Что вас беспокоит?
Эрозивная гастропатия, геморрагический бульбит
Добрый день! 19 лет, студент. С ноября месяца появилась тошнота, чаще по утрам, независимо от приёма пищи, но чаще после еды. Иногда заканчивалось рвотой. Сессия, поступление на военную кафедру - отсутствие времени заняться здоровьем. Сдал в феврале все анализы - хоть в космос! Кровь, моча, биохимия - ни одного отклонения. В апреле прошёл узи брюшной полости и почек - по заключению - всё отлично, только простая мелкая киста печени, сказали ерунда. Попал на приём к гастроэнтерологу. Предположила паразитоз... начал поиски. Кровь на антитела, кал методом парасеп трижды - отрицательно. Решился на фгс и вот... причина найдена: хеликтобактер - ++; эрозивная гастропатия; геморрагический бульбит. Началась сессия, не могу попасть к врачу. Врач терапевт назначил лечение без антибиотиков, а врач фгс сказал, что будет антибиотик и не один. Теперь не понимаю, как же это лечить? Буду благодарен за помощь!
Добрый день, Дмитрий.
Вероятно, ваши симптомы обусловлены функциональной диспепсией, то есть повышенной чувствительностью рецепторов желудка, нарушением моторики желудка, часто вследствие нарушения в работе оси взаимодействия "мозг-желудок".
Хеликобактер отягощает часто эти симптомы, его лечение (эрадикация) всегда включает два антибиотика. так как бактерию без антибиотиков не вылечить.
Если вы ранее не проходили лечение, то обычно в таких случаях рекомендуют:
Если ранее не лечили хеликобактерную инфекцию, нет аллергии на антибиотики, то обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов по схеме:
- ИПП (Рабепразол или Эзомепразол)20 мг по 1 таб 2 раза в сутки за 30 минут до еды 14 дней
- Препараты Висмута (Денол) 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки за 60 минут до еды 14 дней (окрашивает стул в черный цвет)
- Таб.Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в сутки сразу после еды 14 дней (может дать горечь во рту)
-Таб.Амоксициллин 1000 мг по по 1 таб 2 раза в сутки сразу после еды 14 дней
При диарее на фоне приема антибиотиков может быть рекомендован прием Энтерола по 1 капс 2 раза в сутки
После окончания курса лечения лучше оставить терапию ИПП на 4-8 недель для заживления эрозий на слизистой желудка и купирования симптомов, например Таб. Рабепразол 20 мг однократно за 20-30 минут до завтрака
Через 4-6 недель после окончания лечения выполняется контроль: 13С уреазный дыхательный тест.
Добрый день, Екатерина! Т.е не бактерии, а стресс могли спровоцировать развитие гастрита? Был весьма удивлён такому диагнозу, т.к не было никаких болей в желудке и с аппетитом всё хорошо.
А лечение в моём случае обязательно антибиотиками? Могу ли начать лечение во время сессии? (Много ли побочек?)
Нужна ли диета? Жара, решил попить газировки, на следующий день снова тошнота... (бывало по 2 недели не тошнило вовсе)
Спасибо!
Принятый ответ
Гастрит — это воспаление слизистой оболочки, самая частая причина как раз бактерия хеликобактер пилори, но гастрит сам по себе бессимптомен. А вот симптомы диспепсии (боли и т.д) как раз чаще всего следствие именно реакции нервной системы желудка на стресс.
Лечение хеликобактера всегда только антибиотиками, специализированной диеты нет, только сбалансированное питание, отказ от вредных привычек.
Если вы сейчас, во время сессии не готовы принимать препараты, ничего страшного не случится, нередко мы можем отсрочить терапию, но сейчас вы можете начать ИПП, Рабепразол 20 мг по 1 таб за 30 минут до завтрака, а когда будете готовы, то добавить висмут (Де-нол) и 2 антибиотика, которые я писала выше.
Лечение антибиотиками действительно не всегда легко переносится, чаще всего бывает горечь во рту, которую можно убрать путем рассасывания мятных конфет или применения мятных антацидов, например, Гевискон
Здравствуйте!
В похожих ситуациях рекомендуют схему:
Омепразол 20 мг - 2 раза в день 14 дней
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 10 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 10 дней ( после еды )
Любой пробиотик курсом на 14 дней. Согласно инструкции!
Все препараты начинаем одновременно.
При болях в области эпигастрия можно использовать Пепсан, Алмагель, Фосфалюгель.
После прохождения терапии гастропротектор Ребагит 1 т 3 раза в день после еды 30 дней.
Контроль Фгдс через 12 месяцев
Перед применением лекарств рекомендуют очно согласовать с врачом!
Принятый ответ
Дмитрий, здравствуйте.
По результатам предоставленного ЭФГДС отмечается выраженный воспалительный процесс в желудке с образованием участков дефектов слизистой (эрозий) и ДПК, так же отмечаются признаки нарушения моторики, что является одной из причин появления тошноты и рвоты (недостаточность кардии, дуодено-гастральный рефлюкс). Так же диагностирована инфекция Н. pylori, которая является основой причиной формирования воспалительных процессов в слизистой желудка и лечение данной бактерии проводится схемами в которые всегда входят два антибиотика.
Согласно клиническим рекомендациям схема 1-ой линии терапии с учётом отсутствия аллергических реакций на указанные препараты выглядит так:
- Эзомепрозол по 20 мг 2 раза в сутки до еды 14 дней
- Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сутки после приёма пищи 14 дней
-Кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки после приема пищи 14 дней
- Де-нол 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки 14 дней, на фоне приёма данного препарата будет чёрный стул!
Так же для профилактики дисбиоза кишечника/диареи рекомендуется приём препарата Энтерол по 2 кап 2 раза в сутки 2-3 недели.
Если беспокоит тошнота, которая на фоне лечения может усилиться,то к схеме так же рекомендуется добавление препарата для нормализации моторики: Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки месяц.
После окончания лечения не раньше, чем через месяц на фоне полной отмены приёма лекарств сдаётся 13С уреазный дыхательный тест на Н. Р. с целью контроля лечения.
Принятый ответ
Дмитрий, здравствуйте! Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции и эрозивном поражении и желудка , и 12-перстной кишки назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 2 недели, а далее 20 мг в сутки однократно еще на 4-6 недель
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вообще эрозии и геморрагический бульбит (кровоточащие ранки в желудке и луковице) напрямую связаны с бактерией Хеликобактер. Позиция врача, проводившего ФГС, абсолютно верна это лечится только антибиотиками.
Терапевт, назначив лечение без антибиотиков (вероятно, только омепразол и обволакивающие), мог просто снять острое воспаление, но причину это не уберет.
Обычно рекомендуют сдать уреазный дыхательный тест на хеликобактер - это золотой стандарт диагностики , если он положительный то рекомендуется терапия
Обычно рекомендуют первую линии терапии если нет аллергии и не принимали данный антибиотик в течение трех месяцев .
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)ИПП, например разо 20 мг утром и вечером за пол часа до еды 2 раза в день 4-6 недель
4)Препарат висмута ( де-нол ) 240 мг 2 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный дыхательный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия .
Так же исключите жареное, острое, фастфуд, газировки и кофе. Ешьте часто и маленькими порциями.
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20246 ответов
- 18 Июля 202522 ответа