Что вас беспокоит?
Начал понижаться гемоглобин
Начал падать гемоглобин. Повысилось соэ. Была три месяца диарея. Началась в марте, совпала с приемом сиофора. Сиофор прекратила через два месяца, но диарея стала сильнее. Сейчас пью кишечный антибиотик. Стало лучше намного. Но в Кале до приема было много слизи.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья
ознакомилась с анализами
Уточните пожалуйста, какой кишечный антибиотик принимаете на данный момент?
По обследованиям хочется отметить, что дополнительно к копрограмме рекомендуется выполнить анализ кала на определение уровня кальпротектина, кал на скрытую кровь методом ФОБГОЛД - он точнее и информативнее , дыхательный водородный тест на СИБР и паразитозы, гельминтозы методом ПАРАСЕП 2-3 кратно с интервалом в 3-5 дней
Добрый день! Принимаю Альфаксим.
Подскажите, может ли потребоваться колоноскопия? Опасно ли данное снижение гемоглобина? Может указывать на сильное воспаление или что то ещё хуже?
Подскажите ещё соэ сильно повышен? И о что это может означать?
Альфаксим - эффективный препарат
Гемоглобин 120 укладывается в норму, небольшая тенденция к снижению есть, но на данный момент ситуация не критична, нужно просто разобраться и понаблюдать. До проведения колоноскопии всегда рекомендуем ряд обследований, я выше их отметила, если там обнаруживаются явные отклонения, наример скрытая кровь + или кальпротектин более 250 , тогда рекомендуем колоноскопию как следующий диагностический шаг
Соэ вообще неспецифический показатель, если в клинике нет повышения лейкоцитов, то повышение СОЭ не указывает на текущее воспаление
Подскажите ещё пожалуйста, эндокринолог мне выписала тиррзету из за инсулинорезистентности, пока не разберусь с анализами и кишечником, прием наверно пока не начинать?
Да, до начала приема Тирзетты, вообще рекомендуется еще оценка состояния щитовидной железы (узи органа и гормоны ТТГ Т3 Т4), и конечно с кишечником тоже стоит предварительно разобраться. После чего можно приступать к терапии
Щитовидку проверили, все в норме, вот и выписали тиррзету
А, тогда хорошо, чтобы не было неожиданностей кишечник тоже проверить важно
Хорошо, поняла вас, спасибо за ответ!
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Здравствуйте. Гемоглобин 120 - это не критично. Нижняя граница нормы. Возможно даже связано с жидким стулом, так как скорее всего есть нарушение усвоения питательных веществ при нарушении пищеварения. В подобных ситуациях рекомендуют пройти также ФГДС, дыхательный тест на Сибр, кал на паразитов методом обогащения , генетический тест на Целиакию, сдать кровь на вич и вирусные гепатиты В и С. Тщательный осмотр у гинеколога.
Добрый день! А соэ сильно повышен? Кровь на вич и гепатиты сдавала недели три назад, все в норме
Соэ на верхней границы нормы, это вообще не критично, не волнуйтесь
Подскажите, колоноскопию нужно делать в данном случае?
Принятый ответ
Пока не вижу повода для беспокойства, гемоглобин 120 - не показание. Пересдать его. Колоноскопия - это последнее исследование, когда все остальные причины исключены
Спасибо за информацию!
Здравствуйте
Падение гемоглобина и повышение СОЭ на фоне трёхмесячной диареи может говорить о воспалительном процессе в кишечнике или нарушении всасывания (в том числе железа). То, что диарея усилилась после отмены Сиофора, делает связь с препаратом маловероятной, а улучшение от кишечного антибиотика указывает на бактериальный компонент , скорее всего сибр даже
Для выяснения причины рекомендуюь сдать кал на кальпротектин, скрытую кровь, если будет повышен кальпротектин то это указывает на воспаление в кишечнике , и в таких случаях рекомендуют выполнить колоноскопию
Подскажите какой именно антибиотик вы принимаете и в какой дозе?
Добрый день!
Принимаю альфаксим по 400 мг 3 раза в день, на 7 дней
Анализ на скрытую кровь сдавала в поликлинике, отрицательный результат. Может есть анализ получше на скрытую кровь?
Без анализа кальпротектин могу сразу пойти на колоноскопию?
Анализ на кальпротектин показывает воспаление в кишечнике только? Или что то ещё?
Подскажите, соэ сильно повышен?
Здравствуйте!
Побочным эффектом у сиофора является диарейный синдром. При возникновении диареи может нарушаться микробиота тонкого кишечника, т.е развивается СИБР.
Железо всасывается в тонком кишечнике. Т.е СИБР может мешать усвоению железа, что тянет за собой снижение гемоглобина.
Учитывая, что на фоне альфанормикса (альфаксима) отмечается улучшение, то вероятнее всего СИБР.
Повышение СОЭ до 21 не является критично высоким.
Однако, чтобы ничего не пропустить, в такой ситуации рекомендуется запланировать кал на скрытую кровь ИХА методом.
При положительном результате планируется ФГДС и колоноскопия. Положительным результат также может быть при кровоточивости десен и носовых кровотечениях.
Если после отмены алтьфаксима симптомы вернуться, то запланировать Фекальный кальпротектин и дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Пока что, в описанном случае не вижу ничего критичного.
Здравствуйте! А вместо всех этих анализов могу сразу сделать колоноскопию? А то переживаю ((
И что такое сибр?
Переживаю ещё то что слизь наблюдалась в большом количестве
После приема альфаксима, перестала наблюдать слизь в стуле
СИБР= Синдром избыточного бактериального роста или нарушение микробиоты тонкой кишки. Колоноскопия отражает состояние слизистой, но не может оценить микробиоту кишечника.
Колоноскопия рекомендуется , если уровень фекального кальпротектина 250 и более.
В норме кишечник вырабатывает небольшое количество слизи, которая выполняет важные защитные функции:
Предохраняет слизистую от агрессивного воздействия токсинов, бактерий и пищеварительных ферментов,облегчает продвижение каловых масс и опорожнение кишечника
Количество слизи может увеличиваться при определённых факторах :
изменение консистенции кала (при склонности к запорам или диарее), повышенном уровене тревожности, стрессе, нарушении микробиоты кишечника ( СИБР ).
Начиталась в интернете плохого(( теперь переживаю по поводу своих анализов, если сдать кальпротектин он покажет воспаление в кишечнике? Или что то ещё?
Фекальный кальпротектин отражает степень воспаления кишечника. Но на фоне приёма альфаксима он будет не информативным, также как и тест на СИБР.
Чтобы исключить, "самое страшное " достаточно выполнить кал на скрытую кровь ИХА методом (fobgold)
По этому анализу будет понятно, стоит делать колоноскопию или нет? Прочитала про полипы от которых диарея бывает
Полипы не вызывают диарею
Опять же при полипах часто кал на скрытую кровь положительный, т.к каловые массы их повреждают. Полипы это доброкачественные образования
Значит сейчас правильнее будет сдать анализ на скрытую кровь этим методом да? Потому что в поликлинике обычный анализ на скрытую кровь сдавала, результат был отрицательный. Лучше перепроверить верно?
И через сколько после приема антибиотиков можно сдавать анализ на кальпротектин
Да, наиболее информативный метод- иммунохимический ( ИХА )
После окончания приема альфаксима должно пройти не менее 4х недель для сдачи фекального кальпротектина
Марина Константиновна, подскажите ещё пожалуйста по анализу крови, не критичные у меня показатели?
По общему анализу крови уровень гемоглобина по нижней границе , но он в норме. Уровень ретикулоцитов указывает, что нет массивной кровепотери.
Небольшое понижение гематокрита и объема эритроцитов косвенно указывает на дефицит железа.
Как писала выше ☝️, не вижу ничего критичного
Спасибо за информацию!
Принятый ответ
Всегда рада помочь 🤗
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 202217 ответов
- 14 Февраля 7 ответов
- 25 Июня 6 ответов
- 5 Июля 4 ответа