Боли слева под ребром, тяжесть в живосте

Елена Долгова12 Июня

4.3

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По обследованиям признаков заболевания поджелудочной железы, печени или желчевыводящих путей не выявлено. УЗИ органов брюшной полости без патологии. Альфа-амилаза в норме. В копрограмме отсутствуют лейкоциты, эритроциты, слизь, скрытая кровь, паразиты, что делает активное воспаление кишечника и кишечную инфекцию маловероятными.
Подобная картина может наблюдаться при кратковременном кишечном расстройстве или нарушении моторики желудка и кишечника на фоне стресса. Боль в левом подреберье также нередко бывает связана со скоплением газа в области селезеночного изгиба толстой кишки.
То, что на фоне Тримедата боли практически ушли, также косвенно говорит в пользу моторного нарушения.
До получения эластазы поводов думать о хроническом панкреатите нет. Для внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы обычно характерны длительная диарея, жирный плохо смываемый стул, снижение веса и более выраженные изменения.
В подобных случаях продолжают тримебутин по 200 мг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом 2-4 недели. При вздутии может использоваться симетикон 80 мг 3-5 раз в день по потребности 7-10 дней.
Судя по обследованиям, ситуация не выглядит опасной и не должна помешать отпуску. Скорее всего, речь идет о функциональном и временном расстройстве пищеварения.

Татьяна Гугнюк13 Июня

3.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае рекомендуется исключать спазмы и воспаления желудке, дуодено-гастральный рефлюкс. Информативно определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к это основная причина функциональной диспепсии. Согласно клиническим исследованиям, не рекомендуется использовать копрограмму и кал на дисбактериоз для оценки состояния кишечника иназначения препаратов, т.к анализ имеет высокую вариабельность из-за оценки преимущественно пристеночной флоры и зависимости от принятой пищи. Для оценки микробиоты информативно выполнение уреазный дыхательный тест на сибр. По результатам УЗИ внутренних органов не определяется значимого изменения.
Для уменьшения неприятных симптомов рассмотрите использование спазмолитиков тримебутин или необутин 3раза в день. Для уменьшения симптомов тяжести эффективно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день. При сохранении симптомов рекомендуется дообследоваться со стороны желудочно-кишечного тракта.

Елена Худякова13 Июня

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Анастасия, добрый день.
По УЗИ ОБП патологических отклонений не выявлено.
По копрограмме нет признаков кровоточивости или воспаления, остальные небольшие отклонения могут быть вариантом нормы - зависят чаще всего от рациона питания.
По анализу крови патологических отклонений не выявлено.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника, это нарушение моторики и чувствительности кишечника, которое может возникать на фоне погрешностей в питании, на фоне стрессовых ситуаций, эмоциональных переживаний.
Также можно предположить наличие Функциональной диспепсии - это нарушение моторики, которое может проявляться ощущением тяжести в области живота.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
В подобных ситуациях рекомендуют продолжить прием Тримедата до 14-28 дней.
Дополнительно для снижения загазованности и ощущения тяжести обычно назначают препарат Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды до 14 дней.

Марина Демина13 Июня

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По прикрепленным исследованиям данных за патологию ЖКТ нет, диагностически значимых отклонений так же в показателях нет.

По описанию можно предполагать функциональное расстройство ЖКТ. Это состояние , которое отражает временное нарушение моторно-эвакуаторной функции кишечника и состава микробиоты без органических изменений стенки кишечника.
Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов. Хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs. К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.

Медикаментозно можно применять : тримедат форте 300мг 2р\сут до еды 4 нед

Виктория Захаренко13 Июня

3.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, тяжесть в животе, отрыжка, боли, газообразование может быть на фоне функционального расстройства кишечника.
Вы сами отмечаете, что часто это бывает на фоне стресса.
Из-за дискинезии желчного пузыря, может присоединится СИБР. Поэтому желательно выполнить дыхательный тест на СИБР.
В похожих случаях назначается Диспевикт 100 мг 3 раза в день месяц, Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день 14 дней.