Что вас беспокоит?
Аденомы надпочечников
54года, по УЗИ от мая и августа отличные результаты, а сегодня вот такое..... С рождения удвоенная левая почка, проблемы отсутствуют... В панике... Помогите пожалуйста, к чему готовиться??? Кт делали в обычной поликлинике, может ли этих образований вообще не быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Светлана!
Не всегда изменения надпочечников по КТ могут говорить о какой-то патологии, чаще всего это случайная находка.
Особенно если ничего не беспокоит.
Подскажите пожалуйста, что-то беспокоит по самочувствию? Есть ли повышенное, плохо контролируемое давление?резкий набор веса?
Прикрепите пожалуйста результаты КТ.
Набор веса серьёзный, за три года 32кг...сделала обследование на аппарате, выяснилось, что у меня 67 процентов жидкости... Ещё постоянный стресс три года. Заседала... По состоянию тянет поясница постоянно, но у меня там грыжи и остеофиты
Кт загрузила
Спасибо за уточнение.
Подобные образования в обоих надпочечниках с высокой вероятностью представляют собой двусторонние доброкачественные аденомы, так как плотность менее 10 HU указывает на высокое содержание липидов и доброкачественный характер, однако необходимо исключить гормональную активность образований путем лабораторного обследования, для этого рекомендуют:
- проведение дексаметазонового теста:Вечером, примерно в 23:00, принимают 1 мг дексаметазона ( это две таблетки по 0,5 мг).
Забор крови:на следующее утро, в интервале с 8:00 до 9:00, из вены берут кровь для определения исходного уровня кортизола.( в норме он должен показать менее 50).
-метанефрины суточной мочи,
- альдостерон-ренинового соотношения при наличии показаний( если есть повышенное давление)
Как правило, при плотности образований 2-4 HU и размере менее 4 см дополнительное визуализирующее обследование в виде кт с контрастом или МРТ не требуется согласно клиническим рекомендациям
В отношении набора веса дополнительно оценивают:
- глюкоза, гликированный гемоглобин
- ТТГ, т4св
- Креатинин, мочевина, общий белок, алт, аст, билирубин, ГГТ
-ферритин, общий анализ крови
- общий анализ мочи
- узи органов брюшной полости
В дальнейшем, при исключении гормональных причин набора веса могут рекомендовать медикаментозное снижение веса, например, препаратами Семаглутида, Терзипатида.
Гл к. Гемогл. 5.6,анализ мочи отлично, СКФ 92,феритин95, глюкоза 5.4,креатинин 59.9,липидный профиль сильно повышен, Вит. Д 17,паратгармон148, реактивный белок 17,гемогл.160, эритроциты 5.70,гемотокрит 50.3....очень мало Пила воды, сейчас пью много. Алт и аст норма. Монет. Кальций 1,27,ггт повышен
На надпочечниках образования понятны.. Но там в теле почки 25мм ... Это все от куда????? Если врачи говорят, что для моего возраста отличные анализы
Мочевина 5.18.эритропоэтин 24.1 мочев. Кислота 325щ.ф.95.4 ТТГ 1,51
Нарушения углеводного обмена нет.
Ферритин вероятно, ложно повышен на фоне воспаления, так как реактивный белок выше нормы. В подобной рекомендуют повторить ферритин+СРБ на фоне полного здоровья.
Паратгормон повышен вероятно на фоне дефицита витамина д3, в подобной ситуации рекомендуют приём Фортедетрим 4000 ме по 2 в день два месяца, далее контроль паратгормона, витамина д3, общий кальций, альбумин.
По поводу нарушения липидного обмена рекомендуют узи брахиоцефальных сосудов, для исключения признаков атеросклероза и в дальнейшем подбора терапии.
В почках образований по кт нет, только в надпочечниках
Сосуды, Вены, артерии делала, все в пределах нормы.... Я правильно понимаю вас, что простым языком, эти образования на надпочечников ЖИР??
Общий кальций норма
Как же нет, там написано в теле почки 25на 18 диаметр 9
Нет образований в почке, там описание образований только в надпочечниках, в правом надпочечнике только в латеральной ножке, а в левом в теле надпочечника и в ножке.
Почки описаны без каких-либо отклонений, либо отклонений ( почки и мочевыделительная система описана ниже)
Светлана,Здравствуйте.
Понимаю Ваши переживания, постараюсь внести ясность по Вашему вопросу.
Аденомы-это доброкачественные образования, в большинстве случаев являются гормонально неактивными, однако при первом выявлении аденом необходимо пройти гормональное обследование,чтобы уточнить, вырабатывают ли аденомы гормоны, особенно гормональное исследование необходимо,если имеются проблемы с артериальным давлением ( высокое давление\частые гипертонические кризы).
Для исключения гормональной активности образований обычно рекомендуется проведение следующего обследования:
1. Кровь на альдостерон-рениновое соотношение в положении сидя. Необходима подготовка за 14 дней до исследования- отмена принимаемых препаратов от давления ( согласовать с кардиологом/терапевтом при кризовом течении и недостаточной компенсации высокого АД на фоне ранее принимаемых препаратов). На период подготовки разрешенными препаратами от давления являются Верапамил/Дилтиазем в дозе 40-80 мг от 1 до 3 раз в сутки ИЛИ Празозин по 0,5-1 мг 1-3 раза в сутки ИЛИ Доксазозин по 1 мг 1 раз в сутки, после приема первой таблетки необходимо соблюдать постельный режим на протяжении 8 часов, для исключения острого снижения давления. За 14 дней отменить прием эстрогенсодержащих препаратов, комбинированных оральных контрацептивов.
2. Кортизол слюны на 23:00 , для этого необходимо заранее обратиться в лабораторию для взятия пробирки для забора слюны. После 22:00 нельзя курить, принимать пищу, разрешено потребление воды. После сбора слюны в 23:00 необходимо убрать биоматериал на дверцу холодильника, на следующий день отнести в лабораторию.
3. Суточная моча на метанефрин/норметанефрин ( обязательным является отмена антидепрессантов за 14 дней до анализа, возможность прерывания лечения антидепрессантами обговаривается с назначившим лечением неврологом/психиатром)
Так же прошу Вас прикрепить результат КТ
Здравствуйте, кт прикрепила
По результатам КТ действительно образования по плотности больше соответствуют аденомам, необходимо сделать КТ надпочечников с контрастированием через 6 месяцев для оценки динамики , если отрицательной динамики не будет, далее КТ с контрастом 1 раз в год
Кт загрузила
Да, спасибо за уточнение. С документом ознакомилась, выше оставила Вам ответ
А от куда они могли взятся, если анализы почти норма
Светлана здравствуйте .
Чтобы понимать о чем идет речь , прикрепите результаты КТ.
Образования надпочечников - это не всегда опухоль которая вырабатывает гормоны. Иногда это гормональнонеактивное образование .
Скажите сдавали ли вы какие то анализы?
Так же важно решить доброкачественное оно или злокачественное , для этого нужно КТ с контрастом делать
Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания в отношении выявления данных образований, достаточно нередко данные образования не несут какой либо опасности и без гормональной активности. В данном случае рекомендуют сдать анализы крови на альдостерон, ренин, калий; так же кортизол вечерней слюны и метанефрины и норметанефрины мочи.
Здравствуйте!
Для исключения гормональной активности образований рекомендуют сдать кортизол в слюне в 23:00, сдать кровь утром на кортизол (накануне в 23 часа вечера принять 1 мг дексаметазона - 2 таблетки по 0,5 мг), кровь на альдостерон, ренин, метенефрины, норметанефрины.
Если по анализам будет все в норме, то специфического лечения не потребуется и рекомендуют динамическое наблюдение.
Здравствуйте. УЗИ может не увидеть небольшие образования надпочечников, поэтому расхождение с КТ не означает ошибку. По месту выполнения КТ судить о достоверности нельзя. Самого заключения здесь нет, поэтому подтвердить аденомы и оценить их риск невозможно. Обычно в подобных случаях я рекомендую пересмотр снимков и описания с оценкой размеров, однородности и плотности без контраста. При подтверждённых образованиях проверяют кортизол после ночной пробы с 1 мг дексаметазона, необходимость метанефринов зависит от вида образования. Альдостерон, ренин и калий нужны при гипертонии или низком калии. Операция требуется далеко не всем.
Кт загрузила
Здравствуйте. На УЗИ могут и не увидеть, Кт более точное обследование, по описанию пишут вероятно аденомы то есть они доброкачественные, стоит проверить гормоны надпочечников, сдать кровь или суточную мочу на метанефрины и норметанефрины, вечернею слюну на кортизол, если повышается давление кровь на альдостерон, ренин, калий, натрий. Если все гормоны в норме то только наблюдение, КТ надпочечников с контрастированием через 6 месяцев
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 202211 ответов
- 1 Сентября 202213 ответов
- 16 Июля 20225 ответов
- 2 Июля 202215 ответов
- 23 Июня 20224 ответа
- 2 Января 20227 ответов
- 30 Декабря 202112 ответов
- 30 Июня 20216 ответов
- 22 Июня 202064 ответа
- 2 Апреля 202025 ответов