Что вас беспокоит?
Избыточный вес у ребёнка 3 лет
У дочери, на данный момент ей 3 года, избыточный вес. Вес чрезмерно рос почти с самого рождения. В 6 месяцев весила около 11 кг, сейчас 29-30 (при росте 101см). Ранее, месяцев в 8-9 проходили обследование - делали УЗИ щитовидки, сердца, печени. По результатам УЗИ нам сказали, что печень немного увеличена, но сказали, что это для её возраста вариант нормы, и нужно обследоваться ещё раз позже...По части сердца и щитовидки патологий не увидели тогда. Кровь из вены брали, к сожалению, не помню, по подозрению в чём именно. Но тоже сказали тогда, что всё в порядке... В целом из жалоб, помимо веса - часто стали болеть, когда пошли в садик. В основном, это мокрые хрипы, без кашля, редко с насморком. Мокрота очень плохо отходит - хрипы могут не проходить месяц-два, хотя ребёнок при этом активный, спит нормально, аппетит есть, хотя съедает она небольшие порции, стараемся придерживаться здорового питания (побольше овощей и фруктов, отварное мясо и рыба, каши, супы), хотя не всегда получается - мучное, жареное и сладости тоже иногда присутствуют... Вопрос вот в чём: хотим заново обследоваться по проблеме лишнего веса. Хотелось бы получить рекомендации, с чего начать, какие анализы сдать, к каким специалистам обратиться и т.д. Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить выраженное ожирение с ранним началом, поэтому обследоваться действительно нужно очно, не только по питанию. При росте 101 см и весе 29-30 кг масса тела значительно выше возрастной нормы. Чаще причина все же в балансе питания и активности, но при таком раннем наборе важно исключить эндокринные и редкие генетические причины.
В подобных случаях обычно рекомендуют начать с педиатра и детского эндокринолога. Из анализов обычно смотрят общий анализ крови, АЛТ, АСТ, билирубин, глюкозу натощак, инсулин, липидограмму, ТТГ, свободный Т4, витамин D, общий анализ мочи. Также полезны УЗИ печени и желчного пузыря, контроль давления, окружности талии. По хрипам отдельно нужен осмотр педиатра/ЛОРа, иногда аллерголог, чтобы исключить аденоиды, бронхообструкцию или аллергию.
Здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом
Расскажите пожалуйста более подробно про рацион ребёнка ?
Завтрак / обед / ужин
Активности много или в основном дома ?
Секции посещаете?
Чаще всего проблема избыточного веса именно в еде , проблемы со здоровьем не причём
Есть ли растяжки по телу красные ?
Лицо круглое ?
Анжелика Тажутдиновна, секции не посещаем, но много времени проводим на прогулках - детские площадки, пляж, дома, конечно, активностей меньше - в основном играет с игрушками тихонько или смотрит мультики. Касательно рациона. За последние несколько дней если, то позавчера праздновали день рождения, поэтому кушали и торт, и фрукты (мандарины, абрикосы, бананы), перед сном и по пробуждении дочка пила чуть больше полстакана молока (мл 130-150, наверное) - это её ежедневная привычка, молоко любит и пьёт каждый день примерно одинаковое количество. Больше позавчера ничего не ела. Вчера, как обычно, молоко,на завтрак рисовая каша (на молоке,без масла), на обед фаршированные перцы с начинкой из куриной грудки и сырной "шапкой", на ужин салат (огурцы, помидоры, сметана, зелень). Сегодня у нас суп из горбуши, ну и молоко, как обычно.
Принятый ответ
Поняла вас.
А что касательно растяжек на коже и лица?
Бывает отечность?
Утром ребёнок встает отдохнувшим или будто уставший ?
Анжелика Тажутдиновна, растяжек нет, лицо вроде обычное, скорее овальное, чем круглое. Встаёт бодрой.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию у ребёнка имеется избыточный вес
Обычно требуется эндокринологическое обследование.
Эндокринолог назначит анализы натощак:
Глюкоза, инсулин , ТТГ, свободный Т4, кортизол, АЛТ, АСТ, липидный профиль.
Гастроэнтеролог из-за частых мокрых хрипов (возможен рефлюкс на фоне ожирения). Нужно УЗИ печени и исключение ГЭРБ.
Дневник питания записывайте всё, что ребёнок съедает за неделю.
Параллельно педиатр, пульмонолог (если хрипы сохраняются).
Не сажайте на жёсткую диету до обследования.
Принятый ответ
Здравствуйте! Начните с визита к детскому эндокринологу и гастроэнтерологу. Сдайте кровь: биохимию (обязательно печёночные пробы), глюкозу, инсулин, гликированный гемоглобин, липидный профиль (холестерин, триглицериды), ТТГ, Т4свободный, ферритин. Сделайте УЗИ брюшной полости (особенно печени) и, по назначению врача, анализ на кортизол. До обследования ведите дневник питания и активности ребёнка.
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую получить консультацию эндокринолога, гастроэнтеролога - провести обследование и клинического диетолога для разработки рационального меню и повести ребёнка в спортивную или танцевальную школу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20178 ответов
- 24 Июля 201921 ответ
- 17 Декабря 20193 ответа
- 1 Октября 20201 ответ