Что вас беспокоит?
Может ли гастрит вызывать дискомфортные ощущения в горле
Добрый день . С мая месяца мучаюсь от не до конца понятного мне заболевания . Все началось с неприятных ощущений на языке , жжение , покалывания , далее ощущения стала ощущать в горле , иногда были какие -то удушающие ощения , иногда покалывания , при этом начала испытывать ужасную сухость во рту , при этом после питья чувство жажды не уходило . Начала самообследование . Сдала кровь на сахар , в утренние часы натощак практически всегда немного выше нормы от 5.5 до 6.7 . Глюкозатллерантныц тест - норма . Сдала анализы на гормоны. В норме , анализы на витамины , прилагаю (дефицит фолиевой , витамина д и недостаток в12) сдала ОАК - все в норме . Эндокринолог прописала диету , во избежание СД и курс витаминов . Но при этом эти ужасные ощущения в горле не проходят , постоянно разглядываю язык , после приема жирной еды и алкоголя , на след утро ощуния совсем неприятные . Язык обложен , сухость , стали часто вылазить прыщики на лице . Сделала эгдс- диагноз эрозивная гастропатия , тест на хелмкобактер открицателтный . Также делала узи щитовидной железы и ОБП - все в норме . Только по щитовидной железе нашли небольшие кисты . Но эндокринолог говорит , они не могу. Вызвать дискомфорт в горле . Сейчас начала прием нексиума и ребагита. Стала ощущать горечь во рту . Также начала придерживаться диеты . Сухость во рту чуть меньше , но все равно ощутимая .
Принятый ответ
Здравствуйте! Теоретически дискомфорт в горле /глотке возможен на фоне забросов кислого содержимого желудка в пищевод, так называемый ГЭРБ (гастроэзофагеальный рефлюкс). По описанию Вашей гастроскопии заброса доктор не увидел, так как слизистая оболочка пищевода розовая на всём протяжении. В таком случае можно предполагать жалобы на фоне гиперчувствительности пищевода, зачастую это состояние сопровождает людей с тревожным расстройством или хроническим стрессом, коррекция которого в данном случае первостепенна. Терапия для лечения эрозивной гастропатии Вам рекомендована верная, эрозии спокойно заживут.
Если есть желание дообследоваться, то могу порекомендовать выполнить рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга, для исключения ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), которая может усиливать симптомы рефлюкса и суточную РН-импедансометрию пищевода, с целью определиться с качеством и количеством рефлюктанта. Не всегда рефлюкс кислый, возможен и щелочной заброс.
Анна Сергеевна, спасибо
Пожалуйста и будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте .
Такие симптомы могут быть при ГЭРБ( при забросе желудочного содержимого в пищевод).
Не всегда его можно выявить на фгдс , рекомендую выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга или суточная ph метрия .
Так же нужен осмотр лор врача .
По анализу крови у вас недостаточный питьевой режим - нужно пить воду в чистом виде 40 мл на кг массы тела .
Соблюдайте антирефлюксный режим . Спать. Приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней .
Не курить .
Из рациона исключить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь, кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай .
Добавьте к терапии тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней .
Екатерина Андреевна, добрый день , воды пью и пила всегда много , более 3х литров в день
Екатерина Андреевна, мой вес 65 кг
Хорошо , воду продолжайте так же принимать.
Рекомендации выше все актуальны .
Екатерина Андреевна, спасибо
Будьте здоровы.
Екатерина Андреевна, а можете сказать по витаминам , я пью аквадетрим 10000 , анкерман и фолиевую, но, читала что если есть проблемы с жкт то витамины не всасываются . Стоит ли продолжать прием или приостановить на время лечения жкт?
Витамины хорошо усваиваются. Но их эффективность можно оценить по анализам , посмотреть какие были значения до приема и через 4 -8 недель посмотреть в динамике .
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория, вы описываете внепищеводные проявления гэрба, но по фгдс данных за заброс желудочного содержимого в пищевод нет.
Но иногда врач эндоскопист во время проведения исследования мог не увидеть, поэтому рекомендую провести рентгеноскопию пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом для оценки моторики пищевода.
Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
К лечению добавьте фосфалюгель по 1 пак 3рд в течение 10 дней после еды
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте.
С учётом проведенных Вами обследований и Ваших симптомов, рекомендую начать полноценный курс лечения по данному поводу:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды на 14 дней.
4. Гевискон по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
Рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
По всем симптомам у Вас присутствует ГЭРБ, данный диагноз ставится на основании симптомов, поэтому по ЭГДС нет данных за рефлюкс. Если на фоне пройденного лечения самочувствие не улучшится - необходимо выполнить рН-метрию пищевода для уточнения наличия забросов кислоты в пищевод, если они не обнаружатся, значит у Вас гиперчувствительный пищевод, лечение в данном случае нужно будет корректировать.
Елена Сергеевна, а что делать с ребагитом ? Отменять ?
Да, Виктория, Ребагит отменить.
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 202320 ответов
- 24 Июня 20242 ответа
- 27 Ноября 20247 ответов
- 28 Февраля 20254 ответа