Что вас беспокоит?
Не могу ввести еду
Здравствуйте. Нахожусь на лечении туберкулеза легких в стационаре. Параллельно диагностировали поверхностный гастрит и язву восходящего отдела кишки .Препараты вроде неплохо переносила, но тут на обед дали борщ со сметаной. У меня непереносимость лактозы. Ранее проявлялось диареей и быстро проходило. А в этот раз 4 дня - тошнит после этого эпизода и постоянная отрыжка. На второй день была рвота. Не могу ввести еду. Ем каши, супы, рыбу на пару с овощами. Я не так давно поменяла подход к питанию координально: убрала мучное, сахар, всю молочку, перестала перекусывать. У меня много препаратов и их врач назначил принимать после еды с целью избежать нагрузки ЖКТ, поэтому еда очень важна, а я не могу придти в норму. Почему такая реакция организма? Что я делаю не так? Это реакция на мое новое питание или на препараты?
Принятый ответ
Здравствуйте, Инна. У Вас не непереносимость пищи, а мог произойти небольшой срыв в иннервации желудка, нарушения всасывания, переработки желудочного содержимого. Не исключено, что причина жирная сметана, отсюда и нарушения работы желудка. Старайтесь препараты запивать достаточным количеством воды. Врач может посоветовать Афобазол, Тенотен, другой аналогичный препарат. Также необходимы биохимические показатели крови - ферменты, белок, билирубин и другие. Омез, Омепразол для снятия изжоги. Препараты, снижающие тошноту Церукал или его аналоги. Гепатопротекторы. Питание дробное, небольшими порциями. Диету, назначенную врачом, старайтесь не менять. Диета щадящая и в то же время питательная, калорийная.
Елена, спасибо🙏 омепразол я принимаю месяц. ППТ пока приостановили до получения анализов, тошнота и изжога прошла. У меня развилась сильная тревога за то, что противотуберкулезные препараты сильно испортят мне ЖКТ, и что мне не смогут подобрать препараты, которые я смогу принимать полный курс.
Да, Инна. При тревоге, эмоциональном перевозбуждении иннервация органов ЖКТ может сильно нарушаться, а отсюда и работа самих органов (желудок, кишечник, печень). Поэтому попробуйте параллельно основному лечению седативные препараты. Они успокоят симпатическую, парасимпатическую нервную систему, влияющую именно на работу внутренних органов.
Я принимаю месяц Тералиджен на ночь одну таблетку. Но пока не сильно помогает
Попробовать афобазол или тенотен ?
Тералиджен может вызывать некоторое чувство торможения, т.е. действует больше на центральную нервную систему, а Вам желательно на вегетативную. Можно попробовать Афобазол или Тенотен. Попробуйте еще посоветоваться с работниками аптек, может быть они что-то подскажут. При этом вовсе не обязательно приобретать самые дорогие препараты. Высокая цена не всегда оправдывает себя.
Принятый ответ
Здравствуйте, Инна.
Чтоб более точно оценить с чем связана такая реакция организма, обычно в таких случаях рекомендуют сдать анализ крови биохимический - АЛТ, АСТ, биллирубин, сделать УЗИ брюшной полости и печени.
Если в анализе крови все хорошо будет, то более вероятно, что наслоилось сразу три фактора - привыкание организма к лечению, новая диета и употребление в пищу продукта, который плохо переносится.
В таких случаях рекомендуют до получения результата анализов:
1. Запивать таблетки достаточным количеством воды,не менее стакан воды.
2. При плохой переносимости препаратов врач может назначить дробный из прием их, в течении дня.
3. После анализов врач может назначить гепатопротектор для защиты печени (например Эссенциале).
С уважением!
Виктория, благодарю за ответ. ПТП приостановили, тошнота и изжога прекратились. Но развился сильный страх, что из-за моего слабого жкт - я не смогу перенести терапию. Что она сильно подорвет и так слабый орган. И на фоне этого всего еще добавилось паническое состояние
Есть ли какие-то аргументы, чтобы развеять мои страхи?
Противотуберкулёзные препараты действительно могут усиливать тревогу.
В таких случаях рекомендуют консультацию невропатолога, он может назначить противотревожный препарат (Атаракс или аналог).
Постепенно фтизиатр может вводить по одному препарату,определяя его переносимость по анализам
Дополнительно рекомендуют в таких случаях курс витаминов группы В (Мильгамма или Комбилипен) в уколах,препарат магния (Магнерот)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сметана - это жирный продукт. Жиры значительно замедляют опорожнение желудка. При наличии поверхностного гастрита и язвы слизистая и так воспалена, а жирная пища долго задерживается в желудке, вызывая чувство тяжести, тошноту и постоянную отрыжку.
+
Поскольку у Вас непереносимость лактозы, она не расщепилась в тонком кишечнике, а попала в толстый, где бактерии начали ее активно ферментировать. Выделяется много газа. Газы раздувают кишечник, повышают внутрибрюшное давление, и это не дает пище нормально продвигаться по желудочно-кишечному траку, что провоцирует тошноту и отрыжку.
Препараты против туберкулеза токсичны для печени и желудка. Тошнота и рвота на фоне их приема могут быть не только реакцией на сметану, но и реакцией воздействия на печень.
Скорее всего, тошнота это комбинация обоих факторов, где сметана стала лишь спусковым крючком.
Но! Правила здорового питания и правила лечебного питания при язве/гастрите две разные вещи.
При язве и гастрите, а также на фоне приема противотуберкулезных препаратов, питаться нужно дробно, 5-6 раз в день, маленькими порциями (по 200-250 мл). Еда должна работать как буфер, который смягчает действие таблеток на стенки желудка
+
Если желудок сейчас раздражен, пища должна быть еще и термически, и механически щадящей (все протертое, пюреобразное, не горячее и не холодное)
Также дополнительно в таких случаях рекомендуется обратиться к лечащему врачу для исключения токсическое поражение печени (гепатотоксичность от препаратов). Вам могут назначить биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин). Если печень в порядке, врач может назначит противорвотные препараты (приём церукала или мотилиума), которые уберут тошноту, а при отсутствии эффекта - консультация гастроэнтеролога
Екатерина, благодарю! ПТП приостановили, стало лучше: тошноты и изжоги нет. Но из-за страха, что эти препараты я не смогу перенести и они испортят мне ЖКТ окончательно- появилась тревога, бессонница. Днем не знаю куда себя деть, не могу расслабиться и уснуть
Екатерина, как можно себя успокоить?
Из безрецептурных средств рекомендуют магний В6, Персен, Ново-пассит, в если не будет отмечаться эффективности,то консультация невролога или психотерапевта для подбора рецептурного препарата
Спасибо большое, Екатерина 🫶
Принятый ответ
Инна, здравствуйте. Уточните, пожалуйста, по какому режиму химиотерапии туберкулёза получаете лечение и какие препараты? Предъявляемые вами жалобы на диспепсические нарушения, могут быть связанны непосредственно с приемом противотуберкулёзных препаратов.
Ваше состояние очень похоже не на обычную лактозную диарею, а на обострение гастрита и язвы на фоне терапии туберкулеза. Сейчас у вас не реакция на новое питание, а обострение гастрит после эпизода с борщом. Тошнота, отрыжка, рвота — признаки воспаления и замедленной эвакуации пищи из желудка. Лекарства, которые вы пьете после еды, на пустой желудок вызывают еще большее раздражение. Вы перестали есть в достаточном количестве, но пьете таблетки. Это порочный круг, без еды лекарства травмируют слизистую, а из-за тошноты вы не едите.
Что необходимо сделать:
1. Не отменяйте противотуберкулезные, но сообщите врачу в стационаре о рвоте и тошноте в течение 4 дней! Вам могут добавить ингибиторы протонной помпы (омепразол) и прокинетики (мотилиум) до еды.
2. Исключите жирные бульоны и любую сметану. Ешьте только теплые, протертые каши (овсяную, рисовую на воде), кисель, слизистые супы. Пить маленькими глотками.
3. Рыба и овощи — пока под запретом, если не переваривается. Вернитесь к ним через 3-5 дней после стихания тошноты.
4. Сдать биохимический анализ крови
5. В случае если симптомы не пройдут, врач скорректирует лекарственную терапию
Тельман, спасибо большое за Ваше сообщение. Получаю римфапицин (1 таб), изониозид 450 г, пиразинамид (1 таб), этамбутол (1200 мг).
Я сообщила врачу о состоянии, он пока приостановил прием препаратов, я сдала кровь. Ждём результатов. Омепразол я принимаю уже, как месяц.
На фоне отмены прошла тошнота, отрыжка, я ем.
Тельман, подскажите, пожалуйста:
1) у меня сильная сухость во рту и горле появляется на фоне приема таблеток, это пройдет?
2) у меня сильная тревога, что на фоне гастрита - я не смогу нормально переносить лечение и что еще сильнее «убью» свой ЖКТ. Как обычно справляются с такой проблемой?
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20201 ответ
- 23 Мая 202010 ответов
- 14 Октября 202014 ответов
- 19 Декабря 20204 ответа