Что вас беспокоит?
Боль в пятке и отдаёт под коленом сзади
Три дня назад к вечеру заболела левая нога, травмы не было. Больно ступать на пятку и боль под коленом сзади,тянущая, ноющая. Утром прошла и вчера не было. Сегодня снова болит, пятка не могу ступить и под коленом. Отека нет. Что это может быть, к какому врачу бежать? Работа у меня сидячая, но вечером и в обед стараюсь гулять,мне 37 лет, рост 157 см, вес 60 кг. Хронических заболеваний нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Екатерина, здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом!
Хотела бы задать пару уточняющих вопросов для более детального разбора: подскажите пожалуйста есть ли проблемы с пояснично-крестцовым отделом позвоночника? Усиливается ли боль при ходьбе?
Проблем с пояснично-крестовым вроде нет. Да,немного усиливается боль
Здравствуйте.
Такая боль может Быть из-за пяточной шпоры-это костный вырост который появляется на пятке из-за большой нагрузки на ноги это вырост начинает давить как шип на мягкие ткани подтому модет проявляется как острая страдающая боль при ходьбе. Также он может раздражать нервные волокна и отдавать в подколенную область.
В таких случаях обычно назначают исследования:
□ рентген или мрт пяточной области
С последующим очным осмотром хирурга.
До приема врача обычно назначают:
▲уменьшить нагрузку на пятку
▲ избегать длительного положения стоя
▲ избегать длительной ходьбы
▲ использование ортопедической стельки
▲ симкоксиб 200 мг/аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывают пагубного действия на желудок, курс лечения обычно составляет 5-10 дней.
А откуда может быть большая нагрузка на ноги? Работа не стоячая, нагрузки на ногу нет большой.
Нагрузка на ноги модет быть не только при длительной ходьбе или положении стоя. Нагрузка может быть из-за:
□ неправильной обуви
□ неправильного подьема тяжести
□ лишний вес
□ плоскостопие
Также появлению шпоры могут способствовать возросные изменения или наследственность
Поняла,спасибо
Рала была помочь 🙏
Здравствуйте.
По описанию наиболее вероятны несколько причин:
Воспаление сухожилий или фасции стопы .
Перегрузка мышц и сухожилий задней поверхности ноги .
Проблемы с поясничным отделом позвоночника (защемление корешка нерва)
В таком случае рекомендуется:
Ограничить длительную ходьбу и бег на 5–7 дней.
Использовать эластичный бинт или мягкий наколенник при ходьбе.
Наносить гель с НПВС (диклофенак 1–2%, кетопрофен) 2–3 раза в день на область под коленом и пятки 7–10 дней.
При отсутствии противопоказаний принимать ибупрофен 400 мг 2–3 раза в день после еды до 5 дней или эторикоксиб 60 мг раз в день 5 дней.
Носить обувь с мягкой амортизирующей подошвой, избегать хождения босиком.
Осмотр ортопеда-травматолога ,при необходимости узи подколенной области и
УЗИ мягких тканей стопы и ахиллова сухожилия при сохранении боли в пятке.
Рентген пояснично-крестцового отдела
Спасибо,надо записаться к ортопеду-травматологу. Лекарства такие есть,только месяц назад пролечила травму локтя
Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по жалобам,если говорить проще,то ваша нога устроена так, что пятка и подколено жестко связаны между собой. Когда вы долго сидите на работе, мышцы задней поверхности ноги и ягодиц находятся в согнутом, укороченном состоянии. Потом вы резко идете гулять. Непривыкшие мышцы и связки натягиваются как струна. В итоге «стреляет» в самых уязвимых местах - в пятке и под коленом.
Выделяют несколько причин такого состояния:
1. Натяжение «задней струны» (Фасциит и сухожилия). Подошва вашей стопы это упругая лента (фасция). На пятке она соединяется с ахилловым сухожилием, а то идет выше -к икроножной мышце и под колено. Если эта лента на стопе воспаляется, она сильно тянет за собой всю цепочку вверх. Поэтому вам больно наступать на пятку, а из-за перенапряжения начинает ныть и тянуть под коленом.
2. Защемление нерва в пояснице (Ишиас). Главный нерв ноги (седалищный) выходит из поясницы. Из-за долгого сидения межпозвоночный диск может слегка прижать этот нерв. Сама спина при этом может вообще не болеть! Но нерв идет через всю ногу, и сигналы боли доходят как раз до самых чувствительных точек- под колено и в пятку. Боль из-за этого часто «гуляет»: утром ее нет, а к вечеру она появляется.
3. Киста Бейкера. Это маленький «мешочек» с лишней жидкостью, который образуется сзади колена из-за нагрузки. Сама по себе киста не дает отека на всю ногу, но вызывает ноющую, тянущую боль под коленом. А на пятку вам становится больно наступать просто потому, что вы бережете колено и начинаете косо, неправильно ставить стопу.
В таком случае рекоендуют показаться очно неврологу и ортопеду. Невролог должен постучать молоточком по колену и ахиллову сухожилию, попросить вас поднять прямую ногу вверх лежа на спине. Таким образом можно проверить, идет ли боль от позвоночника. Если дело в нерве, он назначит лечение для спины.
Ортопед должен прощупать стопу и посотртеь как сгибается колено.
Часто ортопед сразу отправляет на УЗИ стопы и колена.
Чтобы облегчить ваше состояние на данный момент рекомендуют:
Убрать плоскую обувь. Никаких домашних тапочек на плоском ходу, кед или балеток. Обувь должна быть с мягкой, толстой подошвой и небольшим подъемом в пяточной зоне (лучше всего - качественные беговые кроссовки).
Снизьте нагрузку. Обеденные и вечерние прогулки пока сократите до минимума. Дайте ноге отдохнуть 3–4 дня.
Не грейте ногу. Никаких горячих ванн или грелок. Если это воспаление связки, тепло только усилит отек внутри тканей и боль станет хуже.
Разминайтесь на стуле. Раз в час сидя на работе просто потяните носки ног на себя и от себя по 10 раз. Это мягко расшевелит мышцы без осевой нагрузки.
ЧТобы более точно понимать в че проблема,скажите, в какие моменты пятка болит сильнее всего? Например, тяжело сделать именно первые шаги после того, как вы встали со стула или постели, а потом становится легче?
Тяжелее когда чуть подольше иду или чуть подольше стою,например встала со стула больно немного,прошла шагов 10 и боль усиливается.
Это подтверждает фасциит (воспалительно-дегенеративное заболевание соединительной ткани)
Когда вы стоите или долго идете, весу тела не на что опереться. Слабые мышцы голени и стопы перегружаются. Они начинают сильно по очереди тянуть друг друга: стопа тянет пятку, пятка -сухожилие, а оно - подколено. Чем дольше вы на ногах, тем сильнее это натяжение и тем сильнее боль.
Но так же возможное ущемление нерва. Когда вы встаете и идете, нагрузка на поясницу увеличивается. Если там слегка зажат нерв, то при ходьбе мышцы спины сжимаются еще сильнее. Нерв передавливается больше, и боль в ноге нарастает с каждым шагом.
Раз боль растет от ходьбы, не нужно пересиливать себя. Прогулки пока отмените. Вставьте в обувь стельки, купите в аптеке простые ортопедические стельки. Они заберут на себя вес тела, фасция расслабится, и ходить станет легче.
Идите к ортопеду. Расскажите ему именно это: «Больно не сразу, а после 10 шагов». Он сразу поймет, в чем дело.
Поняла,спасибо. А чем пока можно боль уиеньшить?
Нанесите на пятку и под колено противовоспалительный гель (например, Вольтарен, Диклофенак или Ибупрофен и др). Он снимет местное воспаление и уменьшит ноющую боль. Можно сделать холодный компресс. Если под коленом или в пятке сильно печет, приложите через тонкое полотенце пакет с какой-либо заморозкой (кусок мороженого мяса к примеру) на 10–15 минут. Холод притупит боль и уберет скрытый микроотек. Горячее прикладывать нельзя!
Так же можно сделать легкий массаж руками. Пока сидите или лежите, аккуратно помните руками икроножную мышцу (заднюю часть голени) снизу вверх. Это поможет расслабить ту самую перетянутую «струну». Саму пятку и подколенную ямку сильно не давите.
Если боль сильная, так же можно принять 1 таблетку любого НПВС,что есть дома (Нурофен,Ибупрофен,Нимесил,Кеторол и тд)
Спасибо,что то есть дома.
Принятый ответ
Пожалуйста 🙏🏻 Берегите себя
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учетом предоставленной информации наиболее вероятно описанные симптомы могут говорить о перегрузке сухожилий или мышц ноги, либо воспалении в области пятки и задней поверхности колена.
Что чаще всего может давать такую картину:
1. Подошвенный фасциит (раздражение связки в области пятки)
Это одна из самых частых причин боли в пятке. Обычно:
* больно наступать именно на пятку
* боль может быть сильнее утром или после отдыха
* ощущается как «не могу нормально встать на ногу»
* иногда боль отдает выше по ноге из-за изменения походки
Но у вас есть еще боль под коленом, поэтому только этим всё не объяснить.
Тянущая ноющая боль сзади под коленом сюда хорошо подходит.
Как причина Киста Бейкера (скопление жидкости под коленом)
Но обычно хотя бы немного ощущается давление, распирание или припухлость сзади колена.
В таких случаях обычно начинают с:
* травматолога-ортопеда
или
* хирурга (если быстро доступнее)
Наиболее информативными методами обычно считаются:
* УЗИ мягких тканей/подколенной области (если подозревают кисту Бейкера)
* иногда УЗИ вен ноги, если врач увидит необходимость
* осмотр стопы и пятки
* иногда рентген пятки, если боль сохранится
Пока несколько уточнений помогут лучше понять картину:
1. Боль именно в центре пятки или ближе к внутреннему краю?
2. Под коленом боль как будто в мышце/сухожилии или «внутри»?
3. Если носок стопы потянуть на себя - боль усиливается?
4. Варикоза, приема гормонов, перелетов/долгих поездок недавно не было?
1. Боль именно в пятке, прямо по центру ее.
2. Под коленом как будто внутри.
3. Да,когда носок тяну на себя боль усиливается.
4. Нет, не было .
Пока уточню ещё пару моментов:
1. Боль в пятке сильнее утром, при первых шагах после сна?
2. Если надавить пальцем в центр пятки — боль воспроизводится?
3. Под коленом боль усиливается при полном разгибании ноги или ходьбе?
4. Нет ли ощущения натянутой икры или болезненности по задней поверхности голени?
1. Боль в пятке сильнее вечером, утром почти нет
2. Если надавить пальцем, боли нет
3. При полном разгибании
4. Есть такое ощущение
По описанию картина становится более понятной и уже чуть менее похожа на классический подошвенный фасциит
То, что боль в пятке усиливается вечером, нет утренней стартовой боли и нет болезненности при надавливании в типичной точке, говорит против фасциита как основной причины
Боль по центру пятки в таком варианте чаще бывает при перегрузке жировой подушки пятки или изменении биомеханики стопы на фоне перегрузки задней поверхности голени
Теперь ключевой момент это подколенная зона и икроножная мышца
То, что боль усиливается при разгибании ноги и при тыльном сгибании стопы, плюс ощущение натяжения в икре, очень хорошо укладывается в перенапряжение икроножной мышцы или задней группы мышц бедра с вовлечением сухожильных структур
Проще говоря похоже на ситуацию, когда задняя цепь ноги перегружена и находится в постоянном спазме или микроповреждении, из-за этого тянет и под коленом и в пятке по цепочке
Киста Бейкера в этом варианте менее вероятна, потому что обычно при ней есть ощущение распирания или объемного образования сзади колена, чего у вас нет
Сосудистая причина тоже маловероятна по описанию, так как нет факторов риска и нет типичной постоянной распирающей боли в икре
Что бы я сейчас рассматривал как основное это перегрузка икроножной мышцы с вторичной болью в области пятки из за изменения нагрузки на стопу
По тактике оптимально начать с очного осмотра у травматолога или ортопеда, дальше по ситуации УЗИ мягких тканей подколенной области и икроножной зоны, иногда достаточно просто осмотра и функциональных тестов
В подобных случаях обычно достаточно использование МАзи - например диклофенак 5% 2 р д - 10 дней . Если боль не будет уходить часто добавляют нпвс (противовоспалительные )внутрь .
Например из безопасных - мелоксикам 15 мг 1 р д 5 дней
Спасибо,поняла. А то не знаю куда и бежать,к какому врачу
Если решите на очный осмотр , то определенно в данных случаях рекомендуют травматолога . Они стандартно в большинстве случаев назначают мази и таблетки (нпвс ) подобно тому как я написал в примере . И только если не идёт положительная динамика в будущем могут назначить узи данных областей
Здравствуйте!
По описанию симптомов с высокой долей вероятности имеет место проблема со стороны опорно-двигательного аппарата, вызванная натяжением связок и мышечно-сухожильных цепей.
В таких случаях могут рекомендовать очную консультацию невролога и травматолога.
Причинами могут быть:
1.Подошвенный фасциит и натяжение сухожилий
Плантарная фасциит часто идет рука об руку с укорочением или перенапряжением ахиллова сухожилия и икроножной мышцы. 2. Защемление седалищного нерва или его ветвей (Ишиас / Корешковый синдром)
Седалищный нерв идет от поясницы через ягодицу вниз по задней поверхности ноги до самой стопы.Длительное сидение на стуле может приводить к микросдавливанию нервных корешков в поясничном отделе или глубоких мышцах ягодицы.
3. Киста Бейкера (в начальной стадии)
Это скопление суставной жидкости в подколенной ямке.
Также сделать:
1. УЗИ сосудов нижних конечностей (УЗДГ вен)
2. УЗИ подколенной ямки и мягких тканей стопы
3. Временно (на 2–3 дня) ограничить вечерние долгие прогулки через силу.
2.Категорически исключить обувь на абсолютно плоской подошве (кеды, балетки, домашние плоские тапочки) и высокий каблук. Обувь должна иметь мягкую амортизирующую подошву и небольшой устойчивый каблучок/платформу (2–3 см). Под пятку можно купить силиконовый подпяточник в ортопедическом салоне.
3. На область под коленом и на пятку можно нанести противовоспалительный гель (например, Диклофенак 2% или Долгит) 2 раза в день.
Категорически нельзя:
Массажировать подколенную ямку через силу, греть ногу, парить в горячей воде или делать компрессы до исключения проблем с венами.
Ситуация не выглядит критической, так как боль имеет перемежающийся характер🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 201722 ответа
- 6 Марта 202110 ответов