Что вас беспокоит?
Анализы. Железо и щитовидная железа.
Здравствуйте. Решила пересдать анализы, так как анализ крови был не очень( как мне сказали что это из-за перенесённой вирусной инфекции )Пришли результаты. Меня смутил ферритин и АТ-ТГ. Я довольна часто сдаю кровь на анализы. И тут получается резко упало железо и ферритин, но поднялся гормон щитовидной железы. Я подумала ошибка и пересдала снова. Результаты те же. Все анализы прикладываю. Три дня слабость какая-то. Еще и аллергия началась.( котёнка завели) Пью Стрезам, флориоза, ребамипид и периодически креон. Капаю в глаза эмоксипин.Лечилась от хеликобактер пилори. И дефицит витамин Д( был 7. Сейчас 54) Делала узи щитовидки, тоже прикладываю. Ходила к эндокринологу. Помимо кисты всё отлично было, но она сказали доброкачественная)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, меня зовут Ксения Вячеславовна, я врач терапевт. Буду рада, проконсультировать вас в этом вопросе. Однако для этого мне необходимо ознакомиться с результатами исследований. Возможно они не прогрузились. Если есть возможность, перекрепите их, пожалуйста.
Здравствуйте. Прикрепила
1️⃣ Не пугайтесь повышенного АТ-ТГ.
Это просто значит, что иммунная система «присматривает» за щитовидной железой чуть активнее, чем нужно. Сам по себе этот показатель не болезнь, а только предрасположенность к аутоиммунному тиреоидиту (АИТ), при котором функция железы может со временем снижаться.
Главное - не лечить антитела, а вовремя заметить изменения. Для этого рекомендуют ежегодный контроль:
▣ гормонов - ТТГ и Т4. Пока они в норме - ваша щитовидная железа работает отлично, даже при высоком АТ-ТГ.
▣ УЗИ раз в год. Чтобы убедиться, что структура железы не меняется.
▣консультация эндокринолога с результатами УЗИ и гормонов
2️⃣ По результатам исследований есть признаки железодефицита, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл.
В качестве терапии, в подобных случаях обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)
Прием одного из препаратов:
▣ Двухвалентное железо (ионы Fe²⁺)
Усваивается быстрее всего, но часто вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ: запоры, метеоризм, тошноту.
Рекомендации по приёму:
По 1 таб за 20 мин до завтрака
Представители:
✔ Сорбифер Дурулес
✔ Тардиферон
▣ Трёхвалентное железо (ионы Fe³⁺)
Усваивается медленнее, но значительно щадящее для желудочно-кишечного тракта.
Рекомендации по приёму:
По 1 таб во время завтрака
Представители:
✔ Мальтофер
✔ Феррум Лек
▣ Жидкие формы трёхвалентного железа
Назначаются при непереносимости таблетированных форм. Дают минимум побочных действий со стороны ЖКТ и оказывают минимальное раздражение желудка.
Рекомендации по приёму:
Смешивать с водой, пить через трубочку 2 раза в день.
Представители:
✔ Тотема
✔ Ферлатум (на вкус значительно приятнее, чем Тотема)
3️⃣ изменение лейкоцитарный формулы характерно для вирусной инфекции. Снижение лейкоцитов не критичное и необходимо только динамическое наблюдение через 2-4 недели.
Почему так резко упал ферритин? А сам гемоглобин в норме
Смотрите, ферритин-это усвоенная форма железа , которая расходуется организмом при необходимости, однако помимо этого показатель может повышаться в ответ на воспаление. Так как еще Ферритин является острофазным белком.
Его резкое снижение могло быть:
✦ если до этого повышение было обусловленно воспалением ( например анализ был сдан после орви)
✦ снижение ферритина после кровопотери ( например изза менструаций)
✦ неусвокние железа из-за гастрита
✦ недостаточное поступление с пищей
Сначала происходит снижение ферритина, так как организм расходует запасы, а если из будет не хватать то потом может быть и снижение гемоглобина
А при всем этом может быть слабость? ( три дня уже)
Сегодня голова тяжелая и ком в горле
Мясо ем мало, из-за желудка стала меньше всего есть, тем более то что богато железом
Еще написано что в желудке слизь с большим количеством желчи
Сейчас делала ФГДС, написали что недостаточность кардии, застойная гастропатия ( поверхностный гастрит) и дуоденогастральный рефлюкс
Тяжесть бывает в желудке, покалывает и бывает немеет в этом месте либо опоясывающе немеет
После и начинает ком в горле , либо ощущения что там что-то раздуло, припухло или что-то такое
Да,при железодефиците возникает слабость.
Ком же в горле может возникать из-за гэрб. Механизм этого процесса: желудочный сок забрасывается в пищевод, создавая агрессивную кислую среду, что способствует появлению кома в горле.
Что касается результата фгдс:
□ Дуодено-гастральный рефлюкс- это состояние, при котором желчь забрасывается из двенадцатиперстной кишки назад в желудок. Желчь, воздействует агрессивно для желудка, действует как раздражитель и способствует появлению эритоматозной гастропатии.
□ Недостаточность кардии - это состояние, при котором клапан, разделяющая пищевод и желудок, перестает плотно закрываться. Из-за этого агрессивное желудочное содержимое получает обратный ход, забрасываясь обратно в пищевод и вызывая неприятные симптомы
□ поверхностная гастродуоденит- это поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
У меня дома есть Мальтофер капли. Они подойдут ? Если да, то как принимать ?
Да, их можно использовать в качестве терапии. Для повышения делеща обычно назначают 40 кап 1 раз в сутки или 20 кап 2 раза в сутки (100 мг элементарного железа). Во время или сразу после еды, запивая водой, соком (лекарство не теряет эффективности).
А вот я пью
Утром: во время еды приьиотик, затем ребамипид, затем Стрезам
В обед: во время еды омега 3-6-9, ребамипил
Ужин: во время еды Стрезам, ребамипид
Всё ли я правильно принимаю? Я именно про сочетание витаминов.
Раньше в этот список был добавлен магний 400 мг( 1 утром 200 мг, вторая на ночь)
И проспекта между приемами пищи. Пила месяц магний, что-то отвлекло и забыла про него. Еще в обед пила цинк. Тоже прекратила. Посчитала что он и так достаточно поднялся, лишнее не пить.
И куда в этот список поставить Мальтофер?
ребамипид может немного снижать всасывание других лекарств, поэтому его лучше принимать через 30–60 минут после еды (не во время). Омегу, пробиотик и Стрезам можно вместе.
Возможное место для Мальтофера:
✧ За 1 час до еды (лучше утром натощак) или через 2 часа после еды.
✧ Не сочетайте в один прием с: магнием, цинком, омегой, пробиотиком, чаем, кофе, молочкой. Нужен интервал минимум 2 часа. Они снижают всасывание препарата.
Учитывая это возможная схема приема может быть такая:
☀️Утро (натощак, за 30–60 мин до еды):
✦ Мальтофер (запить водой, не чаем/кофе).
Через 30–60 мин:
✦завтрак + пробиотик + Стрезам.
Через 30–60 мин после еды:
✦ ребамипид.
☀️Обед (во время еды):
✦ омега 3-6-9.
После еды (через 30–60 мин):
✦ ребамипид.
☀️Ужин (во время еды):
✦ Стрезам.
После еды:
✦ ребамипид.
☀️Вечером (через 2 часа после ужина):
✦ можно второй Мальтофер, если решите разделить дозу на 2 раза в день. Но обычно 1 раза достаточно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови повышение ат тг, что может быть характерно для эутиреоза, в таких случаях рекомендуется наблюдение, как описал эндокринолог выше.
Снижение щф диагностически не значимо.
Повышение вит в12, принимали какие-то БАДы, поливитамины за последние пол года?
Изменения в лейкоцитарной формуле могут быть как следствием перенесенной инфекции , так и на фоне дефицита железа в организме .
Снижение ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Здравствуйте.
Витамин уже в норме, я пересдавала. Меня только волнует железо и щитовидка.
Месячные простые, вроде не так сильно. Геморроя нет. Желудок, лечилась от хеликобактер пилори. Сейчас делала ФГДС, написали что недостаточность кардии, застойная гастропатия ( поверхностный гастрит) и дуоденогастральный рефлюкс
Почему так резко могло упасть железо ?
Еще написано что в желудке слизь с большим количеством желчи
После лечения на хеликобактер повторно анализ сдавали?
При гастрите и наличии хеликобактер железо расходуется больше всего, поэтому и снижение могло произойти
Лечилась я где-то полтора месяца назад, полтора месяца восстанавливаю микрофлору. Вчера сдала урезный тест, хеликобактер пилори нет.
Тяжесть бывает в желудке, покалывает и бывает немеет в этом месте либо опоясывающе немеет
После и начинает ком в горле , либо ощущения что там что-то раздуло, припухло или что-то такое
И живот два дня как будто распирает после еды, но не всегда
По описанию это больше похоже на повышенную тревожность.
Сейчас в первую очередь начать восполнять железо, наблюдать за щитовидной железой, как рекомендовал эндокринолог, если улучшений не будет, то очно проконсультироваться с психиатром.
Также будет уместно очно проконсультироваться с гастроэнтерологом для пальпации, осмотра и назначения лечения.
У меня дома есть Мальтофер капли. Они подойдут ? Если да, то как принимать ?
Препарат принимают во время или сразу после еды, растворив в воде или фруктовом соке.
По 40 капель 2 раза в сутки в течение 2 месяцев
А вот я пью
Утром: во время еды приьиотик, затем ребамипид, затем Стрезам
В обед: во время еды омега 3-6-9, ребамипил
Ужин: во время еды Стрезам, ребамипид
Всё ли я правильно принимаю? Я именно про сочетание витаминов.
Раньше в этот список был добавлен магний 400 мг( 1 утром 200 мг, вторая на ночь)
И проспекта между приемами пищи. Пила месяц магний, что-то отвлекло и забыла про него. Еще в обед пила цинк. Тоже прекратила. Посчитала что он и так достаточно поднялся, лишнее не пить.
И куда в этот список поставить Мальтофер?
Ребамипид вы принимаете во время еды, а это снижает его эффективность. Ребамипид это гастропротектор. Чтобы он успел создать защитную оболочку на слизистой желудка, его нужно принимать за 30–40 минут ДО еды (3 раза в день) или через 2 часа ПОСЛЕ еды. Во время приема пищи он просто перемешивается с пищевым комком и хуже работает.
Если вы пьете пробиотик во время еды, следите, чтобы пища или чай не были горячими (выше 40 °C), иначе полезные бактерии просто погибнут. Бактерии лучше приживаются, если пить пробиотик за 10–15 минут до завтрака, запивая прохладной водой.
Железо лучше всего усваивается в первой половине дня. Оптимально перенести его на полдник между обедом и ужином или принимать строго во время обеденного приема пищи вместе с Омега 3-6-9.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение лейкоцитов и нейтрофилов может наблюдаться после перенесенной инфекции.
Болели недавно?
Антитела к ТГ могут говорить об аутоиммунном тиреоидите. Изменения по узи щитовидной железы не опасные, просто требуют наблюдения. Хорошо, что сходили к эндокринологу, рекомендуется выполнять его рекомендации.
Снижен ферритин, что говорит об истощении запасов железа. Норма от 40.
В таких случаях назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.
Также нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные? Нет ли проблем с желудком и кишечником?
Обычно для выяснения причины назначают ФЭГДС, кал на скрытую кровь, консультацию гинеколога.
Снижение ЩФ клинически не значимо.
Повышен В12, не принимали БАДы последнее время?
Здоровья Вам!
Есть ли какие-то вопросы или жалобы?
Здравствуйте.
Витамин уже в норме, я пересдавала. Меня только волнует железо и щитовидка.
Месячные простые, вроде не так сильно. Геморроя нет. Желудок, лечилась от хеликобактер пилори. Сейчас делала ФГДС, написали что недостаточность кардии, застойная гастропатия ( поверхностный гастрит) и дуоденогастральный рефлюкс
В кале крови нет
Еще написано что в желудке слизь с большим количеством желчи
На фоне гастрита железо может усваиваться хуже.
А жалобы по поводу желудка сейчас есть?
Желчь в желудке может говорить о забросе содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.
В таких случаях могут назначать урсосан, мотилиум, питание 5-6 раз в день маленькими порциями, исключить жирное, жареное, копченое, фастфуд, спать с приподнятым изголовьем кровати, не ложиться 2 часа после еды.
Тяжесть бывает в желудке, покалывает и бывает немеет в этом месте либо опоясывающе немеет
После и начинает ком в горле , либо ощущения что там что-то раздуло, припухло или что-то такое
И живот два дня как будто распирает после еды, но не всегда
Желчь замедляет эвакуацию пищи из желудка, это может вызывать ощущение тяжести.
Слизистая желудка воспалена из-за желчных кислот, это может приводить к покалыванию и онемению.
Опоясывающий характер боли может быть связан с поджелудочной железой.
Ком в горле может быть связан с забросом содержимого желудка в горло.
Рекомендуется в таких случаях сдать кровь на амилазу, липазу, АЛТ, АСТ, ГгТ, общий и прямой билирубин, узи органов брюшной полости, консультация лора.
У меня дома есть Мальтофер капли. Они подойдут ? Если да, то как принимать ?
Мальтофер принимают по 40 капель 2 раза в день после еды 3 месяца.
Можно его.
А вот я пью
Утром: во время еды приьиотик, затем ребамипид, затем Стрезам
В обед: во время еды омега 3-6-9, ребамипил
Ужин: во время еды Стрезам, ребамипид
Всё ли я правильно принимаю? Я именно про сочетание витаминов.
Раньше в этот список был добавлен магний 400 мг( 1 утром 200 мг, вторая на ночь)
И проспекта между приемами пищи. Пила месяц магний, что-то отвлекло и забыла про него. Еще в обед пила цинк. Тоже прекратила. Посчитала что он и так достаточно поднялся, лишнее не пить.
И куда в этот список поставить Мальтофер?
Мальтофер главное принимать без цинка и магния, если решите их заново принимать, то лучше их отдельно.
Железо, например, можно принимать утром и вечером после еды.
Магний можно принимать всю дозу на ночь.
В целом Вы принимаете все правильно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. В биохимическом анализе крови отмечается повышение ат-тг. Как правило, это не указывает на патологию. В большинстве случаев, это риски аутоиммунного тиреоидита, вернее предрасположенность.
В таких случаях рекомендуют контроль ттг, т4 свободный, а также узи CH стоит на железы ежегодно.
2. 📌Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л. Снижение этих показателей считают жлезодефицитом.
Обычно рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа
Например, тардиферон, мальтофер.
Согласно инструкции препараты железа принимают 80-100 мг, 2 -3 месяца.
Контроль общего анализа крови и ферр ина в динамике оценивают 14 дней после 2-3 месячного курса.
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы ( Омепразол, рабепразол и т.д.)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усваиваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.
3. В общем анализе крови отмечается признаки перенесённые вирусной инфекции. При отсутствии вирусоподобных жалоб специальной терапии не требует.
У меня дома есть Мальтофер капли. Они подойдут ? Если да, то как принимать ?
При наличии жидкой формы мальтофер, рекомендует 40 капель в день.
В одной капли содержится 2,5 мг железо. Норма для взрослых является 100 мг
А вот я пью
Утром: во время еды приьиотик, затем ребамипид, затем Стрезам
В обед: во время еды омега 3-6-9, ребамипил
Ужин: во время еды Стрезам, ребамипид
Всё ли я правильно принимаю? Я именно про сочетание витаминов.
Раньше в этот список был добавлен магний 400 мг( 1 утром 200 мг, вторая на ночь)
И проспекта между приемами пищи. Пила месяц магний, что-то отвлекло и забыла про него. Еще в обед пила цинк. Тоже прекратила. Посчитала что он и так достаточно поднялся, лишнее не пить.
И куда в этот список поставить Мальтофер?
В таких случаях рекомендуют принять за час до еды мальтофер, утром
Принятый ответ
Здравствуйте.
В международных клинических рекомендациях по заболеваниям щитовидной железы указано, что изолированное повышение АТ-ТГ при нормальном ТТГ и нормальном УЗИ не считается заболеванием и не требует лечения, а наблюдается в динамике.
То есть можно предположить вариант «аутоиммунной активности без нарушения функции».
Ферритин 15–17 мкг/л, железо на нижней границе.
Такая картина чаще всего соответствует снижению запасов железа в организме.
При этом гемоглобин у вас нормальный, поэтому анемии нет, но запасы железа истощены.
По крови и эозинофилам
Учитывая повышение эозинофилов, можно предположить аллергическую реакцию.
С учетом появления котенка это выглядит логично.
Также есть умеренное снижение лейкоцитов, что часто бывает после вирусных инфекций или на фоне восстановления иммунной системы.
Так как лейкоциты снижены в нескольких анализах , то в таких случаях обычно рекомендуют контроль общего анализа крови через 14 дней
А вот я пью
Утром: во время еды приьиотик, затем ребамипид, затем Стрезам
В обед: во время еды омега 3-6-9, ребамипил
Ужин: во время еды Стрезам, ребамипид
Всё ли я правильно принимаю? Я именно про сочетание витаминов.
Раньше в этот список был добавлен магний 400 мг( 1 утром 200 мг, вторая на ночь)
И проспекта между приемами пищи. Пила месяц магний, что-то отвлекло и забыла про него. Еще в обед пила цинк. Тоже прекратила. Посчитала что он и так достаточно поднялся, лишнее не пить.
И куда в этот список поставить Мальтофер?
Мальтофер пытаются назначать утром на тощак , но в вашей ситуации , так как , препараты железа могут оказывать раздражающее действия на желудок пить через 2 часа после обеда . В остальном ваша схема приема в целом без нарушений
Здравствуйте!
По анализам снижен ферритин, что указывает на дефицит железа.
Также по общему анализу крови есть снижение числа лейкоцитов, нейтрофилов, что может наблюдаться при дефиците железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа и белка) и добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется огранигчение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.).
Здравствуйте. А что на счет щитовидки?
Гормональный статус щитовидной железы в норме - т3, т4, ттг в норме. Есть антитела к тиреоглобулину, что может указывать на наличие аутоиммунной патологии щитовидной железы
Что это такое ?
И какие симптомы могут быть ?
Симптомов может не быта. Может быть аутоиммунный тиреоидит. Рекомендуется контроль анализов в динамике через 3-4 месяца.
А вот я пью
Утром: во время еды приьиотик, затем ребамипид, затем Стрезам
В обед: во время еды омега 3-6-9, ребамипил
Ужин: во время еды Стрезам, ребамипид
Всё ли я правильно принимаю? Я именно про сочетание витаминов.
Раньше в этот список был добавлен магний 400 мг( 1 утром 200 мг, вторая на ночь)
И проспекта между приемами пищи. Пила месяц магний, что-то отвлекло и забыла про него. Еще в обед пила цинк. Тоже прекратила. Посчитала что он и так достаточно поднялся, лишнее не пить.
И куда в этот список поставить Мальтофер?
Ребумипид лучше принимать до еды, за 20-30 минут, стрезам также рекомендуют принимать до еды. Пробиотик во время еды. Омега3-кислоты рекомендуют во время или после еды. Препараты железа лучше принимать до еды натощак.
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20151 ответ
- 7 Февраля 201919 ответов
- 29 Августа 20201 ответ
- 8 Сентября 202038 ответов