Что вас беспокоит?
Повышение IgM клещевого энцефалита
Ребенок 13 лет. Ровно месяц назад (9 мая) стряхнул с шеи клеща. Возможно ползал по нему какое то время, на предмет ранок от укусов не осмотрели. Просто почувствовал, что щекотно и стряхнул рукой. Клеща сдали на анализ (был уже неживой), на все инфекции был отрицательный, и нам сказали, что нужно будет только пересдать на Лайма через три недели. Мы сдали кровь на 22 день, по результатам Лайма отрицательно, но обнаружен энцефалит: IgM - 1,55. IgG1600. Ребенок привит полностью, но с момента последней прививки прошло уже три года (как раз в июне). Нам сказали переcдать через неделю. Сегодня получили результаты: ПЦР отрицательный, IgM - 1.932. То есть он вырос за неделю. Все это время ребенок жалоб не предъявлял. С чем может быть связано повышение M? Требуется ли лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Не переживайте, В подобной ситуации можно сказать, что это не значительная динамика. К тому же определение антител без жалоб не требует лечения, не опасно
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятнее всего это остаточный антитела, в некоторых случаях иммуноглобулин М может циркулировать в крови длительное время, несколько лет или десятков лет. Учитывая что жалоб нет и ПЦР отрицательный, в подобных ситуациях опасности нет и никакой лечение не требуется. Анализ можно не пересдавать, всё равно это не влияет на тактику ведения пациента. Не волнуйтесь.
Наталья Михайловна, и его увеличение не означает, что инфекция в активной фазе и ребенок может заболеть?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ребенок привит против клещевого энцефалита, иммунитет против инфекции у него есть, что подтверждается наличием высоких цифр IgG. Соответственно, антитела защищают ребёнка от заболевания. IgM могли выработаться в ответ на попадание вируса в организм при укусе, но учитывая отсутствие жалоб - заболевание не развилось. То есть иммунитет сработал, антитела выработались, но болезни нет. Говорить о повышении уровня антител IgM в динамике не стоит, так как это показатель, вероятнее всего, коэффициента позитивности (КП), по нему нельзя сказать - стало антител больше или нет. Либо антитела и вовсе ложноположительные.
В общем, учитывая отсутствие каких-либо жалоб, данных за клещевой энцефалит, на мой взгляд, в описанной ситуации нет. Можно успокоиться, пересдавать анализы на клещевой энцефалит необходимости нет. В плановом порядке можно провести ревакцинацию от клещевого энцефалита.
Юлия Александровна, спасибо большое. А то нам стационаром с лечением угрожают из-за повышения титров. А когда можно будет проводить ревакцинацию?
Пожалуйста! Если можете, прикрепите сами результаты анализов на КЭ, чтобы я удостоверилась в своих словах и смогла окончательно Вас успокоить. По идее, ревакцинироваться можно хоть сейчас, но в принципе учитывая высокие цифры IgG, можно с этим не торопиться и даже подождать до следующего года.
Увидела результаты анализов. Действительно, в бланках указаны значения индекса серопозитивности (или коэффициент позитивности по-другому). Он отражает качественное исследование антител - то есть нам важны не цифры, а только тот факт, что они меньше или больше порогового значения (в данном случае больше 1,0). Этот показатель может меняться даже в пределах одного дня, не говоря уже о нескольких сутках или неделях. Вирус в крови не обнаружен, значит активной инфекции нет, лечения ситуация не требует (тем более госпитализации), можете быть спокойны!
Юлия Александровна, то есть что клинически проявятся симптомы не волнуемся? активная фаза прошла? Ребенок может жить обычной жизнью?
Не совсем правильно выразилась наверное - заболевания в принципе нет. Вируса в крови нет, симптомов нет - лечение никакое не требуется. Не думаю, что вообще возможно развитие каких-либо признаков заболевания в описанной ситуации. Ребёнок может жить обычной жизнью)
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: по анализам у ребёнка хороший уровень IgG, что говорит о наличии защитного иммунитета после вакцинации. В такой ситуации присутствие IgM в небольшом количестве без значимого нарастания в динамике (значимо нарастание в 4 раза и более, небольшие колебания КП обусловлены погрешностью теста) с высокой вероятностью говорит о ложноположительной реакции.
В любом случае, в отсутствие симптомв болезни лечение не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобной ситуации можно сказать, что антитела класса M к клещевому энцефалиту могут сохранятся долгое время. Учитывая что пцр отрицательный, вируса в организме нет. Ребенок не предъявляет жалобы, значит все хорошо, никаких мер предпринимать не нужно.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 20241 ответ
- 17 Августа 20241 ответ
- 9 Марта 202537 ответов
- 15 Марта 202543 ответа