрели? В выписке должно быть

Алина Асланова8 Июня

5.0

Педиатр

Здравствуйте! Билитест очень часто дает погрешность , информативнее сдать кровь на билирубин и его фракции
Старайтесь достаточно часто прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам.

Валентина Довбня8 Июня

4.8

Педиатр

Здравствуйте.

Наиболее достоверный способ определения количества билирубина - биохимический анализ крови с определением общего и прямого билирубина.

Фототерапия показана при результате более 300.

В таком случае рекомендовано сдать анализ крови на определение билирубина (общий + прямой)и затем уже определиться с тактикой.

Галина Зеленина8 Июня

4.9

Педиатр

Здравствуйте!

Из описанной ситуации наиболее вероятна физиологическая желтуха.
В таких случаях эффективна только фототерапия, согласно клиническимрекомендациям, лекарственные препараты, как правило, не влияют на течение физиологической желтухи.

В подобных случаях обычно рекомендуют чаще прикладывать к груди, прямой билирубин выходит с калом и мочой.

На грудном вскармливании билирубин обычно медленнее выводится из организма, но в таких случаях ГВ не прекращают, так как это, как правило, не опасно для малыша. В подобных случаях рекомендуют наблюдать и мониторить показатели общего и прямого билирубина.

Красные флаги, которые могут указывать на патологию:
- наличие бледности кожных покровов или зеленоватого оттенка
- ухудшение общего состояния ребенка на фоне прогрессирующего нарастания желтухи
- темный цвет мочи или обесцвеченный стул
- вялость и сонливость ребенка или чрезмерная возбужденность
- плохо набирает вес
- ребенок плохо ест
- увеличение концентрации общего билирубина в крови (более 256 мкмоль/л у доношенных и более 171 мкмоль/л у недоношенных)

При таких показателях рекомендуют фототерапию, но Билитест имеет погрешности, рекомендуют сдать в таких случаях общий и прямой билирубин (анализ крови)

Бэла Дзусова8 Июня

3.0

Педиатр

Здравствуйте! В вашем случае рекомендовано сдать биохимический анализ крови с фракциями билирубина. Не дожидаясь патронажа, можно самим обратиться в поликлинику и сделать анализ. Обычно в случаях , когда касается новорожденного, участковые не отказывают и если что-то не нравиться, то оперативно решают вопрос.

Диана Хорошева8 Июня

3.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Билитест может ошибаться и завышать цифры, а точный результат даёт только анализ крови. Но даже с учётом возможной погрешности показатель 340 на голове для 11го дня жизни ребёнка - это много и будет лучше внимательно осмотреть ладони и стопы малыша: если они жёлтые - это прямой признак опасного уровня билирубина (угроза ядерной желтухи), и нужно немедленно вызвать скорую или ехать в стационар. Если ладони и стопы розовые, то можно успеть сдать кровь на билирубин в любой платной лаборатории и показать результат педиатру или неонатологу. Не ждите появления вялости или сонливости - эти симптомы возникают, когда мозг уже страдает. Ребёнок может хорошо есть и нормально какать даже при опасной желтухе. Обращайте также внимание на цвет мочи, если она стала темнеть, это значит что растет билирубин.