Что вас беспокоит?
Следы крови на кале
Добрый вечер! В 2021 году при походе в туалет появились следы крови на кале. Была назначена колоноскопия. По результатам был поставлен внутренний геморрой. В марте 2026 года узел был лигирован. Сейчас при походах в туалет до сих пор переодически появляются следы крови на кале. Пошла на осмотр к проктологу. При осмотре она сказала, что в месте лигирования все зажило, хотя я до сих пор там ощущаю небольшую боль, примерно 1-2 раза в день. Увидела 2 маленькие трещины. Я перед приемом сдала анализ крови и кала. На колоноскопию запишусь на середину июля, врач сейчас в отпуске. Все анализы и осмотры прикрепляю. Подскажите пожалуйста, откуда может кровить? Возможно ли что при предыдущей колоноскопии что-то проглядели? Или выросло что-то опасное, что кровит?
Принятый ответ
Добрый день, Юлия.
По Вашим обследованиям больше данных за хроническую анальную трещину и внутренний геморрой в стадии ремиссии.
Проктолог увидела 2 небольшие линейные трещины, они как раз очень хорошо объясняют и алую кровь на кале и периодическую боль после лигирования.
После таких процедур чувствительность и дискомфорт в зоне вмешательства могут сохраняться несколько месяцев, особенно если стул плотный или есть натуживание
По анализам ничего плохого нет. В прошлой колоноскопии в 2021 году описаны признаки колита и воспаления терминального отдела подвздошной кишки.
Если бы было серьезное образование, за 5 лет при продолжающемся кровотечении уже появились бы анемия, ухудшение анализов, похудение выраженные боли
Да, теоретически на прошлой колоноскопии что-то могли не увидеть, но вероятность этого небольшая. Гораздо вероятнее, что кровит именно трещина или мелкие геморроидальные сосуды. Тем более кровь у Вас алая и поверх кала это типично для анального канала а не для опухоли кишечника
Рекомендуется сейчас нормализовать стул. В похожих случаях рекомендуется Форлакс 1 пакетик 1-2 раза в день 14-30 дней или Мукофальк 1 пакетик 2 раза в день 1 месяц, пить больше воды. Свечи Постеризан или Натальсид по 1 свече 2 раза в день 10 дней. После туалета не бумага, а подмывание прохладной водой
Колоноскопию пройти планово в июле правильно. Пока по Вашим данным поводов думать о чем-то страшного я не вижу.
Здоровья Вам и спокойствия🙏
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Здравствуйте!
Насколько опасны признаки колита и воспаление подвздошной кишки?
Гастроэнтеролог сказала, что все в пределах нормы по результатам гистологии.
Мне просто кажется, что трещины не могут кровить. Уже 5 лет происходят эти эпизоды.
Но запоры переодически так и есть.
Сейчас уже 2 дня пью псиллиум.
Если по гистологии все в пределах нормы, то это очень хорошо. За это можно не думать
И да анальные трещины могут кровить годами, особенно если проблема со стулом полностью не решена. Твердый кал травмирует слизистую снова и снова, трещина то заживает, то открывается
Псиллиум правильно, эффект будет через 7-10 дней, нужно пить достаточно воды чтобы он не уплотнил стул.
Подскажите еще пожалуйста.
Сегодня сходила в туалет после приема псиллиума. Стул был как желе с примесями слизи. И еще мне показалось как будто в этой примеси коричневая кровь.
Сам стул нормального коричневого цвета.
Подскажите, все плохо? От чего такое произошло?
Доброе утро.
Нет, все не плохо. После начала псиллиума стул и слизь могут меняться в первые дни это нормальная реакция кишечника.
Коричневая примесь скорее всего была слизью с калом или совсем небольшими следами старой крови от трещины. Не переживайте.
Это не может быть кровь выше где-то по кишечнику? Не кровотечение?
У меня трещины не кровят (врач при осмотре так сказала).
Псиллиум не отменять?
На кровотечение выше по кишечнику это не похоже.
Даже если трещины при осмотре не кровили именно в тот момент это не значит, что они не могут подкравливать периодически после стула
Псиллиум не отменяйте, сейчас кишечник просто адаптируется
Просто практически в каждом фрагменте слизи было вот это похожее на кровь.
Если ситуация не изменится допустим через неделю, что тогда делать?
Просто очень переживаю, что это кровь и в кишечнике все совсем плохо. На колоноскопию раньше середины июля не попаду, врач в отпуске.
Юлия, то что слизь была почти в каждом фрагменте, еще не говорит о сильном кровотечении
Если через неделю это сохранится, то ничего экстренного делать не нужно. Продолжите спокойно готовиться к колоноскопии и можно будет дополнительно сдать кал на кальпротектин, но с большой вероятностью на днях это уже прекратится
Благодарю за ответы на мои вопросы 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомился с Вашим анамнезом
Судя по жалобам и фото у Вас нельзя исключить обострение хронического геморроя, так же возможно анальная трещина
Для более точной диагностики рекомендуется очный осмотр проктолога с проведением аноскопии
✅В подобной ситуации рекомендовано:
1. Соблюдение диеты: пить больше воды, кушать больше клетчатки, овощей - меньше мяса)
2. Избегать длительного туалета
3. Не использовать туалетную бумагу, лучше подмываться водой(либо влажная салфетка)
4. Ограничение физических нагрузок.
5. Сидячие ванночки в тазике с ромашкой перед использованием свечи и после туалета (вода прохладная) 3р/сут 10 дней
6. Детралекс 1000мг 1табл.2р/ сутки 2-4 недели
7. Свечи натальсид 2р/сутки 10дней
8. Свечи постеризан по 1 св х 2 раза в сутки 10 дней
При отсутствии эффекта от лечения - очный осмотр колопроктолога
Если остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!🩺
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
В текущей ситуации нужна дифференциальная диагностика между обострением геморроя и анальной трещиной.
Пока можно попробовать такой формат лечения (не является рекомендацией к действию — носит исключительно информативный характер; может быть скорректировано после очного осмотра врача-проктолога):
🔹«Венарус», 1000 мг 1 раз/сутки, 30 дней. Возможен вариант приёма препарата «Детралекс» (дозировка и кратность такие же);
🔹Свечи «Натальсид» 1 св. 2 раза/сутки, 10 дней;
🔹Мазь «Релиф», в кишку, 2-3 раза/сутки, 7 дней;
🔹Диета (исключить острое, солёное, копчёное) + добавить клетчатку;
🔹Водный баланс для нормализации стула: 30 мл ВОДЫ на 1 кг веса;
🔹Вместо обычной туалетной бумаги лучше использовать специальную влажную или же подмывание.
Обязательно обратиться к врачу-проктологу❗
Здоровья⚕️
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 202013 ответов
- 6 Августа 20201 ответ
- 30 Августа 20203 ответа