Осиплый голос, кашель ночной

Юлия Челюканова10 Июня

4.8

Терапевт

Здравствуйте, трудно оценить необходимость антибиотиков. Отсутствие температуры может говорить о вирусной инфекции, а может быть вариантом течения инфекции в пожилом возрасте. Есть ли гнойная мокрота? Выраженная слабость? Снижение аппетита? Не сдавали ли анализы крови?

Ксения Маркова10 Июня

4.7

Терапевт

Здравствуйте,
По описанию состояния, симптомы характерны для вирусной инфекции. В таких случаях обычно рекомендуют пройти обследование, для выявления точного характера воспаления и исключения присоединения бактериальной инфекции:
✎ полный анализ крови
✎ бх крови на срб
До прохождения исследований прием антибиотиков не рекомендуется. Так как необходимо подтвердить присоединение бактерии при вирусной инфекции они бессильны.

В качестве лечения в подобных случаях обычно рекомендуют:

✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

✦ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)

✦ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет

✦ При осиплости :
✧ Лизобакт по 2 таб 3 раза в день
✧полоскать горло физ раствором или раствором ромашки для успокоительного эффекта

При появлении признаков бактериальной инфекции в анализах ( повышение срб выше 30, увеличение лейкоцитов и нейтрофилов):
Начать прием антибиотиков:
✦ панцеф 400 мг по 1 таб 2 раза в день не менее 7 дней.

Юлия Рудоманова10 Июня

5.0

Терапевт

Анастасия, здравствуйте
По описанию сейчас больше похоже на вирусную инфекцию верхних дыхательных путей или вирусный ларингит: заболевание началось с осиплости голоса, затем появился кашель, температуры нет, боли в горле и насморка нет, заболела после контакта с членами семьи. В такой ситуации антибиотики, включая Панцеф (цефиксим), обычно не показаны, так как на вирусы они не действуют и не ускоряют выздоровление. Кроме того, при ХПН и в 78 лет необоснованный прием антибиотиков повышает риск побочных эффектов.

Пока разумно наблюдение, достаточное питье, увлажнение воздуха, щадящий голосовой режим. Если есть мокрота ,часто рекомендуетсядобавления амброксол 30мг 3 раза в день(5дней) Важно следить за появлением признаков бактериального осложнения: температура выше 38 C, нарастающая одышка, выраженная слабость, боли в груди, появление гнойной мокроты, ухудшение состояния после первоначального улучшения.

Учитывая ИБС, ХСН и ХПН, настораживает не сама осиплость, а возможное поражение нижних дыхательных путей, поэтому при появлении одышки, снижении сатурации менее 94% или заметном ухудшении самочувствия нужен очный осмотр врача.
Будте здоровы🙏🏻❤️

Маргарита Подгорная10 Июня

4.9

Терапевт

Здравствуйте!
Прежде всего, чтобы решить вопрос о родно стя антибиотика, рекомендую сдать общий анализ крови и СРБ.

При лейкоцитов, нейтрофилов в абсолютном значении и резкого повышения СРБ приема антибиотика считают оправданным

Скажите, есть ли возможность сдать анализ крови?

Алена Касимова10 Июня

3.8

Терапевт

Здравствуйте По описанию это больше соответствует вирусной инфекции верхних дыхательных путей с ларингитом без признаков бактериального процесса учитывая что нет температуры выраженной интоксикации гнойной мокроты или боли в горле. На 4-й день заболевания в такой клинической картине назначение антибиотиков в том числе цефалоспоринов например, Панцеф не показано, так как они не влияют на течение вирусного ларингита и не предотвращают осложнения. Основное лечение обычно сейчас симптоматическое увлажнение воздуха тёплое питьё голосовой режим, контроль кашля и наблюдение. Учитывая возраст и сопутствующие заболевания ИБС, ХСН, ХПН и приём Ксарелто Лористы метопролола и ибупрофена особенно важно избегать необоснованного назначения антибиотиков и НПВП без контроля врача. Показанием к повторному осмотру и возможному пересмотру терапии будут обычно появление температуры, нарастание одышки выраженная слабость, гнойная мокрота или ухудшение состояния после 5–7 дня болезни.

Александр Можаров10 Июня

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Доброго времени суток Анастасия.В описываемой ситуации требуется осторожность из-за возраста и тяжелых сопутствующих заболеваний , а также приема антикоагулянтов (Ксарелто). Приём антибиотика сейчас не нужен. Нет типичных признаков бактериальной инфекции: температуры, гнойной мокроты, болей в горле, выраженной слабости с ознобом.
В подобных случаях описываемые симптомы: осиплость, грубый голос, сухой кашель, усиливающийся ночью характерны для вирусного ларингита или трахеита.
Антибиотики бесполезны против вирусов, но несут риски для пожилого человека с ХПН и на фоне приёма Ксарелто (побочные эффекты, развитие дисбактериоза). В подобных случаях врачи рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ кровь на С-реактивный белок. С результатами анализов нужен осмотр лечащего врача для аускультации легких (исключить пневмонию, застой в лёгких ), оценить, нет ли стеноза гортани.
При необходимости проведение КТ органов грудной клетки. При выявлении по результатам анализов крови признаков бактериальной инфекции приём антибиотика обоснован. Согласно инструкции антибиотиком первой линии является Амоксиклав 875/125 мг 2 по раза в день 10 дней. Из-за возраста, сопутствующих заболеваний и приема ксарелто важно продолжать наблюдение за больной. Если появится температура, гнойная мокрота, одышка или ухудшение — срочно к врачу.Ибупрофен на фоне приёма ксарелто отменить (риск кровотечения, при ХПН прием не желательный ). Прием ксарелто, лориста, метопролол — продолжать строго по схеме.