Что вас беспокоит?
Отёк легких
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, в ситуации. Маме 68 лет, в течении недели появилось затрудненное дыхание, постоянно хочется сделать глубокий вдох, других жалоб (кашля, температуры, боли) нет. Я сегодня заметила, что есть гиперемия щек. Вчера сделали кт лёгких - отек лёгких, застой в мкк. Осмотрена кардиологом , сделали эхо, ЭКГ, взяли вмр, тропонин - все нормально. Начали ставить Фуросемид по 2 мл 2 раза в день внутривенно и дексаметазон 8мг внутривенно, плюс принимает Цетрин, эуфиллин 1*2, верошпирон 25, фильтрум сти, Урсосан 2 на ночь. От давления принимает давно уже индап на 2.5 и вальсакор 40мг. Давление сейчас как обычно 120-130. Но я заметила, что пульс стал 78-89 (обычно 58-69). На фоне лечения маме не легче! Также не хватает воздуха , сатурация 95-98%. Сама мама отмечает, что неделю назад красила краской на работе без респиратора, затем ходила на работу, там так и пахло краской - так как в помещении нет окон, соответственно в течение 5-7 дней был контакт с краской. Склоняемся к токсическому отеку лёгких. Все анализы в норме, кроме билирубина - 52. Помогите, пожалуйста, может сможете помочь с дальнейшей тактикой. Прикладываю фото эхо, осмотр кардиолога, анализ б/х, снимок кт Еще хочу добавить, что у мамы уже в течении многих лет очень завышенный уровень IgE ( на паразитов обследована , все отрицательно, связывали , вероятно, с аллергией)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Схема лечения мощная, адекватная. Если по прежнему не хватает воздуха, обычно помогает ингаляции через небулайзер с Беродуалом и натрием хлоридом 0,9% или Беродуал в спрее по 2 вдоха 2-3 раза в день до 5-7 дней.
Спасибо, сейчас попробуем, сколько капель беродуала добавить, подскажите, пожалуйста? Вес 84кг
15 капель на 2 мл физ. раствора.
Здравствуйте.
Лечение назначено хорошее.
Как правило в таких случаях, если ранее отмечали аллергию на что-то, повышение уровня igE, предполагают что из-за отека лёгкого мог возникнуть бронхообструктивный синдром.
В таких случаях к лечению рекомендуют добавит ингаляции Беродуала, Пульмикорта и физ.раствора через небулайзер дважды в день в течении до 10 дней.
Беродуал расширяет бронхи, Пульмикорт убирает остаточное воспаление в стенке бронхов.
При повышении уровня биллирубина дополнительно рекомендуют проведение УЗИ брюшной полости, печени.
Здравствуйте, спасибо за ответ, просто очень странно, нет ни кашля, ни боли , просто не может дышать нормально, и лицо (щёки) красные, ни как обычно. Сегодня подышали Беродуалом , пока все также. Я все думаю , действительно ли это токсический отёк лёгких на фоне вдыхания краски, боюсь прогрессирования
Краска могла вызвать такую реакцию. Эффект от лечения в таких случаях обычно не быстрый, системные гормоны "срабатывают" в течении 48-72ч.
Эффект от ингаляций тоже может появится через несколько дней.
Покраснение щек может быть из-за реакции на Дексаметазон
Спасибо большое Вам
Принятый ответ
Здравствуйте! Если есть возможность, прикрепите пожалуйста фото описания КТ ( нужно знать какое количество жидкости в мл в плевральной полости в настоящее время).То, что Вы описываете похоже на бронхообструктивный синдром- контакт с аллергеном и повышение IgE. Обычно к той схеме лечения добавляется ингалятор, например Брезтри Аэросфера по 2 вдоха утром и по 2 вдоха вечером, можно через спейсер ( медицинская трубочки, улучшает доставку препарата в бронхолегочную систему). Ингалятором пользоваться около месяца, далее рекомендуется очный принм пульмонолога с выполнением спирометрии ( дых. тест) с бронхолитической пробой.
Подскажите пожалуйста, есть ли стаж курения у мамы? Работа с профвредностяии ( краски, пыль и тп) в течение более 5 лет?
С уважением.
Здравствуйте, спасибо большое за ответ. Фото описания кт прикрепила. IgE у нее повышен (в пределах 1000 и более бывало) уже много лет. Этот ингалятор поможет купировать отек лёгких? Мама не курит и никогда не курила, профвредностей на работе нет, только вот последнюю неделю красила на работе. Из того , что знаю, у мамы аллергия на все дезодоранты- чесаться начинает, на молодую картошку , семечки, бывает начинает чихать раз по 10-15. Кашля всю неделю не было, вчера подышали беродуалом, сегодня проснулась и появился кашель без мокроты и голос немного охрип
Просто прочитала, что брезтри противопоказан при остром отеке лёгких
Как таковой отёк лёгких не описан по заключению. Описывается матовое стекло, что может быть при вирусном поражении лёгких и жидкости в плевре нет. Поэтому, учитывая возможную обструкцию ингалятор Брезтри не противопоказан.
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 202226 ответов
- 31 Июля 202223 ответа
- 21 Ноября 202413 ответов
- 20 Апреля 20251 ответ