Что вас беспокоит?
В 20 лет Нерегулярные месячные, набор веса, сонливое состояние
Дочери 20 лет. Она всегда была плотненькая, но в последнее время очень сильно набрала. Вечно сонное состояние, она постоянно хочет спать. И ко всему прочему крайне нерегулярные месячные (примерно раз в 3 месяца). Но самое главное, что не могу заставит сходить к врачу, с огромными усилиями она сдала кровь и сделала узи. Пожалуйста посмотрите анализы, скажите что у нее, что можно предпринять и чем помочь. Возможна ли консультация онлайн, без нее? Или нужны ещё какие-то анализы. Необходимый набор анализов я уточняла здесь же.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По результатам УЗИ и гормонв можно думать о синдроме поликистозных яичников. Такому синдрому часто сопутствует нарушение цикла, набор веса на фоне нарушения чувствительности к инсулину.
Терапия такого состояния - длительный прием КОК (оральные контрацептивы) с антиандрогенным эффектом, например логест, диане, ярина, или при непереносимости или противопоказаниях к КОК разрешен инозитол длительно. Назначение делает гинеколог или эндокринолог. Посетить доктора очно обязательно, назначения онлайн делать не рекомендуется.
Снижать вес рекомендуется при помощи перестройки питания - уменьшить количество углеводов, увеличить долю белка и пищевых волокон (овощи, фрукты, зелень), добавить белок для мышечной массы. Также необходима физическая активность - минимум 150 минут в неделю - пешие прогулки, плавание, велосипед, лыжи.
При невозможности самостоятельно отрегулировать питание рекомендуют прием современных препаратов - семаглутида или терзипатида.
По другим результатам:
1. Гормоны щитовидной железы в норме.
2. Сахарный диабет и преддиабет исключен.
3. есть дефицит железа. Норма ферритина - более 50. При снижении рекомендуется прием препарата железа, например ферретаб или гино-тардиферон курсом. Дозировку и длительность также назначает очный доктор.
Дополнительные анализы - можно рекомендовать проверить уровень витамина Д и витамина В12.
Подскажите, а инозитол возможно принимать вместо гормональных препаратов или вместе?
Не повлияют ли кок на ещё больший набор веса?
И если применять препараты для снижения веса, не отразится ли это на ее здоровье в будем и возможности родить здорового ребенка?
КОК не влияют на набор веса. Не всегда эффективен инозитол. Принимают ил инозитол, или КОК
Препараты для снижения веса улучшают фертильность, т.е. способность к деторождению, так как при снижении веса улучшается и цикл. Они не ухудшают здоровье, наоборот, препараты этих групп защищают печень, почки, сердце, сосуды.
При СПКЯ даже при снижении веса может отсутствовать овуляция, что снижает фертидльность и требует лечение у репродуктолога.
Здравствуйте
По анализам наиболее вероятный диагноз полиэндокринный метаболический овариальный синдром (ПМОС), ранее назывался СПКЯ.
В таких случаях лечением является подбор КОК и снижение веса.
По анализам снижен уровень ферритина. Рекомендуется прием препаратов железа (сорбифер, феррум лек, сидерал форте) 100 мг в сутки в течение 2-3 месяцев.
Скажите, пожалуйста, рост и вес?
Рост 165, вес 96 кг
Можно рассмотреть препараты для снижения веса
Самые эффективные препараты на сегодняшний день- семаглутид и тирзепатид. Они регулируют аппетит, ускоряют и продлевают насыщение, улучшают чувствительность к инсулину, также снижают уровень холестерина
Развитие побочных эффектов индивидуально. Встречается слабость, тошнота, нарушения стула
Здравствуйте!
Результаты узи , повышенный свободный тестостерон ( при расчёте по формуле) , нарушение цикла , небольшое повышение 17- он прогестерона может указывать на синдром поликистозных яичников, если в ближайшее время не планируется беременность, то в подобной ситуации рекомендуют рассмотреть терапию КОК с антиандрогенным эффектом, например, япина, Диане, Джес плюс и пр, препарат подбирает гинеколог на очном приёме.
Дополнительно могут рекомендовать приём инозитола, в дозировке не менее 2000 мг в сутки- длительно.
Гормоны щитовидной железы без отклонений, орган работает хорошо
Глюкоза, гликированный гемоглобин не повышены, нарушения углеводного обмена нет.
При ферретине ниже 45 можно говорить о латентном ( скрытом) железодефиците.
В подобной ситуации рекомендуют приём препаратов железа, таких как Тардиферон, Ферретаб, Ферро-фольгамма, Тотема курсом не менее чем на два месяца с последующим контролем ферретина и общего анализа крови.
Препараты железа принимают натощак за час до еды или через два часа после, запивая водой или соком с витамином С, при этом нельзя совмещать их с молочными продуктами, кофе, чаем, шоколадом, антацидами и минералами цинком и магнием из-за конкуренции за всасывание.
Также важно присутствие достаточно количества белка в рационе, а также продуктов, богатых железом:Говяжья печень, устрицы, кунжут, морская капуста, чечевица, тыквенные семечки, говядина, гречка, шпинат, яичный желток.
Дополнительно могут рекомендовать оценить уровень витамина д3, а также витамин в12
Дочь рассматривает медикаментозную коррекцию веса?
Ей самой очень сложно снизить вес. Не может она себя взять в руки. Но я переживаю как препараты для снижения веса отразятся на ее здоровье, не отразится ли это на возможность забеременеть и выносить здорового ребенка?
Нет, наоборот, сейчас имеются препараты, которые положительно влияют как на вес, так и на репродуктивную систему, наоборот, при лишнем весе и их использовании мы получаем беременность, когда её не было на фоне лишнего веса, так как нормализуется цикл, снижается уровень мужских гормонов.
Из препаратов в подобной ситуации рекомендуют рассмотреть Семаглутид или Терзипатид.
Данные препараты противопоказаны, если ранее был острый панкреатит, при повышенном кальцитонине, при наличии узлов в щитовидной железе, с осторожностью при проблемах с жёлчным пузырём
Поэтому, если рассматривать данные препараты, то рекомендуют выполнить узи органов брюшной полости, узи щитовидной железы, если по узи обнаружили узлы+ анализ на кальцитонин.
Данные препараты инъекционные, делаются раз в неделю, под контролем анализов и наблюдением врача,они помогают снизить аппетит, что помогает нормализовать правильное питание.
Добрый день, Анна! Исходя из анализов можно предположить наличие спкя- нерегулярный цикл, поликистозные яичники по узи. Т.е. яичники так работают, что нет регулярно овуляции, чаще всего из-за избыточной выработки мужских половых гормонов. Состояние яичников это чаще генетически обусловленное и изменить структуру яичников обычно нельзя.
Так же надо посмотреть надпочечники- сделать мрт надпочечников, так как повышен 17 oh прогестерон, а он образуется в надпочечниках. Так же проверить печень-узи, биохимия крови, так как снижен гспг, а он вырабатывается в печени. При его недостатке больше образуется свободного тестостерона. По анализам нет инсулинорезистентности пока, но она может вполне развеется на фоне повышения веса. Можно посмотреть уровень вит Д, свободный тестостерон, кортизол и может повторить еще раз глюкозу с инсулином с определением индекса Нома. В данной ситуации очень важна модификация образа жизни - убрать сахар и подсолнечное масло из питания, ограничить углеводы, режим сна и питьевой режим, аэробные физические нагрузки и это должно стать базой. Из бадов препараты с инозитолом, при снижение вит Д его прием, и базовые препараты при таких яичниках- кок с антиандрогенным действием (джес, белара, ярина? диане 35), но при условии их хорошей переносимости.
Подскажите, а КОК не повлияют на вес, не будет ли ещё большего набора веса из-за них?
Да, конечно такой момент есть, что можно набрать вес, но совсем не обязательно. Но, нюанс в том, что понять это можно только на фоне их приема, заранее это не спрогнозируешь. В теории , если они подходят и особенно если есть половая жизнь - еще и контрацепция, то это идеальный вариант при спкя. Но, это в теории, на практике бывает по разному касательно и веса и других возможных побочных эффектов.
Здравствуйте!
Учитывая представленные результаты обследования и нарушение менструального цикла можно предположить наличие СПКЯ (ПМОС), при котором обычно важно наблюдение эндокриннолога гинеколога. С целью коррекции проявление гиперандрогении, восстановления цикла назначаются КОКи с антиандрогенным эффектом, в некоторых случаях метформин, рекомендуется нормализовать питание и образ жизни, а также снизить вес (возможно с использованием медикаментозной помощи).
Уровень ферритина говорит о дефиците железа в организме.
В подобных случаях рекомендуется курсовое лечение одним из препаратов железа (Сорбифер, Тардиферон гино, Тотема, Ферретаб, Мальтофер) в течение 3 месяцев. Контроль анализа провести не ранее, чем через 1-2 недели после лечения.
Нарушать всасывание железа могут некоторые продукты (молоко, какао, чай, кофе), поэтому рекомендуется принимать препараты отдельно от них (за 1-2 часа).
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, а также нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.
Старайтесь увеличить в рационе (в разумных пределах) количество красного мяса, говяжьей печени, морепродуктов, бобовых. Для улучшения всасывание желательно потреблять продукты, богатые витамином С (фрукты, овощи, натуральные соки).
Какой рост и вес у дочки?
Рост 165, вес 96 кг
Тогда важным аспектом будет снижение веса. На сегодняшний день есть современные препараты с доказанной безопасностью и эффективностью.
Я переживаю, что на фоне кок она ещё больше наберет вес. Возможна ли альтернатива?
КОКи иногда способствуют набору веса, но это происходит из-за некоторой отечности и повышенного аппетита, а не потому что гормоны синтезирует жир. К тому же, это происходит далеко не всегда.
Здравствуйте. Нарушение цикла, УЗИ и повышенные андрогены позволяют предположить СПКЯ, но 17-ОН-прогестерон 2,84 нужно повторить утром на 3-5 день цикла, при сохранении повышения провести пробу с АКТГ. МРТ надпочечников первым шагом не нужно. Обычно в подобных случаях я рекомендую консультацию вместе с дочерью, возможен первый разговор онлайн. При паузах более 90 дней нужна защита эндометрия, альтернативой КОК могут быть циклические гестагены. Инозитол их не заменяет. Значимая прибавка веса от КОК не доказана. При ИМТ 35,3 можно лечить вес препаратами, но во время беременности они не применяются, отмену планируют заранее. Ферритин 35 сам по себе не доказывает дефицит железа.
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 201916 ответов
- 6 Октября 201919 ответов
- 20 Июня 201916 ответов
- 16 Января 20192 ответа
- 9 Ноября 20183 ответа
- 26 Октября 20181 ответ
- 10 Февраля 20184 ответа
- 20 Апреля 20161 ответ
- 20 Апреля 20161 ответ
- 7 Августа 20151 ответ