Почечно клеточный c-r

Яна Садрицкая13 Июня

1.6

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Меня зовут Яна Владимировна, я врач-онколог, химиотерапевт.
Согласно МРТ размеры образований не превышают 7 см.
Важно понимать прорастает опухоль соседние ткани. Если нет, то это 1 стадия. Соответствует T1NoMo. Если прорастает, это автоматический T3 и 3 стадия.
Основным методом лечения является хирургический.
При Т1 выполняется органосохраняющая операция - резекция почки.
Конечно, этот вариант предпочтительный, учитывая локализацию образований в обеих почках.
Но прежде всего рекомендуется выполнение трепан-биопсии для морфологической верификации онкологического процесса, понимания какие клетки образуют опухоль.
Прогноз будет зависеть от окончательного патологоанатомического исследования послеоперационного материала, радикальности выполненной операции.

Александра Босых14 Июня

3.6

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам МРТ имеются образования в обеих почках, по своим признакам больше данных за злокачественный процесс.
В такой ситуации требуется обратиться в онкодиспансер для проведения дальнейшего дообследования, взятия биопсии из образований.
После этого будет решаться вопрос о дальнейшей тактике лечения. В основном это - хирургическое удаление образования.
Если в результате пересмотра диска МРТ не будет признаков поражения соседних структур почек, а глубина прорастания будет не большой, то будет проведена органосохраняющая операция.

Владислав Водолазский14 Июня

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать

По данным МРТ (но критически важно при отсуствии противопоказаний выполнить КТ с контрастом!! Это золотой стандарт визуализации почек) выявлены признаки двухстороннего поражения почек
И с огромнейшей долей вероятности - это признаки почечноклеточного рака
По описанию обе опухоли экзофитные (то есть растут как бы кнаржи почки) и не вовлекают чашечно-лоханочную систему - а это говорит о потенциальной возмодности резекции обоих почек
Операции выполняют поэтапно - с интервалом в 1.5 месяца
Биопсия почки в подобных сиутациях категорически НЕ показана!!

Из дообследований помимо КТ ОБП с контрастом для исключения метастазов в легких еще выполняют КТ легких

Алексей Клюкин14 Июня

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. При двусторонних образованиях почек тактика должна быть максимально органосохраняющей, чтобы сохранить функцию почек. По такому МРТ локальная резекция потенциально возможна. Окончательно это решает онкоуролог после просмотра диска, потому что важны не только размеры, но и расположение относительно сосудов, лоханки и глубина роста. Перед решением вопроса об операции желательно выполнить КТ брюшной полости с контрастом по почечному протоколу и КТ грудной клетки для исключения метастазов. Биопсия при типичной картине резектабельного рака почки нужна далеко не всегда, часто диагноз подтверждают уже после операции. Если процесс локализованный, прогноз после радикального хирургического лечения может быть хорошим. Здоровья свекру.

Юлия Шилова14 Июня

4.9

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Картина соответствует двустороннему почечно-клеточному раку (злокачественной опухоли из ткани почки)первой стадии.

По результатам МРТ в правой почке образование до 55 мм, в левой до 46 мм . Лимфатические узлы не увеличены, признаков отдалённых метастазов по этому исследованию нет. То есть процесс локализованной, ограничивается почками.

При двустороннем поражении самое главное сохранить максимум функционирующей почечной ткани . Если удалить обе почки по полностью, пациент окажется на гемодиализе (необходимости регулярной аппаратной очистке крови ). Это существенно снижает качество жизни.

Поэтому в таких случаях обычно рекомендуется выполнение резекций-удаления только самих опухолей с небольшим отступом к здоровой ткани.

Размер образований, их расположение в нижнем и верхнем полюсах технически допускают выполнение резекции. Операции при двустороннем процессе проводят два этапа. Сначала оперируют одну почку, зачем через определённое время, когда пациент восстанавливается, вторую.



Прогноз при первой стадии почечно-клеточного рака благоприятный . Большинство пациентов после радикального лечения больше никогда не встречается с заболеванием.

Окончательный прогноз будет зависеть от гистологического заключения ( от типа опухоли , степени её злокачественности). Эти данные будут определены после исследования удалённого материала.

Дополнительно для полного обследования и исключения метастазов в лёгкие необходимо выполнить компьютерную томографию органов грудной клетки.

Оценить исходную функцию почек-сдать анализ крови на креатинин с расчётом скорости клубочковой фильтрации.

Если у Вас есть дополнительные вопросы,готова ответить.